Pielęgnowanie dziecka z

Pielęgnowanie dziecka z

zapaleniem płuc

zapaleniem płuc

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc



Należy do najczęstszych schorzeń

Należy do najczęstszych schorzeń

układu oddechowego u dzieci

układu oddechowego u dzieci



Rzadko występuje jako schorzenie

Rzadko występuje jako schorzenie

pierwotne, częściej rozwija się wtórnie

pierwotne, częściej rozwija się wtórnie

w przebiegu zakażeń górnych i

w przebiegu zakażeń górnych i

dolnych dróg oddechowych lub chorób

dolnych dróg oddechowych lub chorób

ogólnoustrojowych

ogólnoustrojowych



Im młodszy wiek dziecka tym, tym

Im młodszy wiek dziecka tym, tym

przebieg zapalenia płuc jest cięższy

przebieg zapalenia płuc jest cięższy

Zapalenie płuc- cd.

Zapalenie płuc- cd.



Zapalenie płuc jest ostrym stanem

Zapalenie płuc jest ostrym stanem

zapalnym śródmiąższowej tkanki

zapalnym śródmiąższowej tkanki

płuc (np. oskrzelików, przewodów i

płuc (np. oskrzelików, przewodów i

gron pęcherzyków oraz

gron pęcherzyków oraz

pęcherzyków), co utrudnia wymianę

pęcherzyków), co utrudnia wymianę

gazową

gazową



Zapalenie płuc jest klasyfikowane

Zapalenie płuc jest klasyfikowane

pod względem czynnika

pod względem czynnika

wywołującego, ale również według

wywołującego, ale również według

lokalizacji i stopnia zajęcia płuc

lokalizacji i stopnia zajęcia płuc

Zapalenie płuc- cd.

Zapalenie płuc- cd.



Płatowe zapalenie płuc obejmuje duże

Płatowe zapalenie płuc obejmuje duże

segmenty jednego lub kilku płatów

segmenty jednego lub kilku płatów



Odoskrzelowe zapalenie płuc rozpoczyna

Odoskrzelowe zapalenie płuc rozpoczyna

się w końcowych oskrzelikach i obejmuje

się w końcowych oskrzelikach i obejmuje

sąsiadujące zraziki płucne

sąsiadujące zraziki płucne



Śródmiąższowe zapalenie płuc odnosi się

Śródmiąższowe zapalenie płuc odnosi się

do zajęcia ścian pęcherzyków oraz tkanki

do zajęcia ścian pęcherzyków oraz tkanki

około oskrzelowej i śródmiąższowej

około oskrzelowej i śródmiąższowej



Zapalenie płuc jest najczęściej

Zapalenie płuc jest najczęściej

obserwowane w okresie późnej zimy i

obserwowane w okresie późnej zimy i

wczesnej wiosny

wczesnej wiosny

Czynniki etiologiczne

Czynniki etiologiczne



Bakteryjne-

Bakteryjne-

wywoływane przez dwoinkę

wywoływane przez dwoinkę

zapalenia płuc, gronkowce, paciorkowce,

zapalenia płuc, gronkowce, paciorkowce,

pałeczki okrężnicy

pałeczki okrężnicy



Wirusowe-

Wirusowe-

wywołane przez mykowirusy

wywołane przez mykowirusy

( wirus RS, grypy, paragrypy), adenowirusy,

( wirus RS, grypy, paragrypy), adenowirusy,

enterowirusy i rynowirusy

enterowirusy i rynowirusy



Pierwotniakowe

Pierwotniakowe



Grzybicze

Grzybicze



Zachłystowe

Zachłystowe

( aspiracyjne)-

( aspiracyjne)-

wywołane

wywołane

przez ciała obce w drogach oddechowych

przez ciała obce w drogach oddechowych

Etiologia- cd.

Etiologia- cd.



Wirusowe zapalenia płuc są bardziej

Wirusowe zapalenia płuc są bardziej

powszechne niż bakteryjne. U starszych

powszechne niż bakteryjne. U starszych

dzieci częściej patogenami są adenowirus,

dzieci częściej patogenami są adenowirus,

wirus grypy i paragrypy.

wirus grypy i paragrypy.



Proces zapalny może toczyć się w tkance

Proces zapalny może toczyć się w tkance

śródmiąższowej płuc lub w miąższu

śródmiąższowej płuc lub w miąższu

płucnym, czyli w pęcherzykach płucnych.

płucnym, czyli w pęcherzykach płucnych.

Podział zapalenia płuc w

Podział zapalenia płuc w

zależności od umiejscowienia

zależności od umiejscowienia



Zapalenie płuc ze zmianami w

Zapalenie płuc ze zmianami w

pęcherzykach płucnych mogą

pęcherzykach płucnych mogą

przebiegać jako:

przebiegać jako:



Zapalenie płuc jednoogniskowe

Zapalenie płuc jednoogniskowe

płatowe

płatowe



Zapalenie płuc wieloognioskowe

Zapalenie płuc wieloognioskowe

odoskrzelowe

odoskrzelowe



Zapalenie płuc śródmiąższowe

Zapalenie płuc śródmiąższowe

Zapalenie płuc jednoogniskowe

Zapalenie płuc jednoogniskowe

płatowe

płatowe



Występuje u dzieci starszych

Występuje u dzieci starszych



Zmiany zapalne dotyczą całego płata

Zmiany zapalne dotyczą całego płata

płuc lub jego segmentu

płuc lub jego segmentu



Najczęściej towarzyszy im odczyn

Najczęściej towarzyszy im odczyn

zapalny ze strony opłucnej

zapalny ze strony opłucnej



W pęcherzykach płucnych gromadzi

W pęcherzykach płucnych gromadzi

się wysięk początkowo surowiczo-

się wysięk początkowo surowiczo-

krwisty, a następnie włóknikowy

krwisty, a następnie włóknikowy

Zapalenie płuc jednoogniskowe

Zapalenie płuc jednoogniskowe

płatowe

płatowe



Charakteryzuje się nagłym początkiem z

Charakteryzuje się nagłym początkiem z

wysoką gorączką i dreszczami u starszych

wysoką gorączką i dreszczami u starszych

dzieci, a u młodszych nawet drgawkami

dzieci, a u młodszych nawet drgawkami



Występuje duszność o różnym stopniu

Występuje duszność o różnym stopniu

nasileniu

nasileniu



Kaszel- początkowo suchy, męczący,

Kaszel- początkowo suchy, męczący,

zmienia się potem w wilgotny

zmienia się potem w wilgotny



dziecko może odkrztuszać wydzielinę

dziecko może odkrztuszać wydzielinę

podbarwioną krwią

podbarwioną krwią

Zapalenie płuc jednoogniskowe

Zapalenie płuc jednoogniskowe

płatowe

płatowe



Ból w klatce piersiowej niekiedy

Ból w klatce piersiowej niekiedy

związany jest z równoczesnym

związany jest z równoczesnym

zajęciem opłucnej

zajęciem opłucnej



Nieraz występują bóle brzucha, dając

Nieraz występują bóle brzucha, dając

obraz podobny do ostrego zapalenia

obraz podobny do ostrego zapalenia

wyrostka robaczkowego

wyrostka robaczkowego

Zapalenie płuc jednoogniskowe

Zapalenie płuc jednoogniskowe

płatowe

płatowe



Rozpoznanie na podstawie badania

Rozpoznanie na podstawie badania

fizykalnego i radiologicznego, które

fizykalnego i radiologicznego, które

wykazuje zacienienia w obrębie płata

wykazuje zacienienia w obrębie płata

lub segmentu płuca

lub segmentu płuca



W badaniu krwi stwierdza się

W badaniu krwi stwierdza się

znaczną leukocytozę, odczyn

znaczną leukocytozę, odczyn

opadania krwinek jest przyspieszony

opadania krwinek jest przyspieszony



Często jest białkomocz

Często jest białkomocz

Zapalenie płuc jednoogniskowe

Zapalenie płuc jednoogniskowe

płatowe

płatowe



Gorączka i ciężki stan utrzymują się

Gorączka i ciężki stan utrzymują się

przez kilka dni

przez kilka dni



pod wpływem leczenia gorączka

pod wpływem leczenia gorączka

obniż się dość nagle, natomiast u

obniż się dość nagle, natomiast u

dzieci młodszych stopniowo

dzieci młodszych stopniowo



Choroba trwa przez 9-10dni

Choroba trwa przez 9-10dni

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

wieloogniskowe odoskrzelowe

wieloogniskowe odoskrzelowe



Jest najczęstszą postacią zapalenia płuc u dzieci

Jest najczęstszą postacią zapalenia płuc u dzieci



Występuje u dzieci młodszych

Występuje u dzieci młodszych



Przyczyną są te same bakterie co w płatowym

Przyczyną są te same bakterie co w płatowym

zapaleniu płuc

zapaleniu płuc



W tym typie zapalenia płuc ogniska zapalne są

W tym typie zapalenia płuc ogniska zapalne są

rozsiane w całych płucach lub w tylnych,

rozsiane w całych płucach lub w tylnych,

przykręgosłupowych partiach płuc, dając

przykręgosłupowych partiach płuc, dając

charakterystyczny radiologiczny

charakterystyczny radiologiczny

drobnoplamistych licznych zagęszczeń

drobnoplamistych licznych zagęszczeń



Zachłystowe zapalenie płuc także należy do

Zachłystowe zapalenie płuc także należy do

wieloogniskowych zapaleń płuc

wieloogniskowych zapaleń płuc

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

wieloogniskowe odoskrzelowe

wieloogniskowe odoskrzelowe



Przebieg kliniczny początkowo może być

Przebieg kliniczny początkowo może być

nagły lub objawy nasilają się powoli

nagły lub objawy nasilają się powoli



W okresie początkowym obserwuje się

W okresie początkowym obserwuje się

kaszel i objawy nieżytowe górnych dróg

kaszel i objawy nieżytowe górnych dróg

oddechowych

oddechowych



Następnie pojawia się gorączka i

Następnie pojawia się gorączka i

pogorszenie stanu ogólnego

pogorszenie stanu ogólnego



Dziecko jest niespokojne, blade z sinicą

Dziecko jest niespokojne, blade z sinicą

wokół ust

wokół ust

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

wieloogniskowe odoskrzelowe

wieloogniskowe odoskrzelowe



Pojawia się duszność objawiająca się

Pojawia się duszność objawiająca się

przyspieszeniem oddechów i poruszaniem

przyspieszeniem oddechów i poruszaniem

skrzydełkami nosa przy oddychaniu

skrzydełkami nosa przy oddychaniu



Wysoka gorączka

Wysoka gorączka



Kaszel, początkowo suchy, męczący szybko staje

Kaszel, początkowo suchy, męczący szybko staje

się wilgotny

się wilgotny



czasem dziecko ma trudność z odkrztuszaniem

czasem dziecko ma trudność z odkrztuszaniem

wydzieliny co nasila duszność i wzmaga niepokój

wydzieliny co nasila duszność i wzmaga niepokój



Oddechy stają się charczące

Oddechy stają się charczące



Często towarzyszą temu zaburzenia układu

Często towarzyszą temu zaburzenia układu

pokarmowego ( luźne stolce, wzdęcia, bóle

pokarmowego ( luźne stolce, wzdęcia, bóle

brzucha)

brzucha)

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

wieloogniskowe odoskrzelowe

wieloogniskowe odoskrzelowe



W ustaleniu rozpoznania opieramy

W ustaleniu rozpoznania opieramy

się na badaniu fizykalnym i

się na badaniu fizykalnym i

radiologicznym, w którym stwierdza

radiologicznym, w którym stwierdza

się obecność mnogich nacieczeń,

się obecność mnogich nacieczeń,

ropni i pęcherzy rozedmowych w

ropni i pęcherzy rozedmowych w

płucach i płynu w opłucnej

płucach i płynu w opłucnej



Pomocne jest również badanie

Pomocne jest również badanie

bakteriologiczne wydzieliny z gardła i

bakteriologiczne wydzieliny z gardła i

dróg oddechowych

dróg oddechowych

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

wieloogniskowe odoskrzelowe

wieloogniskowe odoskrzelowe



Przebieg i rokowanie zależy od wieku,

Przebieg i rokowanie zależy od wieku,

stanu ogólnego dziecka oraz

stanu ogólnego dziecka oraz

właściwego leczenia

właściwego leczenia



Od czasu wprowadzenia

Od czasu wprowadzenia

antybiotyków rokowania w

antybiotyków rokowania w

zapaleniach płuc u dzieci sa

zapaleniach płuc u dzieci sa

znacznie lepsze

znacznie lepsze

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

śródmiąższowe

śródmiąższowe



W etiologii główną rolę odgrywają

W etiologii główną rolę odgrywają

wirusy i pierwotniaki

wirusy i pierwotniaki



Zmiany zapalne w postaci nacieków z

Zmiany zapalne w postaci nacieków z

komórek umiejscowione są

komórek umiejscowione są

śródmiąższowo w tkance

śródmiąższowo w tkance

okołooskrzelowej i ścianie

okołooskrzelowej i ścianie

pęcherzyków płucnyc

pęcherzyków płucnyc

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

śródmiąższowe

śródmiąższowe



Przebieg wirusowego zapalenia płuc

Przebieg wirusowego zapalenia płuc

może być rożny, od postaci

może być rożny, od postaci

bezobjawowej, do ciężkich,

bezobjawowej, do ciężkich,

gwałtownych, kończących się

gwałtownych, kończących się

śmiercią w ciągu kilkunastu godzin

śmiercią w ciągu kilkunastu godzin



Ciężkie postacie występują zwłaszcza

Ciężkie postacie występują zwłaszcza

u niemowląt

u niemowląt

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

śródmiąższowe

śródmiąższowe



Objawy narastają raczej stopniowo

Objawy narastają raczej stopniowo



Początkowo związane są z nieżytem górnych

Początkowo związane są z nieżytem górnych

dróg oddechowych

dróg oddechowych



pojawia się suchy, męczący kaszel napadowy

pojawia się suchy, męczący kaszel napadowy



Duszność

Duszność



Przyspieszenie oddechów i tętna

Przyspieszenie oddechów i tętna



U starszych dzieci niekiedy piekący ból za

U starszych dzieci niekiedy piekący ból za

mostkiem

mostkiem



wysoka gorączka lub stany podgorączkowe

wysoka gorączka lub stany podgorączkowe

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

śródmiąższowe

śródmiąższowe



Rozpoznanie ustala się na podstawie

Rozpoznanie ustala się na podstawie

badania rentgenowskiego

badania rentgenowskiego



Badanie krwi wykazuje leukopenię z

Badanie krwi wykazuje leukopenię z

limfocytozą

limfocytozą



Leczenia swoistego nie ma, podaje się

Leczenia swoistego nie ma, podaje się

antybiotyki o szerokim działaniu w celu

antybiotyki o szerokim działaniu w celu

zapobiegania wtórnym zakażeniom

zapobiegania wtórnym zakażeniom

bakteryjnym oraz leczenie objawowe

bakteryjnym oraz leczenie objawowe

Patofizjologia

Patofizjologia



Zapalenie płuc rozpoczyna się zazwyczaj

Zapalenie płuc rozpoczyna się zazwyczaj

infekcją górnych dróg oddechowych. Progresja

infekcją górnych dróg oddechowych. Progresja

choroby prowadzi do objęcia procesem

choroby prowadzi do objęcia procesem

zapalnym także tkanki śródmiąższowej płuc

zapalnym także tkanki śródmiąższowej płuc



Bakteryjne zapalenie płuc zazwyczaj powoduje

Bakteryjne zapalenie płuc zazwyczaj powoduje

zajęcie płacików płucnych a czasami prowadzi

zajęcie płacików płucnych a czasami prowadzi

do konsolidacji; wirusowe zapalenie płuc

do konsolidacji; wirusowe zapalenie płuc

występuje zwykle w postaci zapalenia tkanki

występuje zwykle w postaci zapalenia tkanki

śródmiąższowej

śródmiąższowej

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

bakteryjnego zapalenia płuc

bakteryjnego zapalenia płuc



wysoka gorączka

wysoka gorączka



objawy ze strony dróg oddechowych

objawy ze strony dróg oddechowych

w tym

w tym

kaszel (od suchego do produktywnego z

kaszel (od suchego do produktywnego z

odkrztuszaniem dużej ilości białawej

odkrztuszaniem dużej ilości białawej

plwociny), przyspieszenie czynności

plwociny), przyspieszenie czynności

oddechowej, rzężenia, trzeszczenia,

oddechowej, rzężenia, trzeszczenia,

stłumienie odgłosu opukowego, ból w klatce

stłumienie odgłosu opukowego, ból w klatce

piersiowej, wciąganie przestrzeni

piersiowej, wciąganie przestrzeni

międzyżebrowych, ruszanie skrzydełkami

międzyżebrowych, ruszanie skrzydełkami

nosa i bladość lub sinicę (w zależności od

nosa i bladość lub sinicę (w zależności od

ciężkości objawów)

ciężkości objawów)

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

bakteryjnego zapalenia płuc

bakteryjnego zapalenia płuc



drażliwość, nadpobudliwość lub

drażliwość, nadpobudliwość lub

senność

senność



nudności, wymioty, utrata apetytu,

nudności, wymioty, utrata apetytu,

biegunka i ból brzucha

biegunka i ból brzucha



objawy oponowe (podrażnienie

objawy oponowe (podrażnienie

opon mózgowo-rdzeniowych)

opon mózgowo-rdzeniowych)

Objawy

Objawy

wirusowego zapalenia

wirusowego zapalenia

płuc

płuc



zróżnicowanie od niewielkiego stopnia

zróżnicowanie od niewielkiego stopnia

gorączki, niewielkiego kaszlu i

gorączki, niewielkiego kaszlu i

osłabienia do wysokiej gorączki,

osłabienia do wysokiej gorączki,

ciężkiego kaszlu i wyniszczenia

ciężkiego kaszlu i wyniszczenia



nieproduktywny lub produktywny

nieproduktywny lub produktywny

kaszel z obecnością białawej plwociny

kaszel z obecnością białawej plwociny



słyszalne rzężenia lub trzeszczenia

słyszalne rzężenia lub trzeszczenia

Objawy

Objawy

mikoplazmatycznego

mikoplazmatycznego

zapalenia płuc

zapalenia płuc



gwałtowny lub podstępny początek

gwałtowny lub podstępny początek



gorączkę, dreszcze, osłabienie, bóle

gorączkę, dreszcze, osłabienie, bóle

głowy, utratę apetytu i bóle mięśniowe

głowy, utratę apetytu i bóle mięśniowe



świszczący kaszel, katar i ból gardła

świszczący kaszel, katar i ból gardła



kaszel zmienia się od nieproduktywnego

kaszel zmienia się od nieproduktywnego

do produktywnego z surowiczo-śluzową

do produktywnego z surowiczo-śluzową

plwociną, która w późniejszych stadiach

plwociną, która w późniejszych stadiach

staje się śluzowo-ropna lub zabarwiona

staje się śluzowo-ropna lub zabarwiona

krwią

krwią

Badania laboratoryjne i testy

Badania laboratoryjne i testy

diagnostyczne

diagnostyczne



Badanie radiologiczne klatki

Badanie radiologiczne klatki

piersiowej może wykazać rozsiane

piersiowej może wykazać rozsiane

lub ogniskowe nacieki, zagęszczenia

lub ogniskowe nacieki, zagęszczenia

lub rozsiany naciek, bądź ogniskowe

lub rozsiany naciek, bądź ogniskowe

zagęszczenia w zależności od

zagęszczenia w zależności od

rodzaju zapalenia płuc

rodzaju zapalenia płuc



Morfologia krwi może wykazać

Morfologia krwi może wykazać

podwyższone wartości leukocytozy

podwyższone wartości leukocytozy

Badania laboratoryjne i testy

Badania laboratoryjne i testy

diagnostyczne

diagnostyczne



Posiew krwi, barwienie metodą

Posiew krwi, barwienie metodą

Grama oraz posiew plwociny mogą

Grama oraz posiew plwociny mogą

przyczynić się do identyfikacji

przyczynić się do identyfikacji

patogenu

patogenu



Dodatni odczyn ASO

Dodatni odczyn ASO

(antystreptolizynowy) jest

(antystreptolizynowy) jest

diagnostyczny dla zakażenia

diagnostyczny dla zakażenia

paciorkowcowego

paciorkowcowego

Leczenie zapalenia płuc

Leczenie zapalenia płuc



Przyczynowe

Przyczynowe



polega na podawaniu antybiotyków

polega na podawaniu antybiotyków

rożnymi drogami( dożylnie, doustnie

rożnymi drogami( dożylnie, doustnie

lub domięśniowo)

lub domięśniowo)



W doborze leków należy kierować się

W doborze leków należy kierować się

etiologią, wiekiem i stanem dziecka

etiologią, wiekiem i stanem dziecka

Leczenie zapalenia płuc

Leczenie zapalenia płuc



Objawowe

Objawowe



Polega na poprawieniu wentylacji płuc poprzez odpowiednie

Polega na poprawieniu wentylacji płuc poprzez odpowiednie

ułożenie dziecka

ułożenie dziecka



Dostarczenie dziecku świeżego, wilgotnego powietrza lub

Dostarczenie dziecku świeżego, wilgotnego powietrza lub

tlenu do oddychania

tlenu do oddychania



Odsysanie wydzieliny

Odsysanie wydzieliny



Rozluźnienie wydzieliny poprzez inhalacje z

Rozluźnienie wydzieliny poprzez inhalacje z

podaniem odpowiednich leków

podaniem odpowiednich leków



Zwalczanie wysokiej gorączki lekami i kąpielami

Zwalczanie wysokiej gorączki lekami i kąpielami

ochładzającymi

ochładzającymi



Przy objawach ze strony OUN, podaje się leki np Relanium,

Przy objawach ze strony OUN, podaje się leki np Relanium,

Hydroxyzinum, Fenactil

Hydroxyzinum, Fenactil

Postępowanie pielęgniarskie

Postępowanie pielęgniarskie



Ocena zaburzenia oddychania kontrola objawów

Ocena zaburzenia oddychania kontrola objawów

życiowych i stanu układu oddechowego

życiowych i stanu układu oddechowego



Podawanie zaleconych leków

Podawanie zaleconych leków



W leczeniu infekcji wirusowych nie stosuje się

W leczeniu infekcji wirusowych nie stosuje się

antybiotyków, zaleca się je jednak w celu

antybiotyków, zaleca się je jednak w celu

zmniejszenia ryzyka wtórnych nadkażeń

zmniejszenia ryzyka wtórnych nadkażeń

bakteryjnych

bakteryjnych



Zapewnienie prawidłowego natlenowania i

Zapewnienie prawidłowego natlenowania i

prawidłowego sposobu oddychania

prawidłowego sposobu oddychania



Zalecanie szczepionki przeciw pneumokokom

Zalecanie szczepionki przeciw pneumokokom

dzieciom powyżej 2-go roku życia, które znajdują

dzieciom powyżej 2-go roku życia, które znajdują

się w grupie ryzyka

się w grupie ryzyka



Prowadzenie edukacji terapeutycznej

Prowadzenie edukacji terapeutycznej

Proces pielęgnowania

Proces pielęgnowania

dziecka z zapaleniem płuc

dziecka z zapaleniem płuc

Diagnozy pielęgniarskie

Diagnozy pielęgniarskie



Nieefektywny oddech

Nieefektywny oddech



Nieefektywne oczyszczanie dróg oddechowych

Nieefektywne oczyszczanie dróg oddechowych



Ostry lub przewlekły ból

Ostry lub przewlekły ból



Ryzyko infekcji

Ryzyko infekcji



Ryzyko niestabilnej temperatury ciała

Ryzyko niestabilnej temperatury ciała



Ryzyko odwodnienia

Ryzyko odwodnienia



Niezbilansowane odżywianie: mniejsze niż zapotrzebowanie

Niezbilansowane odżywianie: mniejsze niż zapotrzebowanie

organizmu

organizmu



Niewystarczająca wiedza rodziców

Niewystarczająca wiedza rodziców



Ryzyko opóźnionego rozwoju

Ryzyko opóźnionego rozwoju



Nietolerancja wysiłku

Nietolerancja wysiłku



Strach

Strach



Lęk

Lęk

Planowanie i wyznaczanie

Planowanie i wyznaczanie

celów postępowania

celów postępowania



Dziecko oddycha w sposób optymalny

Dziecko oddycha w sposób optymalny



Dziecko ma utrzymaną prawidłową temperaturę

Dziecko ma utrzymaną prawidłową temperaturę

ciała

ciała



Dziecko nie ma objawów wtórnej infekcji

Dziecko nie ma objawów wtórnej infekcji



Dziecko otrzymuje odpowiednią ilość płynów i

Dziecko otrzymuje odpowiednią ilość płynów i

pokarmów – możliwość odwodnienia

pokarmów – możliwość odwodnienia



Dziecko i jego rodzina przeżywają minimalny

Dziecko i jego rodzina przeżywają minimalny

strach i lęk

strach i lęk



Rozwój dziecka nie odbiega od normy z powodu

Rozwój dziecka nie odbiega od normy z powodu

choroby

choroby

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Zapewnienie prawidłowego

Zapewnienie prawidłowego

utlenowania i prawidłowego

utlenowania i prawidłowego

sposobu oddychania- zmniejszenie

sposobu oddychania- zmniejszenie

duszności

duszności



Pierwszym warunkiem upłynnienia

Pierwszym warunkiem upłynnienia

wydzieliny jest dobre nawodnienie

wydzieliny jest dobre nawodnienie

dziecka

dziecka



Leki rozluźniające wydzielinę (ambroxol,

Leki rozluźniające wydzielinę (ambroxol,

carbocisteine itp.) podaje się 2-3 razy

carbocisteine itp.) podaje się 2-3 razy

dziennie, ale najpóźniej o godz. 17-tej

dziennie, ale najpóźniej o godz. 17-tej

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



W przypadku dzieci z dość dobrą

W przypadku dzieci z dość dobrą

wydolnością oddechową należy

wydolnością oddechową należy

stosować postać inhalacyjną leku.

stosować postać inhalacyjną leku.

Jeśli wydolność oddechowa jest niska,

Jeśli wydolność oddechowa jest niska,

lepiej podawać formę doustną,

lepiej podawać formę doustną,

ponieważ z powodu nieprawidłowego

ponieważ z powodu nieprawidłowego

wdechu, lek nie będzie zaaspirowany.

wdechu, lek nie będzie zaaspirowany.

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Podawanie leków rozkurczających oskrzela

Podawanie leków rozkurczających oskrzela

drogą wziewną w postaci inhalatorów

drogą wziewną w postaci inhalatorów

kieszonkowych (atrovent, berodual)lub

kieszonkowych (atrovent, berodual)lub

nebulizacji

nebulizacji



Inhalatory kieszonkowe- ciśnieniowe i

Inhalatory kieszonkowe- ciśnieniowe i

proszkowe są wygodne, gdyż dzięki swoim

proszkowe są wygodne, gdyż dzięki swoim

małym rozmiarom chory zawsze może je

małym rozmiarom chory zawsze może je

mieć przy sobie i użyć w każdej chwili

mieć przy sobie i użyć w każdej chwili



Używając inhalatorów zaleca się

Używając inhalatorów zaleca się

zastosowanie komór przedłużających

zastosowanie komór przedłużających

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Zalety komór przedłużających

Zalety komór przedłużających



poprawa koordynacji pomiędzy podaniem

poprawa koordynacji pomiędzy podaniem

dawki leku a wykonaniem efektywnego wdechu

dawki leku a wykonaniem efektywnego wdechu



zwiększenie depozycji leku wziewnego w

zwiększenie depozycji leku wziewnego w

dolnych drogach oddechowych (co najmniej

dolnych drogach oddechowych (co najmniej

2-krotnie)

2-krotnie)



zmniejszenie ryzyka rozwoju grzybicy błony

zmniejszenie ryzyka rozwoju grzybicy błony

śluzowej jamy ustnej i gardła u chorych

śluzowej jamy ustnej i gardła u chorych

stosujących glikokortykosteroidy wziewne

stosujących glikokortykosteroidy wziewne

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Babyhaler- ma zastosowanie u dzieci

Babyhaler- ma zastosowanie u dzieci

od

od

1-go miesiąca do 3 lat

1-go miesiąca do 3 lat

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Volumatic- dla dzieci od 2,5- do 3 lat

Volumatic- dla dzieci od 2,5- do 3 lat

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Nebulizacja, która polega na inhalowaniu

Nebulizacja, która polega na inhalowaniu

pacjentowi płynnych leków w postaci

pacjentowi płynnych leków w postaci

rozproszonych cząsteczek aerozolu

rozproszonych cząsteczek aerozolu

bezpośrednio do układu oddechowego

bezpośrednio do układu oddechowego



Leki rozkurczające oskrzela

Leki rozkurczające oskrzela



Podaje się w pierwszej kolejności

Podaje się w pierwszej kolejności



Leki antycholinergiczne ( Atrovent,

Leki antycholinergiczne ( Atrovent,

Berodual)

Berodual)



Betamimetyki (Salbutamol, Berotec,

Betamimetyki (Salbutamol, Berotec,

Foradil)

Foradil)

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



lek

lek

i

i

przeciwzapaln

przeciwzapaln

e

e

to szeroka,

to szeroka,

niejednorodna grupa

niejednorodna grupa

leków- przeciwbólowe i

leków- przeciwbólowe i

przeciwgorączkowe

przeciwgorączkowe

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



mukolityk

mukolityk

i

i

(

(

leki powodujące

leki powodujące

upłynnienie i zmniejszenie

upłynnienie i zmniejszenie

lepkości śluzu w drogach

lepkości śluzu w drogach

oddechowych. np. Bromheksyna,

oddechowych. np. Bromheksyna,

Ambroksol

Ambroksol

)

)

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



lek

lek

i

i

wykrztuś

wykrztuś

ne

ne

-pomagają

-pomagają

oczyścić drogi oddechowe z

oczyścić drogi oddechowe z

wydzieliny np Mucosolvan

wydzieliny np Mucosolvan

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Podniesienie zagłówka łóżka dziecka

Podniesienie zagłówka łóżka dziecka

lub pozwolenie mu na przyjęcie

lub pozwolenie mu na przyjęcie

najbardziej komfortowej pozycji

najbardziej komfortowej pozycji



Umieszczenie dziecka w sali z małą

Umieszczenie dziecka w sali z małą

ilością łóżek- jeśli jest to możliwe

ilością łóżek- jeśli jest to możliwe



Odpowiedni mikroklimat sali temp.

Odpowiedni mikroklimat sali temp.

18-21stopni Celsjusza, wilgotność 60

18-21stopni Celsjusza, wilgotność 60

%

%

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Podawanie tlenu, jeśli jest potrzebny

Podawanie tlenu, jeśli jest potrzebny



Stosowanie zabiegów

Stosowanie zabiegów

fizjoterapeutycznych

fizjoterapeutycznych



Fizjoterapia klatki piersiowej składa

Fizjoterapia klatki piersiowej składa

się z trzech zabiegów: drenażu

się z trzech zabiegów: drenażu

ułożeniowego, oklepywania i wibracji

ułożeniowego, oklepywania i wibracji

- stosowanych w celu ułatwienia

- stosowanych w celu ułatwienia

oczyszczenia dróg oddechowych z

oczyszczenia dróg oddechowych z

wydzieliny

wydzieliny

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



pozycja drenażowa, czyli ułożenie

pozycja drenażowa, czyli ułożenie

dziecka najlepiej na materacu w

dziecka najlepiej na materacu w

kształcie łagodnego klina tak, aby

kształcie łagodnego klina tak, aby

miednica leżała wyżej niż głowa

miednica leżała wyżej niż głowa



w przypadku zlokalizowania zmian

w przypadku zlokalizowania zmian

zapalnych jedynie w górnych płatach

zapalnych jedynie w górnych płatach

płuc najwłaściwsza jest pozycja

płuc najwłaściwsza jest pozycja

siedząca lub półsiedząca

siedząca lub półsiedząca

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Nie wolno pozostawić dziecka samego

Nie wolno pozostawić dziecka samego

podczas drenażowania, ponieważ

podczas drenażowania, ponieważ

spływająca wydzielina może doprowadzić

spływająca wydzielina może doprowadzić

do zakrztuszenia

do zakrztuszenia



Po około 15 min. należy rozpocząć

Po około 15 min. należy rozpocząć

oklepywanie. Oklepywać należy ręką

oklepywanie. Oklepywać należy ręką

ułożoną w kształt łódeczki

ułożoną w kształt łódeczki



Oklepuje się przód, boki i plecy klatki

Oklepuje się przód, boki i plecy klatki

piersiowej (omijając kręgosłup, łopatki i

piersiowej (omijając kręgosłup, łopatki i

nerki!) w kierunku od dolnych żeber ku

nerki!) w kierunku od dolnych żeber ku

górnym

górnym

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania

postępowania



Oklepywać należy zawsze po inhalacji

Oklepywać należy zawsze po inhalacji

aby był widoczny skutek

aby był widoczny skutek



Po oklepaniu należy usunąć

Po oklepaniu należy usunąć

wydzielinę z gardła

wydzielinę z gardła



Usuwanie wydzieliny z dróg

Usuwanie wydzieliny z dróg

oddechowych wykonujemy przed

oddechowych wykonujemy przed

jedzeniem lub co najmniej 1 godz. po

jedzeniem lub co najmniej 1 godz. po

posiłku. Zabieg ten powtarzamy tak

posiłku. Zabieg ten powtarzamy tak

często jak to konieczne, ale nie

często jak to konieczne, ale nie

rzadziej niż 3 razy w ciągu dnia

rzadziej niż 3 razy w ciągu dnia

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Okresowo zmienianie pozycji

Okresowo zmienianie pozycji

dziecka z boku na bok i z pleców na

dziecka z boku na bok i z pleców na

brzuch, aby poprawić drenaż

brzuch, aby poprawić drenaż

oskrzeli oraz ułatwić rozprężanie i

oskrzeli oraz ułatwić rozprężanie i

wentylację wszystkich pól płucnych

wentylację wszystkich pól płucnych



W razie potrzeby wykonanie

W razie potrzeby wykonanie

spirometrii i odessanie wydzieliny

spirometrii i odessanie wydzieliny

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Jeśli ból przeszkadza w uruchamianiu

Jeśli ból przeszkadza w uruchamianiu

prawidłowego odruchu kaszlowego

prawidłowego odruchu kaszlowego

stosowanie odpowiednich sposobów

stosowanie odpowiednich sposobów

walki z bólem

walki z bólem



Zachęcanie dziecka do odkrztuszania

Zachęcanie dziecka do odkrztuszania



Zapewnianie odpoczynku przez

Zapewnianie odpoczynku przez

zaplanowanie czynności pielęgnacyjnych

zaplanowanie czynności pielęgnacyjnych

w taki sposób, aby nie kolidowały z

w taki sposób, aby nie kolidowały z

okresami odpoczynku dziecka i

okresami odpoczynku dziecka i

wprowadzanie zabawy w granicach jego

wprowadzanie zabawy w granicach jego

tolerancji

tolerancji

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Zapobieganie wtórnym

Zapobieganie wtórnym

infekcjom

infekcjom



Stosowanie zabiegów

Stosowanie zabiegów

antyseptycznych i izolacji w

antyseptycznych i izolacji w

koniecznych przypadkach

koniecznych przypadkach



Podawanie antybiotyków

Podawanie antybiotyków



Ograniczenie kontaktów dziecka z

Ograniczenie kontaktów dziecka z

zarażonymi osobami

zarażonymi osobami

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Zapewnienie odpowiedniej

Zapewnienie odpowiedniej

ilości przyjmowanych płynów i

ilości przyjmowanych płynów i

pokarmów

pokarmów



Prowadzenie bilansu płynów

Prowadzenie bilansu płynów



Zapewnienie prawidłowego

Zapewnienie prawidłowego

nawodnienia przez zachęcanie

nawodnienia przez zachęcanie

dziecka do picia, przez podawanie

dziecka do picia, przez podawanie

płynów lub też kontrolę płynów

płynów lub też kontrolę płynów

podawanych dożylnie

podawanych dożylnie

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Umożliwienie dziecku spożywania

Umożliwienie dziecku spożywania

tolerowanych lub zalecanych

tolerowanych lub zalecanych

pokarmów

pokarmów



włączanie suplementów

włączanie suplementów

żywieniowych, jeśli zachodzi taka

żywieniowych, jeśli zachodzi taka

potrzeba

potrzeba



Podawanie odpowiednich pokarmów

Podawanie odpowiednich pokarmów

w miłej atmosferze

w miłej atmosferze



Dieta wysokowitaminowa,

Dieta wysokowitaminowa,

wysokobiałkowa

wysokobiałkowa

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Podawanie płynów drogą dożylną

Podawanie płynów drogą dożylną

jeśli wymiotuje

jeśli wymiotuje



Pokarmy podawać często w małych

Pokarmy podawać często w małych

ilościach

ilościach



Karmić w pozycji półwysokiej

Karmić w pozycji półwysokiej



Niemowlaki karmić łyżeczką

Niemowlaki karmić łyżeczką

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Ograniczanie do minimum

Ograniczanie do minimum

strachu i lęku

strachu i lęku



Zapewnianie spokoju. Postępowanie

Zapewnianie spokoju. Postępowanie

spokojne i uspokajanie dziecka

spokojne i uspokajanie dziecka



Wytłumaczenie na czym polegają

Wytłumaczenie na czym polegają

zabiegi i do czego służy sprzęt,

zabiegi i do czego służy sprzęt,

poproszenie rodziców, aby

poproszenie rodziców, aby

uczestniczyli w opiece nad dzieckiem

uczestniczyli w opiece nad dzieckiem

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Wytłumaczenie na czym polegają zabiegi i do

Wytłumaczenie na czym polegają zabiegi i do

czego służy sprzęt, poproszenie rodziców,

czego służy sprzęt, poproszenie rodziców,

aby uczestniczyli w opiece nad dzieckiem

aby uczestniczyli w opiece nad dzieckiem



Wprowadzanie różnorodnej aktywności i

Wprowadzanie różnorodnej aktywności i

zachęcanie do werbalizacji [ujawniania w

zachęcanie do werbalizacji [ujawniania w

sposób słowny]

sposób słowny]



Prowadzenie edukacji terapeutycznej, aby

Prowadzenie edukacji terapeutycznej, aby

zmniejszyć ryzyko zaburzeń oddychania, co

zmniejszyć ryzyko zaburzeń oddychania, co

przyczyni się również do zmniejszenia

przyczyni się również do zmniejszenia

uczucia strachu i lęku

uczucia strachu i lęku

Metody osiągania celów

Metody osiągania celów

postępowania -cd.

postępowania -cd.



Wspiera

Wspiera

nie

nie

prawidłowy wzrost i rozwój

prawidłowy wzrost i rozwój



Ostre choroby układu oddechowego budzą lęk

Ostre choroby układu oddechowego budzą lęk

zarówno u dziecka, jak i rodziców i z tego

zarówno u dziecka, jak i rodziców i z tego

względu wymagają skutecznej interwencji

względu wymagają skutecznej interwencji

pielęgniarki w trakcie napadu

pielęgniarki w trakcie napadu



Przewlekłe choroby układu oddechowego u dzieci

Przewlekłe choroby układu oddechowego u dzieci

związane są zwykle z epizodami ostrej duszności

związane są zwykle z epizodami ostrej duszności

(w wywiadach) i przewlekłym stresem.

(w wywiadach) i przewlekłym stresem.



Rozwojowe potrzeby dziecka są najlepiej

Rozwojowe potrzeby dziecka są najlepiej

zaspokajane przez prowadzenie optymalnej

zaspokajane przez prowadzenie optymalnej

aktywności życiowej i ćwiczeń

aktywności życiowej i ćwiczeń

Edukacja terapeutyczna

Edukacja terapeutyczna

rodziców

rodziców



Ogranicz częstoś epizodów

zaburzeń oddychania



Wymień sposoby zapobiegania

Wymień sposoby zapobiegania

zakażeniom układu oddechowego

zakażeniom układu oddechowego

przez unikanie kontaktu z osobami

przez unikanie kontaktu z osobami

chorymi i zachowywanie zasad

chorymi i zachowywanie zasad

higieny

higieny



Wytłumacz, na czym polega choroba

Wytłumacz, na czym polega choroba

Edukacja terapeutyczna

Edukacja terapeutyczna

rodziców

rodziców



Wytłumacz, w jakich sytuacjach

Wytłumacz, w jakich sytuacjach

może dojść do zaostrzenia choroby

może dojść do zaostrzenia choroby

(wystąpienia ataku)

(wystąpienia ataku)



Podkreśl znaczenie biernego palenia

Podkreśl znaczenie biernego palenia



Podkreśl znaczenie prawidłowego

Podkreśl znaczenie prawidłowego

nawodnienia w celu upłynnienia

nawodnienia w celu upłynnienia

wydzieliny śluzowej

wydzieliny śluzowej

Edukacja terapeutyczna-

Edukacja terapeutyczna-

cd

cd



Omów, w jaki sposób rozłożyć aktywność

Omów, w jaki sposób rozłożyć aktywność

fizyczną, aby dopasować ją do poziomu

fizyczną, aby dopasować ją do poziomu

tolerancji dziecka

tolerancji dziecka



Pokaż i wytłumacz, na czym polegają

Pokaż i wytłumacz, na czym polegają

ćwiczenia oddechowe, inhalacje i zabiegi

ćwiczenia oddechowe, inhalacje i zabiegi

fizjoterapeutyczne

fizjoterapeutyczne



Wytłumacz dawkowanie, sposób

Wytłumacz dawkowanie, sposób

podawania i możliwe działania uboczne

podawania i możliwe działania uboczne

leków

leków