Zaburzenia refrakcji

Zaburzenia refrakcji

i trudności w doborze

i trudności w doborze

korekcji okularowej

korekcji okularowej

spowodowane

spowodowane

występowaniem jaskry

występowaniem jaskry

Jaskra - definicja

Jaskra - definicja



Jaskra jest grupą chorób oczu,

Jaskra jest grupą chorób oczu,

w której dochodzi do postępującego

w której dochodzi do postępującego

zaniku nerwu wzrokowego,

zaniku nerwu wzrokowego,

przebiegającego z

przebiegającego z

charakterystycznymi zmianami w

charakterystycznymi zmianami w

wyglądzie jego tarczy

wyglądzie jego tarczy

oraz postępującymi ubytkami w polu

oraz postępującymi ubytkami w polu

widzenia

widzenia

Etiopatogeneza jaskry

Etiopatogeneza jaskry

Czynniki ryzyka:

Czynniki ryzyka:



wiek, rasa

wiek, rasa



choroby ogólne: cukrzyca, nadciśnienie,

choroby ogólne: cukrzyca, nadciśnienie,

niedociśnienie, zaburzenia krążenia

niedociśnienie, zaburzenia krążenia

obwodowego

obwodowego



sterydoterapia

sterydoterapia



miejscowe: krótkowzroczność,

miejscowe: krótkowzroczność,

podwyższone ciśnienie

podwyższone ciśnienie

wewnątrzgałkowe, zapalenia błony

wewnątrzgałkowe, zapalenia błony

naczyniowej oka, inne choroby oka

naczyniowej oka, inne choroby oka

Etiopatogeneza

Etiopatogeneza

jaskry

jaskry



jaskra jest chorobą wieloczynnikową,

jaskra jest chorobą wieloczynnikową,



zaburzenie odżywienia nerwu

zaburzenie odżywienia nerwu

wzrokowego w przebiegu ucisku

wzrokowego w przebiegu ucisku

mechanicznego (wysokie ciśnienie

mechanicznego (wysokie ciśnienie

wewnątrzgałkowe) lub zaburzenia

wewnątrzgałkowe) lub zaburzenia

krążenia w naczyniach

krążenia w naczyniach

zaopatrujących prowadzi do zaniku

zaopatrujących prowadzi do zaniku

włókien nerwowych

włókien nerwowych

Jaskra - epidemiologia

Jaskra - epidemiologia



na jaskrę cierpi około 67 milionów

na jaskrę cierpi około 67 milionów

ludzi na całym świecie

ludzi na całym świecie



w tym ok. 700 tys. w Polsce,

w tym ok. 700 tys. w Polsce,



szacuje się, że aż 7 milionów w wyniku

szacuje się, że aż 7 milionów w wyniku

tej choroby jest całkowicie

tej choroby jest całkowicie

niewidomych!

niewidomych!



ryzyko zachorowania wzrasta po 50 r.ż

ryzyko zachorowania wzrasta po 50 r.ż

Jaskra - klasyfikacja

Jaskra - klasyfikacja

W zależności od przyczyn:

W zależności od przyczyn:



jaskra pierwotna

jaskra pierwotna



jaskra wtórna – w przebiegu

jaskra wtórna – w przebiegu

innych chorób miejscowych i

innych chorób miejscowych i

ogólnych

ogólnych



jaskra wrodzona

jaskra wrodzona

Jaskra - klasyfikacja

Jaskra - klasyfikacja

W zależności od budowy kąta

W zależności od budowy kąta

przesączania:

przesączania:



jaskra otwartego kąta

jaskra otwartego kąta



jaskra zamykającego się kąta

jaskra zamykającego się kąta

Kąt przesączania jest złożoną

Kąt przesączania jest złożoną

strukturą, przez którą ciecz

strukturą, przez którą ciecz

wodnista odpływa z oka. W

wodnista odpływa z oka. W

ten sposób regulowane jest

ten sposób regulowane jest

ciśnienie wewnątrzgałkowe

ciśnienie wewnątrzgałkowe

Objawy

Objawy

Uwaga!

Uwaga!

Jaskra przez wiele lat może

Jaskra przez wiele lat może

przebiegać bezobjawowo!

przebiegać bezobjawowo!

Pierwsze subiektywne dolegliwości u

Pierwsze subiektywne dolegliwości u

chorego mogą wystapić nawet po

chorego mogą wystapić nawet po

utracie ponad 60% włókien!!!

utracie ponad 60% włókien!!!

Uszkodzenie to jest praktycznie

Uszkodzenie to jest praktycznie

nieodwracalne!!!

nieodwracalne!!!

Objawy

Objawy



Obniżenie centralnej ostrości wzroku

Obniżenie centralnej ostrości wzroku

może wystąpić dopiero w skrajnym

może wystąpić dopiero w skrajnym

etapie uszkodzenia nerwu wzrokowego

etapie uszkodzenia nerwu wzrokowego



Subiektywne zaburzenia widzenia:

Subiektywne zaburzenia widzenia:

badany zgłasza „pływanie obrazu”,

badany zgłasza „pływanie obrazu”,

okresowe zamglenia, tęczowe koła.

okresowe zamglenia, tęczowe koła.

Objaw tęczowych kół widzianych

Objaw tęczowych kół widzianych

wokół źródeł światła może

wokół źródeł światła może

sygnalizować ostry atak jaskry

sygnalizować ostry atak jaskry

Jaskra ostra

Jaskra ostra



szczególny przypadek jaskry zamykającego się

szczególny przypadek jaskry zamykającego się

kąta przesączania

kąta przesączania



dochodzi do nagłego zamknięcia kąta i

dochodzi do nagłego zamknięcia kąta i

znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego

znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego



objawy: zaczerwienienie oka, silny ból, szersza,

objawy: zaczerwienienie oka, silny ból, szersza,

sztywna źrenica, przymglenie widzenia, tęczowe

sztywna źrenica, przymglenie widzenia, tęczowe

koła

koła



objawy ogólne: nudności, wymioty, wzmożona

objawy ogólne: nudności, wymioty, wzmożona

potliwość

potliwość

Uwaga!

Uwaga!

Ostry atak jaskry może wywołać podanie

Ostry atak jaskry może wywołać podanie

kropli rozszerzających źrenicę!

kropli rozszerzających źrenicę!

Objawy

Objawy



Postępujące zawężanie się pola widzenia

Postępujące zawężanie się pola widzenia



Badany z zawężonym polem może mieć

Badany z zawężonym polem może mieć

trudności po wejściu do gabinetu np.potykać się

trudności po wejściu do gabinetu np.potykać się

o przedmioty stojące na drodze,

o przedmioty stojące na drodze,

a podczas badania ostrości wzroku

a podczas badania ostrości wzroku

przekręcać głowę

przekręcać głowę

Objawy

Objawy

Wziernikowanie dna oka:

Wziernikowanie dna oka:

powiększanie się zagłębienia

powiększanie się zagłębienia

tarczy nerwu wzrokowego

tarczy nerwu wzrokowego

Kiedy

Kiedy

do

do

okulisty?

okulisty?



brak możliwości dobrania korekcji

brak możliwości dobrania korekcji

okularowej

okularowej



zaobserwowane trudności w

zaobserwowane trudności w

poruszaniu się badanego po gabinecie

poruszaniu się badanego po gabinecie



przekręcanie głowy

przekręcanie głowy



zgłaszanie przez badanego zaburzeń

zgłaszanie przez badanego zaburzeń

widzenia, tęczowych kół itp.

widzenia, tęczowych kół itp.

Kiedy

Kiedy

do

do

okulisty?

okulisty?

Ze względu na bezobjawowy przebieg

Ze względu na bezobjawowy przebieg

jaskry wskazane jest również

jaskry wskazane jest również

skierowanie do okulisty każdego

skierowanie do okulisty każdego

badanego, który ukończył 50 r.ż. i

badanego, który ukończył 50 r.ż. i

nie był nigdy badany przez

nie był nigdy badany przez

specjalistę, nawet jeśli nie

specjalistę, nawet jeśli nie

stwierdzono zaburzeń ostrości

stwierdzono zaburzeń ostrości

wzroku.

wzroku.

Dziekuję za uwagę!

Dziekuję za uwagę!