ZASADY PROWADZENIA

ZASADY PROWADZENIA

MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ

MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ

RATUNKOWYCH

RATUNKOWYCH

W ZDARZENIACH MASOWYCH

W ZDARZENIACH MASOWYCH

Komenda Wojewódzka

Komenda Wojewódzka

PSP

PSP

w Kielcach

w Kielcach

Zdarzenie masowe

Zdarzenie masowe

Jest to zdarzenie z dużą liczbą

Jest to zdarzenie z dużą liczbą

poszkodowanych, w którym

poszkodowanych, w którym

występuje nieadekwatność sił i

występuje nieadekwatność sił i

środków

środków

w stosunku do liczby

w stosunku do liczby

poszkodowanych

poszkodowanych

Katastrofa

Katastrofa

wg WHO i organizacji USA

wg WHO i organizacji USA

To zdarzenie powodujące śmierć,

To zdarzenie powodujące śmierć,

obrażenia i zniszczenia mienia o

obrażenia i zniszczenia mienia o

takim nasileniu, że dla

takim nasileniu, że dla

ograniczenia jego skutków nie

ograniczenia jego skutków nie

wystarczają działania

wystarczają działania

podejmowane rutynowo.

podejmowane rutynowo.

Zdarzenie masowe

Zdarzenie masowe

wg

wg

Wytycznych do organizacji

Wytycznych do organizacji

ratownictwa medycznego w KSRG

ratownictwa medycznego w KSRG

Nagłe zagrożenie, w wyniku którego

Nagłe zagrożenie, w wyniku którego

zapotrzebowanie na medyczne

zapotrzebowanie na medyczne

działania ratownicze przekracza

działania ratownicze przekracza

możliwości obecnych na miejscu

możliwości obecnych na miejscu

zdarzenia sił i środków oraz zachodzi

zdarzenia sił i środków oraz zachodzi

konieczność prowadzenia segregacji

konieczność prowadzenia segregacji

rozumianej jako ustalanie priorytetów

rozumianej jako ustalanie priorytetów

leczniczo- transportowych

leczniczo- transportowych

Zdarzenie pojedyncze

Zdarzenie pojedyncze

Nagłe zagrożenie, którego skutki

Nagłe zagrożenie, którego skutki

dotyczą jednej osoby

dotyczą jednej osoby

poszkodowanej,

poszkodowanej,

Zdarzenie mnogie

Zdarzenie mnogie

Nagłe zagrożenie, którego skutki

Nagłe zagrożenie, którego skutki

dotyczą więcej niż jednej osoby

dotyczą więcej niż jednej osoby

poszkodowanej, ale mogą być

poszkodowanej, ale mogą być

opanowane siłami podmiotów

opanowane siłami podmiotów

ratowniczych obecnych na miejscu

ratowniczych obecnych na miejscu

zdarzenia,

zdarzenia,

Fazy akcji ratunkowej :

Fazy akcji ratunkowej :

1.

1.

Faza wstępna.

Faza wstępna.

2.

2.

Faza konsolidacji.

Faza konsolidacji.

3.

3.

Faza likwidacji skutków

Faza likwidacji skutków

4.

4.

Faza odległa

Faza odległa

Faza wstępna

Faza wstępna



Siły i środki są za małe.

Siły i środki są za małe.



Ofiary w znacznym stopniu zdane są

Ofiary w znacznym stopniu zdane są

na siebie. Samopomoc i pomoc

na siebie. Samopomoc i pomoc

koleżeńska.

koleżeńska.



Poprawne zawiadomienie o zdarzeniu.

Poprawne zawiadomienie o zdarzeniu.

Faza konsolidacji

Faza konsolidacji



Zarządzanie

Zarządzanie



Sprawność ratowników

Sprawność ratowników



Logistyka

Logistyka

Faza likwidacji skutków

Faza likwidacji skutków



Leczenie stacjonarne w

Leczenie stacjonarne w

szpitalach

szpitalach



Likwidowanie zniszczeń

Likwidowanie zniszczeń

Faza odległa

Faza odległa



Prowadzenie analizy – wyciąganie

Prowadzenie analizy – wyciąganie

wniosków.

wniosków.

Działania prowadzi się na trzech

Działania prowadzi się na trzech

poziomach organizacji akcji :

poziomach organizacji akcji :



Strategicznym

Strategicznym



Taktycznym

Taktycznym



Wykonawczym

Wykonawczym

Poziom strategiczny – Centrum

Poziom strategiczny – Centrum

operacyjne

operacyjne



Centrum Powiadamiania

Centrum Powiadamiania

Ratunkowego.

Ratunkowego.



Zabezpiecza redystrybucję

Zabezpiecza redystrybucję

potrzebnych sił

potrzebnych sił

i środków.

i środków.



Powiadamia i stawia w stan

Powiadamia i stawia w stan

gotowości szpitale i ośrodki

gotowości szpitale i ośrodki

specjalistyczne, monitoruje

specjalistyczne, monitoruje

ich wydolność.

ich wydolność.



Organizuje informacje o

Organizuje informacje o

ofiarach

ofiarach

i o zdarzeniu dla mediów i

i o zdarzeniu dla mediów i

rodzin ofiar.

rodzin ofiar.

Poziom taktyczny – Sztab akcji

Poziom taktyczny – Sztab akcji



Przedstawiciele wszystkich służb.

Przedstawiciele wszystkich służb.



Podejmowane są decyzje

Podejmowane są decyzje

dotyczące doraźnego leczenia w

dotyczące doraźnego leczenia w

punkcie medycznym oraz

punkcie medycznym oraz

transportu.

transportu.

Poziom wykonawczy

Poziom wykonawczy



Koordynator Działań Medycznych

Koordynator Działań Medycznych

na

na

miejscu akcji – lekarz pierwszego

miejscu akcji – lekarz pierwszego

przybyłego ambulansu.

przybyłego ambulansu.



Powiadamia CPR o skali i rodzaju

Powiadamia CPR o skali i rodzaju

zdarzenia oraz o potrzebach

zdarzenia oraz o potrzebach



Kieruje segregacją poszkodowanych

Kieruje segregacją poszkodowanych



Kieruje pracą punktu pomocy medycznej

Kieruje pracą punktu pomocy medycznej



Kieruje ewakuacją poszkodowanych.

Kieruje ewakuacją poszkodowanych.

STREFA
NIEBEZPIECZNA

PUNKT

DEKONTAMINACJI

Organizacja Medycznych Działań

Organizacja Medycznych Działań

Ratunkowych

Ratunkowych

Występuje strefa niebezpieczna

Występuje strefa niebezpieczna

PUNKT POMOCY

MEDYCZNEJ – NAMIOT

EWAKUACYJNY

PUNKT

SEGREGACJI

W strefie niebezpiecznej

W strefie niebezpiecznej



Za życie i zdrowie odpowiadają

Za życie i zdrowie odpowiadają

strażacy – ratownicy KSRG

strażacy – ratownicy KSRG



Udzielają pomocy stosownie do

Udzielają pomocy stosownie do

kwalifikacji

kwalifikacji



Ewakuują poszkodowanych poza strefę

Ewakuują poszkodowanych poza strefę

niebezpieczną

niebezpieczną



Zabezpieczają logistycznie

Zabezpieczają logistycznie

dekontaminację poszkodowanych

dekontaminację poszkodowanych

Poza strefą niebezpieczną

Poza strefą niebezpieczną



Punkt segregacji

Punkt segregacji



Punkt dekontaminacji

Punkt dekontaminacji



Punkt pomocy medycznej

Punkt pomocy medycznej



Obszar ewakuacji i transportu

Obszar ewakuacji i transportu

SEGREGACJ
A

PUNKT POMOCY

MEDYCZNEJ

Organizacja Medycznych Działań

Organizacja Medycznych Działań

Ratunkowych

Ratunkowych

Nie ma strefy niebezpiecznej

Nie ma strefy niebezpiecznej

Prowadzenie segregacji -

Prowadzenie segregacji -

TRIAGE

TRIAGE

Triage

Triage

to szybkie wybranie najpilniej

to szybkie wybranie najpilniej

potrzebujących pomocy.

potrzebujących pomocy.

Zrobić jak najwięcej dla jak

Zrobić jak najwięcej dla jak

największej liczby

największej liczby

poszkodowanych

poszkodowanych

PRIORYTETY MEDYCZNE

PRIORYTETY MEDYCZNE

Największe zagrożenie życia

Największe zagrożenie życia

wynika z

wynika z



A

A

niedrożność dróg oddechowych : zabija w

niedrożność dróg oddechowych : zabija w

ciągu 3 – 4 minut.

ciągu 3 – 4 minut.



B

B

niewydolność oddechowa : mamy

niewydolność oddechowa : mamy

kilkanaście minut.

kilkanaście minut.



C

C

niewydolność krążenia / wstrząs : po

niewydolność krążenia / wstrząs : po

godzinie szansa przeżycia dramatycznie

godzinie szansa przeżycia dramatycznie

spada.

spada.



D

D

obniżenie progu świadomości :

obniżenie progu świadomości :

Zagrożenie zapadającym się językiem.

Zagrożenie zapadającym się językiem.

PRIORYTET SEGREGACJI

PRIORYTET SEGREGACJI

Możliwie jak najszybciej wybrać tych,

Możliwie jak najszybciej wybrać tych,

którzy nie mogą czekać, oddzielić ich

którzy nie mogą czekać, oddzielić ich

od tych, którzy mogą czekać i od tych,

od tych, którzy mogą czekać i od tych,

którzy muszą poczekać.

którzy muszą poczekać.

System S.T.A.R.T.

System S.T.A.R.T.

Simple Triage And Rapid Treatment

Simple Triage And Rapid Treatment

CHODZĄCY ?

NIE

ODDYCHA ?

NIE

TAK

CZĘSTOŚĆ

ODDECHÓW

UDROŻNIENIE

DRÓG

ODDECHOWYCH

ODDECH

SAMOISTNY

BRAK

ODDECHU

CZĘSTOŚĆ W NORMIE

>30/MIN LUB

<10/MIN.

GRUPA

CZERWONA

POWRÓT NAPŁYWU

WŁOŚNICZKOWEGO

>2

SEK

.

W NORMIE

GRUPA

CZERWONA

REAKCJA NA

PROSTE

POLECENIA

GRUPA

CZERWONA

Kompromis medyczny w

Kompromis medyczny w

procedurach medycznych w

procedurach medycznych w

zdarzeniu masowym

zdarzeniu masowym

W stosunku do osób bez tętna i

W stosunku do osób bez tętna i

oddechu nie prowadzimy

oddechu nie prowadzimy

czynności resuscytacyjnych.

czynności resuscytacyjnych.

Grupa I segregacyjna

Grupa I segregacyjna

Oznaczona kolorem czerwonym,

Oznaczona kolorem czerwonym,

o priorytecie pomocy

o priorytecie pomocy

natychmiastowej.

natychmiastowej.

Są to poszkodowani

Są to poszkodowani

wymagający natychmiastowych

wymagający natychmiastowych

zabiegów ratujących życie

zabiegów ratujących życie

i rozpoczęcia leczenia w

i rozpoczęcia leczenia w

szpitalu do

szpitalu do

1 godziny.

1 godziny.

Grupa II segregacyjna

Grupa II segregacyjna

Oznaczona kolorem żółtym,

Oznaczona kolorem żółtym,

o priorytecie pomocy

o priorytecie pomocy

odroczonej.

odroczonej.

Do grupy tej w ramach

Do grupy tej w ramach

segregacji wstępnej strażak

segregacji wstępnej strażak

ratownik kwalifikuje osoby bez

ratownik kwalifikuje osoby bez

tętna i oddechu.

tętna i oddechu.

Grupa III segregacyjna

Grupa III segregacyjna

Oznaczona kolorem zielonym,

Oznaczona kolorem zielonym,

o priorytecie pomocy w

o priorytecie pomocy w

ostatniej kolejności.

ostatniej kolejności.

Są to poszkodowani

Są to poszkodowani

wymagający zbadania i

wymagający zbadania i

zaopatrzenia, ale nie

zaopatrzenia, ale nie

wymagający hospitalizacji.

wymagający hospitalizacji.

Grupa IV segregacyjna

Grupa IV segregacyjna

Oznaczona kolorem czarnym.

Oznaczona kolorem czarnym.

Do grupy tej kwalifikuje lekarz.

Do grupy tej kwalifikuje lekarz.

Zabiegi ratujące życie na miejscu

Zabiegi ratujące życie na miejscu

zdarzenia

zdarzenia



Udrożnienie i zabezpieczenie drożności

Udrożnienie i zabezpieczenie drożności

dróg oddechowych

dróg oddechowych



Tlenoterapia, oddech wspomagany

Tlenoterapia, oddech wspomagany

i zastępczy

i zastępczy



Odbarczenie odmy prężnej nakłuciem,

Odbarczenie odmy prężnej nakłuciem,

zamknięcie opatrunkiem zastawkowym.

zamknięcie opatrunkiem zastawkowym.



Zatamowanie krwotoku zewnętrznego

Zatamowanie krwotoku zewnętrznego