Diagnostyka

ultrasonograficzna

Klinika Chirurgii Ogólnej

Akademii Medycznej w

Bydgoszczy

Mariusz Rydzkowski

Podstawy

ultrasonografii

Diagnostyka ultradźwiękowa

wykorzystuje zjawisko
odbijania się części fali
dźwiękowej o częstotliwości 1-
10MHz na granicy ośrodków o
różnym oporze akustycznym.

Podstawy

ultrasonografii

Echo , to imię nimfy górskiej , która

została skazana przez boginię
Herę na powtarzanie ostatniego
słowa rozmawiającej z nią osoby.

Echo- echosonda- echosonografia

Podstawy

ultrasonografii

•

Projekcje: A, B/ brightness- jasność/, M

•

Dynamiczna prezentacja B /met. real time/

•

Głowice linearne i sektorowe

/mechaniczne i elektroniczne/

•

Rozdzielczość- najmniejsza odległość

dwóch punktów należących do danego

obiektu traktowanych jako oddzielne

/ osiowa i boczna/

•

Natężenie echa- /stopnie szarości/

Podstawy

ultrasonografii

•

Artefakty:

•

Pola bliskie- nakładka dystansująca, sondy

szerokopasmowe, ogniskowanie ultradźwięku

•

Błąd nastawienia wzmocnienia

•

Echa wtórne

•

Odbicia zwierciadlane

•

Warkocz komety

•

Ring down

•

Listki boczne

•

aliasing

USG Wątroba

•

Różnicowanie zmian w wątrobie/ meta, duże
guzy pierwotne w wątrobie ,zmiany łagodne,
zmiany marskie,

/Przestrzenie płynowe w prawym podżebrzu /

poszerzone drogi żółciowe, torbiele i ropnie
wątroby, ropnie nad i podwątrobowe,
bilioma/.

Ocena krążenia wrotnego, ocena przepływu

poprzez połączenie wrotno-
systemowe/shunt/

Wątroba- leczenie

chirurgiczne pod

kontrolą USG

•

Drenaże przestrzeni płynowych

•

Biopsje

•

Drenaże paliatywne

•

Zabiegi paliatywne

•

Śródoperacyjne USG

USG –pęcherzyk

żółciowy

•

Ocena patologii pęcherzyka
żółciowego / kamica, wodniak,
ropniak, neo /

Pęcherzyk żółciowy-

leczenie chirurgiczne

pod kontrolą USG

•

Drenaż przezwątrobowy

•

Kontrola leczenia zachowawczego
stanów zapalnych /w przypadkach
dyskwalifikacji od leczenia
operacyjnego/

•

Objaw Courvoisier

•

Polipy pęcherzyka

USG- Drogi żółciowe

•

Ocena patologii dróg żółciowych

•

Różnicowanie typu cholestazy

•

Kwalifikacja do ERCP

Drogi żółciowe-

leczenie chirurgiczne

pod kontrolą USG

•

Drenaż paliatywny dróg
żółciowych

USG –trzustka

•

Guzy trzustki

•

Zapalenia trzustki/monitorowanie/

•

Torbiele trzustki

•

Powikłania zapalenia trzustki
/ropnie, torbiele/

Trzustka- leczenie

chirurgiczne pod

kontrolą USG

•

Drenaż ropni trzustki

•

Drenaż torbieli trzustki/ >5cm/

•

Biopsja guzów trzustki

•

Kwalifikacja do operacji

•

Kwalifikacja do ERCP

USG- śledziona

•

Splenomegalia

•

Urazy

•

Nadciśnienie wrotne

Śledziona- leczenie

chirurgiczne pod

kontrolą USG

•

Ropnie podprzeponowe
lewostronne

•

Kwalifikacja do operacji/
splenomegalia, urazy/

•

Kontrole krwiaków
śródmiąższowych śledziony

USG – żołądek, XII-ca,

jelito cienkie,

okrężnica, odbytnica

•

Żołądek:

Rozstrzeń żołądka,neo, pogrubienie

ściany,płyn wokół żołądka, gaz w
jamie brzusznej

Dwunastnica:

Pogrubienie ściany, płyn ,

USG – żołądek, XII-ca,

jelito cienkie,

okrężnica, odbytnica

•

Jelito cienkie:

Pogrubienie ścian, perystaltyka

leniwa lub brak

Okrężnica:

Odcinkowe pogrubienie ścian,

perystaltyka leniwa i brak, neo,
gęsty płyn wokół jelita,

USG – żołądek, XII-ca,

jelito cienkie,

okrężnica, odbytnica

•

Odbytnica:

Neo, pogrubienie ściany/ badanie

transrektalne, poprzez krocze/

Zapalenie wyrostka robaczkowego:

Pogrubienie ściany, naciek

okołowyrostkowy, ropień,
powiększone węzły chłonne

Leczenie pod USG

-żołądek, XIIca, jelito

cienkie, okrężnica

•

Drenaż przestrzeni płynowych pod
USG

•

Kwalifikacja do operacji ostrych
stanów jamy brzusznej

USG- nerki

•

Torbiele

•

Neo

•

Kamica

•

wodonercze

Nerki- leczenie

chirurgiczne pod

kontrolą USG

•

Drenaż torbieli pod kontrolą USG

•

Drenaż wodonercza/ nefrostomia
pod USG/

USG- naczynia

zaotrzewnowe

•

Miażdżyca naczyń

•

Tętniaki

•

Zakrzepica

•

Zatory/ t. Krezkowa górna/

•

Kazuistyka/ przetoka aorto-żylna/

naczynia zaotrzewnowe-

leczenie

USG:

•

Kwalifikacja do leczenia
operacyjnego

•

Kwalifikacja do leczenia
endowaskularnego

•

Kwalifikacja do leczenia
zachowawczego

•

Kontrola

USG- jama otrzewnowa

•

Płyn w jamie otrzewnej/ wolny/

•

Ograniczone zbiorniki płynowe

•

Torbiele

•

Guzy powłok

Leczenie pod kontrolą

USG-jama otrzewnowa

•

Drenaż przestrzeni płynowych

USG – narządy rodne

•

Różnicowanie z ostrym zapaleniem
wyrostka robaczkowego

USG- tarczyca

•

Wole guzkowe

•

torbiele

Leczenie pod USG –

tarczyca

•

Drenaż torbieli

•

biopsja

USG ściany klatki

piersiowej , opłucnej i

płuc

•

Zmiany pourazowe

•

Płyn w jamie opłucnej

•

Niedodma płuc

Leczenie pod kontrolą

USG ściany klatki

piersiowej , opłucnej i

płuc

•

Drenaż jamy opłucnej pod USG

•

Kontrola leczenia zachowawczego

USG -serca

•

Echokardiografia

•

Diagnostyka patologii osierdzia

Leczenie pod kontrolą

USG

•

Drenaż osierdzia

USG naczyń tętniczych i

żylnych + Duplex Scan

•

Ocena morfologii naczyń i
krążenia obwodowego w
naczyniach tętniczych

•

Ocena morfologii naczyń i
krążenia w naczyniach żylnych

USG powierzchownych

zmian w obrębie powłok

i mięśni

•

Kwalifikacja do operacji, zabiegu
lub drenażu pod USG

•

Podawanie szczepionek
dowęzłowo