ZWYRODNIENIA ROGÓWKI

1. Związane z wiekiem

• Obwódka starcza

• Biała obwódka rąbkowa Vogta

2. Keratopatia lipidowa

• „Skóra krokodyla”

• Cornea guttata

• Pierwotna

• Wtórna

3. Keratopatia taśmowata

4. Zwyrodnienie sferoidalne

5. Zwyrodnienie guzkowate Salzmanna

Obwódka starcza

• Nieszkodliwa i bardzo częsta u osób starszych

• Niekiedy związana z hiperlipoproteinemią

•

Obustronne obwodowe złogi

tłuszczowe

•

Niewyraźna przyśrodkowa i ostra

obwodowa granica

•

Obwodowa granica oddzielona od

rąbka strefą przejrzystą

•

Strefa przejrzysta może być

ścieńczała (bruzda starcza)

Biała obwódka rąbkowa Vogta

• Nieszkodliwa i bardzo częsta u
osób starszych

• Obustronna

•

Białe, półksiężycowate linie wzdłuż nosowej

i skroniowej części rąbka

•

Typ 1 - oddzielona od rąbka strefą przejrzystą

•

Typ 2 - nieoddzielona strefą przejrzystą

„Skóra
krokodyla”

• Rzadka i nieszkodliwa

• Zwykle obustronna

•

Wieloboczne zmętnienia zrębu, oddzielone

obszarami przejrzystymi

•

Najczęściej zajmuje przednią część zrębu

(przednia „skóra krokodyla”)

•

Czasem zajmuje tylną część zrębu

(tylna „skóra krokodyla”)

Cornea
guttata

• Częsta, obustronna i zwykle nieszkodliwa

• Rzadko progresja do dystrofii Fuchsa

•

Drobne ciemne punkty w centralnej części śródbłonka

•

Podobne zmiany obwodowe to ciałka Hassella-Henlego

Keratopatia lipidowa

•

Zwykle jednostronne złogi w zrębie

bez unaczynienia

•

Rzadka, występuje samoistnie

w nieunaczynionej rogówce

•

Jednostronne złogi w zrębie

z unaczynieniem

•

Częsta, wtórna do tarczowatego

zapalenia rogówki

Leczenie

- koagulacja naczyń i/lub

keratoplastyka

Leczenie

- keratoplastyka

w ciężkich

przypadkach

Pierwotna

Wtórna

Keratopatia taśmowata

•

Zmętnienie rąbkowe międzypowiekowe

• Częsta, jednostronna lub obustronna, zależnie od przyczyny

• Zwapnienia podnabłonkowe

•

Dośrodkowe szerzenie się zwapnienia

•

Małe otwory w obszarze zwapnienia

•

Oddzielone przez strefę przejrzystą

Przebieg

Przyczyny keratopatii taśmowatej

1. Oczne (częste)

• Olej silikonowy w przedniej komorze

• Podwyższone stężenie wapnia i fosforu w surowicy

• Przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego,

zwłaszcza u dzieci

• Nadmierne stężenie kwasu moczowego

(hyperuricaemia)

• Związane z zanikiem gałki ocznej

3. Dziedziczne (rzadkie)

• Przewlekła niewydolność nerek

• Rodzinna keratopatia taśmowata

• Dziedziczna rybia łuska

2. Metaboliczne (rzadkie)

4. Związana z wiekiem (rzadka)

Usunięcie nabłonka rogówki

Aplikacja wersenianu sodu

Chelatowanie keratopatii taśmowatej

Zwyrodnienie sferoidalne

Leczenie

Szerzenie się dośrodkowe,

zlewanie i zmętnienie

Zaawansowane zmiany stają się

guzkowate i uniesione

• Rzadkie, typowo dotyczy osób pracujących na wolnym powietrzu

• Początkowo okrągłe, małe, bursztynowe ziarnistości

w międzypowiekowej powierzchownej części zrębu

•

Usunięcie nabłonka lub wycięcie powierzchownych warstw rogówki

•

Keratoplastyka w ciężkich przypadkach

Przebieg

Zwyrodnienie guzkowate Salzmanna

• Rzadkie, jednostronne lub obustronne

• Wtórne w przewlekłym zapaleniu rogówki

•

Wyraźne powierzchowne

zmętnienia

i guzki w zrębie

•

Podstawa guzka może być otoczona

przez złogi żelaza

Leczenie

- podobne do zwyrodnienia sferoidalnego