OPIS PRZYPADKU



• Pan Kowalski, lat 50, żyje z żoną i

dwojgiem nastoletnich dzieci w małym
domku z tarasem i dużym ogrodem za
domem. Pracuje jako listonosz, a jego
zainteresowania poza pracą to
ogrodnictwo i spędzanie czasu z rodziną.
Pali 40 papierosów dziennie i
umiarkowanie pije alkohol. W czasie
ostatnich dwu lat chorował kilkakrotnie
na ostre zapalenie oskrzeli. Dwa lata
temu wykryto u niego przepuklinę
pachwinową i wtedy wpisano go na listę
oczekujących na operację

Cztery dni temu trafił do szpitala i

był operowany z powodu

niedrożności mechanicznej. W

żołądku nadal ma zgłębnik,

domięśniowo otrzymał 20 mg

morfiny. W dolnej części brzucha ma

ranę zeszytą szwem jedwabnym.

Obserwuje się:

• Tętno 90 uderzeń na minutę
• Temperatura 37 stopni Celsjusza
• Oddechy 16 na minutę
• Ciśnienie krwi 120/75 mmHg

Problem

Cel

Plan opieki

Ból w okolicy rany

ciętej po zabiegu

operacyjnym

Możliwość

wystąpienia

powikłań ze strony

przewodu

pokarmowego

Zapewnić gojenie

się rany

Obserwacja

powrotu

prawidłowej

czynności

Wprowadzenie

odżywiania drogą

doustną

Zmienić opatrunek według

zasad
O wszelkich zmianach w

obrębie rany poinformować

przełożonych
Gdy rana jest zagojona

usunąć szwy
Właściwa pielęgnacja okolic

rany
Pomoc przy utrzymaniu

higieny

Sprawdzać perystaltykę raz

dziennie
Monitorować ilość i jakość

wydzieliny z żołądka
Monitorować diurezę
Co godzinę podawać po 15ml

wody do picia w zwiększającej

się ilości aż do pokrycia

zapotrzebowania
Usunąć zgłębnik gdy picie

pokrywa zapotrzebowanie

dobowe

Problem

Cel

Plan opieki

Możliwość

wystąpienia wstrząsu

Możliwość zakażenia

w obrębie rany

Ból w okolicy rany

ciętej po zabiegu

operacyjnym

Opanować

wstrząs

Zapobieganie

zakażeniu,

wczesne

wykrycie

objawów

zakażenia

Zniesienie

bólu

Unieść dolną część łóżka
Podać na zlecenie lekarza

leki przeciwbólowe
Kontrola oddechu, tętna i

ciśnienia krwi
Przygotować chorego do

wlewów kroplowych
Pomiar tętna i temperatury

co 4 godziny
Obserwować okolicę rany i

charakter bólu
Powiadomić o zaburzeniach
Obserwować wydzielinę z

rany
Pomoc w utrzymaniu higieny

ciała

Podać lek przeciwbólowy na

zlecenie lekarza
Obserwować parametry : RR,

tętno, oddech

Problem

Cel

Plan opieki

Przed

zachorowaniem

palił 40

papierosów

dziennie

Wprowadzenie

odżywiania

drogą doustną

c.d.

Sprawdzenie

powrotu

prawidłowej

czynności jelita

grubego

Zapobieganie

powikłaniom

oddechowym

Spowodować

zmniejszenie

ilości

wypalanych

papierosów

Wprowadzić dietę

lekkostrawną tak, aby dojść

do diety normalnej przed

wypisem ze szpitala

Zapisywać oddawane gazy,

częstość i charakter stolców

Uczyć głębokiego oddechu i

kaszlu
Zapewnić wczesne

„uruchomienie chorego”

Dostarczyć materiały

edukacyjne na temat

szkodliwości palenia
Stałe motywowanie pacjenta

Problem

Cel

Plan opieki

Przed

zachorowaniem

palił 40

papierosów

dziennie. Często

ma infekcje dróg

oddechowych

Niechętny do

uruchomienia

Wczesne

wykrycie

objawów

zapalenia płuc

Przyspieszenie

uruchomienia
Zapobieżenie

zastojowi

żylnemu,

odleżynom,

zapaleniu płuc i

zatrzymaniu

moczu

Obserwować częstość i

głębokość oddechu i trudności

z oddychaniem
Obserwować kolor powłok

skórnych (sinica, szare

zabarwienie)
Obserwować ilość, kolor i

rodzaj plwociny
Obserwować wzrost

temperatury, przyspieszenie

tętna, pocenie się i zaburzenia

świadomości
Pomóc choremu opuścić łóżko i

usiąść w fotelu
Kolejnego dnia zabranie

pacjenta na krótki spacer aż do

pełnego uruchomienia w dniu

wypisu

Problem

Cel

Plan opieki

Pacjent pracuje

jako listonosz,

pracuje w

ogrodzie

Zapobiec

powikłaniom

Poinformować że przez dwa

miesiące powinien unikać

dźwigania
Poprosić o pomoc przy pracach

w ogrodzie rodzinę pacjenta
W przypadku trudności

finansowych skierować

pacjenta lub rodzinę do

pracownika socjalnego