ALICJA TUREK GR. D

IMMUNOTERAPIA



Metody leczenia polegające na modyfikacji

czynności układu immunologicznego.



Stosowane są np. w leczeniu różnego typu

alergii i nowotworów.



Immunoterapia w leczeniu nowotworów

polega na wykorzystaniu mechanizmów
układu odpornościowego do eliminacji
komórek nowotworowych.

IMMUNOTERAPIA

SWOISTA



terapia „szczepionkami”: podawanie

zmodyfikowanych komórek nowotworowych lub
ich antygenów



Immunoterapia bierna przeciwciałami



Terapia adoptywna limfocytami

NIESWOISTA



Podawanie preparatów immunostymulujących



Terapia cytokinami



Terapia adoptywna komórkami (np. monocytami)

IMMUNOTERAPIA
NOWOTWORÓW
PRZECIWCIAŁAMI

PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNE (PM)



wykazujące jednakową swoistość względem

danego

antygenu i podobne powinowactwo do niego



skierowane przeciwko antygenom

nowotworowym, mogą nasilać odpowiedź
immunologiczną gospodarza lub hamować
rozwój nowotworu przez blokowanie czynników
wzrostu nowotworu.



1 zastosowanie- 1982 r

RODZAJE PRZECIWCIAŁ
MONOKLONALNYCH W
IMMUNOTERAPII



przeciwciała tradycyjne

-swoiste w stosunku do antygenów

nowotworowych i współuczestniczące w
zabijaniu guza

-blokujące receptory na komórkach

nowotworowych np. dla czynników
wzrostowych

-antyidiotypowe-skierowane przeciwko

idiotypom na komórkach białaczek i
chłoniaków



Przeciwciała połączone z czynnikami

toksycznymi lub indukującymi
mechanizmy cytotoksyczne

a)

aktywujące mechanizmy cytotoksyczne

-połączone z czynnikem jadu kobry

(aktywują dopełniacz)

-połączone z LT-α (indukują w guzie rozwój

tkanki limfatycznej)

-z przyłączonym INF-α (aktywują NK)

b)

działające bezpośrednio toksycznie lub

cytotoksycznie

-połączone z radioizotopami np. jodem 131,itrem

90, renem 186

-połączone z lekami cytotoksycznymi lub

cytostatycznymi(winblastyna, chlorambucyl)

-połączone z toksynami

bakteryjnymi(immunotoksyny)

-połączone z toksynami roślinnymi(rycyna,

modecyna)

-połączone z enzymami ułatwiającymi powstawanie

związków toksycznych naturalnych bądź uaktywniać

związki podawane z zewnątrz (proleki)

c)

aktywowane pod wpływem

zewnętrznych czynników fizycznych

- połączone z izotopem baru 10 (aktywacja

neutronami)

- połączone z hematoporfiryną(aktywowane

przez światło)



Przeciwciała o podwójnej swoistości

(bispecyficzne) –

-

Swoiste wobec komórki efektorowej i
docelowej (aktywują mechanizmy
cytotoksyczne komórki efektorowej)

-

Swoiste wobec toksyny i komórki
nowotworowej (zbliżają toksynę do komórki
nowotworowej)

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA
EFEKTYWNOŚĆ IMMUNOTERAPII
Z UŻYCIEM PM

ZWIĄZANE Z PRZECIWCIAŁEM



Powinowactwo



Swoistość



Izotyp



Właściwości biologiczne



Immunogenność



Zdolność penetracji tkanek (forma

przeciwciała)

ZWIĄZANE Z NOWOTWOREM



Charakter nowotworu (lity, wysiękowy)



Ukrwienie



Przepuszczalność naczyń w guzie



Obecność ognisk martwicy



Heterogenność antygenowa nowotworu i

przerzutów



Uniwersalność antygenu nowotworowego

UZALEŻNIONE OD PACJENTA



Ilość krążącej we krwi wolnej formy antygenu



Reaktywność mechanizmów

immunologicznych



Wydolność wątroby i nerek



Reakcje krzyżowe z antygenami na

komórkach prawidłowych

Najczęściej stosowane przeciwciała
monoklonalne w leczeniu
nowotworów:
Edrekolomab (Panorex)



jest przeciwciałem mysim skierowanym przeciwko

antygenowi 17-1A, występującemu na powierzchni
komórek nowotworowych wywodzących się głównie
z przewodu pokarmowego



Rak jelita grubego



Stopień jego ekspresj wiąże się ze zwiększoną

aktywnością proliferacyjną



Mechanizm działania edrekolomabu polega na

indukcji cytotoksyczności komórkowej uzależnionej
od przeciwciał (ADCC) oraz dopełniacza (CDC)

Rituksimab



mysie chimeryczne przeciwciało monoklonalne anty-
CD20



jest stosowany w leczeniu chłoniaków nieziarniczych z
limfocytów B (NHL), przewlekłej białaczki limfocytowej
(PBL) i reumatoidalnego zapalenie stawów.



uruchamia mechanizmy układu odpornościowego
prowadzące do lizy komórek B



Działania niepożądane: najważniejsze to zespół
uwalniania cytokin (manifestuje się dusznością,
skurczem oskrzeli, gorączka, dreszczami i obrzękiem
naczynioruchowym) i zespół rozpadu guza, mogące
prowadzić do zgonu.

Trastuzumab

(nazwa handlowa: Herceptin)



rekombinowane, mysie humanizowane przeciwciało

monoklonalne



łączy się wybiórczo z receptorem ludzkiego

naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (Human

Growth Factor Receptor - HER2).



Preparat jest stosowany do leczenia przypadków raka

piersi z przerzutami, w których stwierdzono

nadekspresję HER2.



W kombinacji z innymi chemoterapeutykami istotnie

zmniejsza ryzyko nawrotu choroby i stopień

odpowiedzi na leczenie



Działania niepożądane: reakcja anafilaktyczna, ostra

niewydolność serca.

Alemtuzumab



uzyskane metodą inżynierii genetycznej szczurze
humanizowane przeciwciało monoklonalne



wskazany jest w leczeniu pacjentów z przewlekłą
białaczką limfocytową B-komórkową



rozpad limfocytów w wyniku wiązania z CD52



Działania niepożądane: najczęstsze (około 80%
chorych w pierwszym tygodniu leczenia) to
długotrwałe toniczne skurcze mięśni, gorączka, złe
samopoczucie, jadłowstręt, obniżenie ciśnienia
tętniczego, ból głowy, nudności, wymioty, biegunka,
opryszczka, zapalenie płuc, duszność, posocznica,
pokrzywka, świąd, nasilone poty.

BIBLIOGRAFIA



„Immunologia”-Jakub Gołąb,Marek

Jakóbisiak,Witold Lasek,Tomasz Stokłosa
2008r.



www.wikipedia.pl



www.nowotworowe.pl