WPŁYW LEKÓW IMMUNOSUPRESYJNYCH

NA ODPOWIEDŹ IMMUNOLOGICZNĄ

Inne przeciwciała

monoklonalne

Mizorbina

Gusperimus

Prograf

Cyklosporyna Rapamycyna

Limfoglobulina (ALS)

Przeciwciało CellCept

Sterydy Azatiopryna (Imuran) Tymoglobulina (ATS) monoklinalne (OKT3) Simulect

_______________________________________________________________

1950

1960

1970

1980 1990-2000

lata

Są dobrze tolerowane

Stopień oczyszczenia Lymphoglobuliny i

Thymoglobuliny sprawia, że:

• rzadko występują działania niepożądane

• nietolerancja jest zawsze odwracalna po

odstawienia preparatu

„Nowe leki immunosupresyjne”

(1990 rok - 2000 roku)

1)Inhibitory syntezy cytokin - cyklosporyna,

- FK-506 (Prograf),

2)Inhibitory działania cytokin - rapamycyna

3)Inhibitory syntezy DNA - kwas mykofenolowy
(CellCept)

4)Inhibitory dojrzewania/różnicowania - deoxyspergualina (DSG,

Gusperimus)

FK-506 – Tacrolimus (Streptomyces
tskubaensis)

Działanie in vivo:

• Przedłuża przeżycie przeszczepów skóry u myszy (przy
niższej dawce niż CsA)

• Likwiduje sterydooporne epizody ostrego odrzucania
przeszczepów u ludzi

• Jest mniej nefrotoksyczny niż CsA

RS-61443-ester kwasu
mykofenolowego otrzymanego z
Penicilium glaum (CellCept)

Działanie: blokuje syntezę pirymidyn i puryn

In vitro:
1) hamuje reakcje MLR ludzkich limfocytów,
2) hamuje rozwój cytotoksycznych LT,
3) hamuje rozwój LB,
4) hamuje syntezę przeciwciał,
5) blokuje funkcje T-helper.

In vivo:
1) hamuje odrzucanie alloprzeszczepów
narządowych u ludzi

Działanie: rozpoznaje specyficzne
powierzchniowe epitopy na LT i komórkach
prezentujących antygen

In vitro:

hamuje aktywność efektorowych cytotoksycznych LT

In vivo:

1) spadek liczby LT w krążeniu,
2) u 94% biorców alloprzeszczepów nerkowych hamuje ostre
komórkowe odrzucanie,
3) leczenie profilaktyczne zmniejsza liczbę epizodów odrzucania w
porównaniu do leczenia ATG.

Obiawy uboczne:

1) OKT3+ powoduje uwalnianie cytokin: TNF-α, IFN-γ, IL-2, IL-3, IL-6,
2) wzrost występowania chorób limfoproliferacyjnych.

ATEMTUZUAB

Przeciwciało monoklonalne anty-CD52

Jest ono skierowane przeciw receptorom funkcjonalnym

obecnym na powierzchni limfocytów T, B, komórek NK,
makrofagów, eozynofilów, komórek dendrytycznych.
Powoduje ich lizę.

Nie jest zarejestrowane w Polsce.

RYTUKSYMAB (anty-CD20)

Przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw limfocytom

B. Nie jest zarejestrowane w Polsce.

EKULIZUMAB (anty-C5)

Humanizowane mysie antyludzkie przeciwciało przeciw

białku C5 dopełniacza.

Nie jest zarejestrowane w Polsce.

15-deoxyspergualina
(DSG,Gusperimus)

Działanie in vitro:

• hamuje reakcje MLR i CML
• hamuje IL.-1 przez makrofagi
• hamuje dojrzewanie LT i LB
• hamuje różnicowanie LT cytotoksycznych
• silniejsze działanie wykazuje metyl-spergualina (Me DSG)

Działanie in vivo:

• hamuje syntezę przeciwciał
• przedłuża przeżycie przeszczepów serca u myszy i nerek u
szczurów
• przedłuża przeżycie ksenoprzeszczepów u zwierząt
• opóźnia występowanie epizodów odrzucania
alloprzeszczepów u ludzi
• stosowana tylko w Japonii do leczenia epizodów ostrego
odrzucania
przeszczepów