1

1

MÓZGOWE

MÓZGOWE

PORAŻENIE

PORAŻENIE

DZIECIĘCE

DZIECIĘCE

(MPDz)

(MPDz)

2

2

DEFINICJA MPDz

DEFINICJA MPDz

Przez

Przez

mózgowe porażenie dziecięce

mózgowe porażenie dziecięce

rozumie się

rozumie się

niepostępujące zaburzenie czynności ruchowych i

niepostępujące zaburzenie czynności ruchowych i

postawy spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego

postawy spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego

układu nerwowego w okresie jego rozwoju.

układu nerwowego w okresie jego rozwoju.

Objawy kliniczne najczęściej ujawniają się w ciągu

Objawy kliniczne najczęściej ujawniają się w ciągu

pierwszego roku życia

pierwszego roku życia

.

.

Górna granica wieku nie jest wprawdzie ściśle

Górna granica wieku nie jest wprawdzie ściśle

określona, jednak najistotniejszą sprawą jest nie wiek

określona, jednak najistotniejszą sprawą jest nie wiek

występowania objawów, ale wykazanie ich związku z

występowania objawów, ale wykazanie ich związku z

uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w

uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w

okresie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym.

okresie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym.

MPDz nie stanowi odrębnej jednostki chorobowej, lecz

MPDz nie stanowi odrębnej jednostki chorobowej, lecz

jest różnorodnym etiologicznie i klinicznie

jest różnorodnym etiologicznie i klinicznie

zespołem

zespołem

objawów chorobowych

objawów chorobowych

.

.

3

3

ETIOLOGIA i EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA i EPIDEMIOLOGIA

MPDz

MPDz

Mózgowe porażenie dziecięce jest

Mózgowe porażenie dziecięce jest

zespołem polietiologicznym

zespołem polietiologicznym

.

.

W jego powstawaniu odgrywają

W jego powstawaniu odgrywają

rolę:

rolę:



czynniki genetyczne

czynniki genetyczne

(chromosomopatie, choroby

(chromosomopatie, choroby

genowe),

genowe),



czynniki środowiskowe (zaburzenia

czynniki środowiskowe (zaburzenia

okresu ciąży):

okresu ciąży):



niedotlenienie,

niedotlenienie,



zakażenie,

zakażenie,



krwotoki,

krwotoki,



poród przedwczesny

poród przedwczesny

(niedojrzałość OUN, krwotoki do

(niedojrzałość OUN, krwotoki do

OUN).

OUN).

4

4

ETIOLOGIA i EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA i EPIDEMIOLOGIA

MPDz

MPDz

Badania epidemiologiczne wykazują, że mimo

Badania epidemiologiczne wykazują, że mimo

postępu w opiece nad ciężarną i

postępu w opiece nad ciężarną i

noworodkiem, częstość występowania MPDz nie

noworodkiem, częstość występowania MPDz nie

ulega istotnym zmianom

ulega istotnym zmianom

→

→

2/1000 - 2.5/1000 żywo

2/1000 - 2.5/1000 żywo

urodzonych

urodzonych

.

.

U dzieci urodzonych przedwcześnie częstość jest

U dzieci urodzonych przedwcześnie częstość jest

wielokrotnie wyższa (!).

wielokrotnie wyższa (!).

Do uszkodzeń mózgu najczęściej dochodzi

Do uszkodzeń mózgu najczęściej dochodzi

między 26

między 26

a 34 tygodniem ciąży

a 34 tygodniem ciąży

.

.

5

5

CZYNNIKI RYZYKA MPDz

CZYNNIKI RYZYKA MPDz



zagrożenie poronieniem,

zagrożenie poronieniem,



zatrucie ciążowe lub infekcja (groźne są zwłaszcza

zatrucie ciążowe lub infekcja (groźne są zwłaszcza

różyczka, toksoplazmoza, cytomegalia),

różyczka, toksoplazmoza, cytomegalia),



nałogi w ciąży (alkohol, papierosy),

nałogi w ciąży (alkohol, papierosy),



przedłużający się poród,

przedłużający się poród,



poród kleszczowy,

poród kleszczowy,



poród przedwczesny,

poród przedwczesny,



zapalenie opon mózgowo–rdzeniowych (zwłaszcza

zapalenie opon mózgowo–rdzeniowych (zwłaszcza

bakteryjne) we wczesnym okresie życia dziecka.

bakteryjne) we wczesnym okresie życia dziecka.

6

6

POSTACIE MPDz

POSTACIE MPDz

1.

1.

Porażenie połowicze

Porażenie połowicze

(hemiplegia).

(hemiplegia).

2.

2.

Obustronne porażenie połowicze

Obustronne porażenie połowicze

(

(

hemiplegia

hemiplegia

bilateralis).

bilateralis).

3.

3.

Obustronne porażenie kurczowe

Obustronne porażenie kurczowe

(diplegia).

(diplegia).

4.

4.

Postać pozapiramidowa

Postać pozapiramidowa

(

(

dyskinesis).

dyskinesis).

5.

5.

Postać móżdżkowa

Postać móżdżkowa

(

(

ataxia).

ataxia).

6.

6.

Postać mieszana.

Postać mieszana.

7

7

ZABURZENIA W MPDz

ZABURZENIA W MPDz



ruchowe:

ruchowe:



niedowłady,

niedowłady,



porażenia,

porażenia,



ruchy mimowolne,

ruchy mimowolne,



zaburzenia koordynacji,

zaburzenia koordynacji,



rozwoju umysłowego

rozwoju umysłowego

(często prawidłowy lub

(często prawidłowy lub

nieznacznie upośledzony),

nieznacznie upośledzony),



mowy, percepcji wzrokowej i słuchowej,

mowy, percepcji wzrokowej i słuchowej,



zachowania,

zachowania,



padaczka.

padaczka.

8

8

TYPY KLINICZNE

TYPY KLINICZNE

1.

1.

Spastyczne (70 %).

Spastyczne (70 %).

2.

2.

Ataktyczno-hipotoniczne (10 %).

Ataktyczno-hipotoniczne (10 %).

3.

3.

Dyskinetyczne (10 %).

Dyskinetyczne (10 %).

4.

4.

Mieszane (10 %).

Mieszane (10 %).

9

9

PORAŻENIE POŁOWICZE

PORAŻENIE POŁOWICZE

Dotyczy w większości

Dotyczy w większości

dzieci urodzonych o czasie

dzieci urodzonych o czasie

.

.

Postać ta jest następstwem uszkodzenia dróg korowo-

Postać ta jest następstwem uszkodzenia dróg korowo-

rdzeniowych jednej półkuli mózgu - uszkodzenie jest

rdzeniowych jednej półkuli mózgu - uszkodzenie jest

po stronie przeciwnej w stosunku do strony

po stronie przeciwnej w stosunku do strony

porażenia.

porażenia.

Możliwe przyczyny:

Możliwe przyczyny:



wada rozwojowa o charakterze zaburzeń migracji,

wada rozwojowa o charakterze zaburzeń migracji,



okołokomorowa leukomalacja istoty białej,

okołokomorowa leukomalacja istoty białej,



martwica niedotlenieniowa i niedokrwienna.

martwica niedotlenieniowa i niedokrwienna.

10

10

PORAŻENIE POŁOWICZE

PORAŻENIE POŁOWICZE

Różnica od porażenia połowiczego występującego

Różnica od porażenia połowiczego występującego

u dorosłych

u dorosłych

→ na ogół nie ma objawów

→ na ogół nie ma objawów

ze strony nerwów czaszkowych (VII, IX, X, XII) ze

ze strony nerwów czaszkowych (VII, IX, X, XII) ze

względu na obustronność ich dróg nerwowych.

względu na obustronność ich dróg nerwowych.

W postaci tej dość często występuje

W postaci tej dość często występuje

padaczka z

padaczka z

napadami częściowymi,

napadami częściowymi,

a także

a także

ruchy mimowolne w

ruchy mimowolne w

kończynie górnej

kończynie górnej

.

.

U większości dzieci

U większości dzieci

rozwój umysłowy jest prawidłowy

rozwój umysłowy jest prawidłowy

,

,

mimo to wiele z nich ma trudności w nauce szkolnej.

mimo to wiele z nich ma trudności w nauce szkolnej.

11

11

Objawy kliniczne u dzieci < 4 miesiąca życia:

Objawy kliniczne u dzieci < 4 miesiąca życia:



asymetria ruchów spontanicznych niemowlęcia i ułożenia

asymetria ruchów spontanicznych niemowlęcia i ułożenia

kończyn (zwłaszcza górnej),

kończyn (zwłaszcza górnej),



niedowładna rączka zaciśnięta w pięść (brak chwytu),

niedowładna rączka zaciśnięta w pięść (brak chwytu),



dziecko nie potrafi przesunąć kończyny do linii środkowej,

dziecko nie potrafi przesunąć kończyny do linii środkowej,



nie przekłada zabawki z ręki do ręki,

nie przekłada zabawki z ręki do ręki,



nie wkłada rączki do ust,

nie wkłada rączki do ust,



na brzuchu unosi górną część tułowia opierając się na

na brzuchu unosi górną część tułowia opierając się na

jednej zdrowej kończynie.

jednej zdrowej kończynie.

PORAŻENIE POŁOWICZE

PORAŻENIE POŁOWICZE

12

12

Objawy kliniczne u dzieci > 4 miesiąca życia:

Objawy kliniczne u dzieci > 4 miesiąca życia:



wzmożone napięcie mięśniowe w porażonych

wzmożone napięcie mięśniowe w porażonych

kończynach,

kończynach,



zgięciowo-przywiedzeniowe ustawienie kończyny

zgięciowo-przywiedzeniowe ustawienie kończyny

górnej, ze stale zgiętym nadgarstkiem,

górnej, ze stale zgiętym nadgarstkiem,



podczas wstawania podciąganie się zdrową ręką

podczas wstawania podciąganie się zdrową ręką

i podpieranie zdrową nogą,

i podpieranie zdrową nogą,



podczas stania opieranie masy ciała na zdrowej

podczas stania opieranie masy ciała na zdrowej

kończynie dolnej,

kończynie dolnej,



chodzenie z podparciem.

chodzenie z podparciem.

PORAŻENIE POŁOWICZE

PORAŻENIE POŁOWICZE

13

13

OBUSTRONNE PORAŻENIE

OBUSTRONNE PORAŻENIE

POŁOWICZE

POŁOWICZE

Czynnikiem przyczynowym w tej postaci MPDz są

Czynnikiem przyczynowym w tej postaci MPDz są

następstwa przewlekłego stanu niedotlenieniowo-

następstwa przewlekłego stanu niedotlenieniowo-

niedokrwiennego, prowadzące do martwicy

niedokrwiennego, prowadzące do martwicy

okołokomorowej, obustronnych torbieli po krwotokach

okołokomorowej, obustronnych torbieli po krwotokach

około- i dokomorowych.

około- i dokomorowych.

Dotyczy zarówno

Dotyczy zarówno

dzieci urodzonych o czasie

dzieci urodzonych o czasie

, jak

, jak

i

i

przedwcześnie

przedwcześnie

.

.

14

14

OBUSTRONNE PORAŻENIE

OBUSTRONNE PORAŻENIE

POŁOWICZE

POŁOWICZE

Wczesne objawy kliniczne:

Wczesne objawy kliniczne:



odgięciowe układanie się dziecka,

odgięciowe układanie się dziecka,



utrzymywanie się i nadmierna ekspresja

utrzymywanie się i nadmierna ekspresja

automatyzmów ruchowych wczesnego okresu życia

automatyzmów ruchowych wczesnego okresu życia

(odruchy chwytne w kończynach górnych,

(odruchy chwytne w kończynach górnych,

odruchy toniczne szyjne),

odruchy toniczne szyjne),



ograniczenie ruchów spontanicznych.

ograniczenie ruchów spontanicznych.

15

15

Objawy kliniczne pojawiające się

Objawy kliniczne pojawiające się

wraz z rozwojem niemowlęcia:

wraz z rozwojem niemowlęcia:



coraz bardziej uwidacznia się

coraz bardziej uwidacznia się

niedowład kończyn z przewagą w

niedowład kończyn z przewagą w

kończynach górnych (wzmożone

kończynach górnych (wzmożone

napięcie mięśni, głównie zginaczy),

napięcie mięśni, głównie zginaczy),



obniżenie napięcia mięśniowego w

obniżenie napięcia mięśniowego w

obrębie osi głowa-tułów,

obrębie osi głowa-tułów,



niezdolność samodzielnego chodzenia

niezdolność samodzielnego chodzenia

(większość dzieci).

(większość dzieci).

OBUSTRONNE PORAŻENIE

OBUSTRONNE PORAŻENIE

POŁOWICZE

POŁOWICZE

16

16

Dzieci zwykle są bardzo

Dzieci zwykle są bardzo

znacznie opóźnione w rozwoju

znacznie opóźnione w rozwoju

psychoruchowym

psychoruchowym

.

.

Dzieci z tą postacią MPDz często mają

Dzieci z tą postacią MPDz często mają

małogłowie

małogłowie

(obwód głowy < 5 centyla).

(obwód głowy < 5 centyla).

Wskutek

Wskutek

zaburzeń rzekomoopuszkowych

zaburzeń rzekomoopuszkowych

(nadodcinkowe uszkodzenie dróg nerwowych dla

(nadodcinkowe uszkodzenie dróg nerwowych dla

nerwów VII, IX, X, XII) mają one

nerwów VII, IX, X, XII) mają one

trudności z rozwojem

trudności z rozwojem

mowy, a nawet odżywianiem się

mowy, a nawet odżywianiem się

(trudności w

(trudności w

karmieniu, gryzieniu i żuciu).

karmieniu, gryzieniu i żuciu).

U wielu pacjentów występuje

U wielu pacjentów występuje

padaczka

padaczka

ujawniająca się

ujawniająca się

już w 1 roku życia napadami zgięciowymi.

już w 1 roku życia napadami zgięciowymi.

OBUSTRONNE PORAŻENIE

OBUSTRONNE PORAŻENIE

POŁOWICZE

POŁOWICZE

17

17

OBUSTRONNE PORAŻENIE

OBUSTRONNE PORAŻENIE

KURCZOWE

KURCZOWE

Ta postać MPDz, chociaż występuje i u dzieci

Ta postać MPDz, chociaż występuje i u dzieci

donoszonych, jest szczególnie charakterystyczna u

donoszonych, jest szczególnie charakterystyczna u

dzieci, które urodziły się przedwcześnie (przed 35.

dzieci, które urodziły się przedwcześnie (przed 35.

tygodniem życia płodowego).

tygodniem życia płodowego).

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia OUN jest martwica

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia OUN jest martwica

okołokomorowa istoty białej, która często współistnieje

okołokomorowa istoty białej, która często współistnieje

z krwotokami do tego obszaru mózgu.

z krwotokami do tego obszaru mózgu.

Porażenie dotyczy w większym stopniu, a nawet przede

Porażenie dotyczy w większym stopniu, a nawet przede

wszystkim,

wszystkim,

kończyn dolnych

kończyn dolnych

, chociaż obejmuje

, chociaż obejmuje

również kończyny górne.

również kończyny górne.

18

18

OBUSTRONNE PORAŻENIE

OBUSTRONNE PORAŻENIE

KURCZOWE

KURCZOWE

Głównymi objawami klinicznymi są:

Głównymi objawami klinicznymi są:



ograniczenie spontanicznej aktywności ruchowej

ograniczenie spontanicznej aktywności ruchowej

kończyn dolnych,

kończyn dolnych,



stawanie dziecka na palcach,

stawanie dziecka na palcach,



niemożność wykonywania naprzemiennych ruchów

niemożność wykonywania naprzemiennych ruchów

kończynami dolnymi.

kończynami dolnymi.

Większość dzieci z tą postacią MPDz nie wykazuje

Większość dzieci z tą postacią MPDz nie wykazuje

zaburzeń w rozwoju umysłowym.

zaburzeń w rozwoju umysłowym.

Częste są natomiast

Częste są natomiast

zaburzenia wzroku

zaburzenia wzroku

(krótkowzroczność, zez), a także

(krótkowzroczność, zez), a także

uszkodzenie

uszkodzenie

siatkówki

siatkówki

(retinopatia wcześniaków).

(retinopatia wcześniaków).

19

19

POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA

POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA

To

To

postać dyskinetyczna

postać dyskinetyczna

ze zmiennym napieciem

ze zmiennym napieciem

mięśniowym.

mięśniowym.

Obecnie rzadka.

Obecnie rzadka.

Podłożem patomorfologicznym tej rzadkiej postaci

Podłożem patomorfologicznym tej rzadkiej postaci

MPDz jest uszkodzenie głównych członów ruchowej

MPDz jest uszkodzenie głównych członów ruchowej

drogi pozapiramidowej – jąder podstawy i wzgórza.

drogi pozapiramidowej – jąder podstawy i wzgórza.

W przeszłości jej przyczyną była choroba hemolityczna

W przeszłości jej przyczyną była choroba hemolityczna

noworodków, powodująca hiperbilirubinemię i

noworodków, powodująca hiperbilirubinemię i

uszkodzenie jąder podstawy mózgu.

uszkodzenie jąder podstawy mózgu.

20

20

POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA

POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA

Istotą zaburzeń jest występowanie u dziecka ruchów

Istotą zaburzeń jest występowanie u dziecka ruchów

mimowolnych, określanych jako

mimowolnych, określanych jako

atetoza

atetoza

lub

lub

ruchy

ruchy

pląsawicze

pląsawicze

, a często łączne ich występowanie –

, a często łączne ich występowanie –

choreoatetoza

choreoatetoza

.

.

Dyskineza może współistnieć ze zmianami w napięciu

Dyskineza może współistnieć ze zmianami w napięciu

mięśniowym lub występować jako jedyne zaburzenie.

mięśniowym lub występować jako jedyne zaburzenie.

Częstym objawem towarzyszącym jest

Częstym objawem towarzyszącym jest

niedosłuch

niedosłuch

lub

lub

głuchota

głuchota

.

.

Objawy dyskinezy ujawniają się dopiero

Objawy dyskinezy ujawniają się dopiero

w 2 roku

w 2 roku

życia, a nawet później.

życia, a nawet później.

21

21

POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA

POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA

W okresie niemowlęcym:

W okresie niemowlęcym:



nadmierna wrażliwość na bodźce z otoczenia,

nadmierna wrażliwość na bodźce z otoczenia,



opóźnienie rozwoju ruchowego,

opóźnienie rozwoju ruchowego,



zmienność napięcia mięśniowego.

zmienność napięcia mięśniowego.

22

22

POSTAĆ MÓŻDŻKOWA

POSTAĆ MÓŻDŻKOWA

Postać ta jest następstwem

Postać ta jest następstwem

wad wrodzonych

wad wrodzonych

móżdżku

móżdżku

(częściowa lub całkowita dysgenezja

(częściowa lub całkowita dysgenezja

móżdżku).

móżdżku).

Objawy kliniczne:

Objawy kliniczne:



uogólniona hipotonia, wiotkość,

uogólniona hipotonia, wiotkość,



znaczne opóźnienie reakcji prostowania,

znaczne opóźnienie reakcji prostowania,



gwałtowna zmiana pozycji powoduje grubofaliste

gwałtowna zmiana pozycji powoduje grubofaliste

drżenia,

drżenia,



opóźnienie rozwoju postawy i lokomocji,

opóźnienie rozwoju postawy i lokomocji,



zaburzenia koordynacji ruchów,

zaburzenia koordynacji ruchów,



drżenie o charakterze zamiarowym,

drżenie o charakterze zamiarowym,

23

23

POSTAĆ MÓŻDŻKOWA

POSTAĆ MÓŻDŻKOWA

Objawy kliniczne (cd.):

Objawy kliniczne (cd.):



zaburzenie poczucia schematu ciała,

zaburzenie poczucia schematu ciała,



zaburzony rozwój reakcji obronnych,

zaburzony rozwój reakcji obronnych,



zaburzenie koordynacji ruchów tułowia (podczas

zaburzenie koordynacji ruchów tułowia (podczas

siedzenia podpieranie się kończynami górnymi,

siedzenia podpieranie się kończynami górnymi,

stawanie i chodzenie możliwe tylko dzięki

stawanie i chodzenie możliwe tylko dzięki

trzymaniu i podpieraniu),

trzymaniu i podpieraniu),



samodzielne chodzenie rozwija się najczęściej

samodzielne chodzenie rozwija się najczęściej

między 2 a 5 rokiem życia, chód niepewny z

między 2 a 5 rokiem życia, chód niepewny z

kompensacyjnym szerokim rozstawieniem nóg,

kompensacyjnym szerokim rozstawieniem nóg,



rozwój mowy opóźniony, cechy mowy móżdżkowej.

rozwój mowy opóźniony, cechy mowy móżdżkowej.

24

24

DIAGNOSTYKA MPDz

DIAGNOSTYKA MPDz

1.

1.

Wywiad i badanie fizykalne.

Wywiad i badanie fizykalne.

2.

2.

Badania obrazowe:

Badania obrazowe:



ultrasonograficzne (USG

ultrasonograficzne (USG

przezciemieniowe),

przezciemieniowe),



tomografia komputerowa (TK

tomografia komputerowa (TK

głowy),

głowy),



rezonans magnetyczny (RM głowy).

rezonans magnetyczny (RM głowy).

3.

3.

Badanie wzroku i słuchu.

Badanie wzroku i słuchu.

4.

4.

Ocena rozwoju umysłowego za

Ocena rozwoju umysłowego za

pomocą testów psychologicznych.

pomocą testów psychologicznych.

25

25

LECZENIE MPDz

LECZENIE MPDz

Opieka nad chorym wymaga współdziałania z pediatrami,

Opieka nad chorym wymaga współdziałania z pediatrami,

logopedami i fizjoterapeutami oraz nauczycielami, a także,

logopedami i fizjoterapeutami oraz nauczycielami, a także,

w niektórych przypadkach, z okulistami, laryngologami,

w niektórych przypadkach, z okulistami, laryngologami,

ortopedami, terapeutami zajęciowymi, psychologami,

ortopedami, terapeutami zajęciowymi, psychologami,

pracownikami socjalnymi i wieloma innymi osobami.

pracownikami socjalnymi i wieloma innymi osobami.

Zajęcia z fizjoterapii najczęściej prowadzone są

Zajęcia z fizjoterapii najczęściej prowadzone są

w przychodniach, ośrodkach dla osób

w przychodniach, ośrodkach dla osób

niepełnosprawnych oraz na turnusach rehabilitacyjnych.

niepełnosprawnych oraz na turnusach rehabilitacyjnych.

26

26

LECZENIE MPDz

LECZENIE MPDz

Usprawnianie lecznicze:

Usprawnianie lecznicze:



jest ono ukierunkowane przede wszystkim na

jest ono ukierunkowane przede wszystkim na

zaburzone czynności ruchowe, ale również i inne

zaburzone czynności ruchowe, ale również i inne

funkcje psychoruchowe i umysłowe (usprawnianie

funkcje psychoruchowe i umysłowe (usprawnianie

wieloprofilowe),

wieloprofilowe),



metody usprawniania:

metody usprawniania:



Bobathów

Bobathów

(celem usprawniania jest rozwinięcie

(celem usprawniania jest rozwinięcie

odruchów prawidłowych oraz hamowanie odruchów

odruchów prawidłowych oraz hamowanie odruchów

patologicznych z jednoczesną normalizacją napięcia

patologicznych z jednoczesną normalizacją napięcia

mięśniowego),

mięśniowego),



Vojty

Vojty

(opiera się na zasadzie wywoływania

(opiera się na zasadzie wywoływania

odruchów poprzez nacisk na określone punkty ciała -

odruchów poprzez nacisk na określone punkty ciała -

strefy wywołujące - wywołuje się takie odruchy, jakie

strefy wywołujące - wywołuje się takie odruchy, jakie

występują w normalnym motorycznym rozwoju

występują w normalnym motorycznym rozwoju

dopiero w późniejszym stadium).

dopiero w późniejszym stadium).

27

27

LECZENIE MPDz

LECZENIE MPDz



Leczenie przykurczów i deformacji:

Leczenie przykurczów i deformacji:



leczenie operacyjne,

leczenie operacyjne,



nową metodą jest

nową metodą jest

terapia toksyną botulinową

terapia toksyną botulinową

–

–

jej wstrzyknięcie w okolice przyczepów mięśni

jej wstrzyknięcie w okolice przyczepów mięśni

stosuje się przy jeszcze nieutrwalonych przykurczach

stosuje się przy jeszcze nieutrwalonych przykurczach

(tzw. dynamicznych).

(tzw. dynamicznych).



Usprawnianie czynności ruchowych z zakresu

Usprawnianie czynności ruchowych z zakresu

analizatora kinestetycznego, wzrokowego i słuchowego.

analizatora kinestetycznego, wzrokowego i słuchowego.



Leczenie farmakologiczne zaburzeń współistniejących

Leczenie farmakologiczne zaburzeń współistniejących

(padaczka, nadpobudliwość ruchowa).

(padaczka, nadpobudliwość ruchowa).



Hipoterapia (jazda konna).

Hipoterapia (jazda konna).

28

28

Terapia z udziałem psa (dogoterapia):

Terapia z udziałem psa (dogoterapia):



metoda często stosowana będąca

metoda często stosowana będąca

formą terapii kontaktowej z udziałem

formą terapii kontaktowej z udziałem

odpowiednio przystosowanych psów,

odpowiednio przystosowanych psów,



wspomaga inne rodzaje terapii (ruchu,

wspomaga inne rodzaje terapii (ruchu,

mowy, psychoterapię),

mowy, psychoterapię),



obecność psa na zajęciach

obecność psa na zajęciach

terapeutycznych stanowi doskonałą

terapeutycznych stanowi doskonałą

motywację do podejmowania działań,

motywację do podejmowania działań,

wprowadza do terapii spontaniczność,

wprowadza do terapii spontaniczność,

radość i daje poczucie

radość i daje poczucie

bezpieczeństwa,

bezpieczeństwa,



zadaniem dogoterapii jest pomoc

zadaniem dogoterapii jest pomoc

w przywróceniu dzieciom

w przywróceniu dzieciom

zdrowia, uśmiechu i wiary we własne

zdrowia, uśmiechu i wiary we własne

siły.

siły.

LECZENIE MPDz

LECZENIE MPDz

29

29

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę