RM 4 praktyczne

background image

Zajęcia praktyczne:

ekg, pomiar RR,

badanie tętna

background image

EKG

Rutynowo wykonywany spoczynkowy
zapis EKG obejmuje 12 odprowadzeń:
- 3 odprowadzenia kończynowe
dwubiegunowe,
- 3 odprowadzenia kończynowe
jednobiegunowe,
- 6 odprowadzeń przedsercowych
jednobiegunowych

background image

Schemat odprowadzeń
kończynowych

background image

Odprowadzenia
kończynowe
dwubiegunowe

Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe

rejestrują różnice potencjałów pomiędzy

elektrodami znajdującymi się na obu

kończynach górnych i lewej kończynie dolnej:

- odprowadzenie I rejestruje różnicę

potencjałów między prawym przedramieniem

a lewym przedramieniem,

- odprowadzenie II – między prawym

przedramieniem a lewym podudziem,

- odprowadzenie III – między lewym

przedramieniem a lewym podudziem.

background image

Odprowadzenia
kończynowe
jednobiegunowe

Odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe, zwane

również wzmocnionymi, rejestrują bezwzględną wartość

potencjału w miejscu przyłożenia elektrody dodatniej.

Odprowadzenie aVR rejestruje potencjał elektryczny z

prawej kończyny górnej, odprowadzenie aVL – z lewej

kończyny górnej, a odprowadzenie aVF – z lewej

kończyny dolnej. Elektrodę obojętną stanowi połączenie

elektrod z pozostałych dwóch kończyn. Na podstawie

odprowadzenia aVL można wnioskować o funkcji ściany

bocznej serca, natomiast z odprowadzenia aVF – o funkcji

ściany dolnej serca.

background image

Odprowadzenia
przedsercowe

Odprowadzenia przedsercowe
jednobiegunowe służą do rejestracji
bezwzględnej wartości potencjału na
powierzchni klatki piersiowej. Elektrodę
obojętną stanowi połączenie elektrod
kończynowych. Elektrody dodatnie
mocuje się natomiast w sześciu
punktach na przednio-bocznej
powierzchni klatki piersiowej.

background image

Odprowadzenie
przedsercowe - lokalizacja

V1 4PMŻ prawy brzeg mostka PMK

V2 4PMŻ lewy brzeg mostka PMK

V3 w połowie odległości V2 i V4
ściana przednia

V4 5PMŻ w linii środkowo-
obojczykowej lewej ściana przednia

V5 5PMŻ w linii pachowej przedniej
lewej ściana boczna

background image

Odprowadzenia
przedsercowe –
lokalizacja c.d.

V6 5PMŻ w linii pachowej środkowej lewej
ściana boczna


V1- czerwony
V2- żółty
V3- zielony
V4- brązowy
V5- czarny
V6- fioletowy

background image

Lokalizacja zmian

Zapisy z poszczególnych odprowadzeń
mogą odzwierciedlać określoną lokalizację
zmian w obrębie mięśnia serca. Według
definicji dotyczących zawału mięśnia
serca, odprowadzenia grupujemy w
następujący sposób:
- ściana dolna (odprowadzenia II, III, aVF),
- ściana przednia (odprowadzenia V1-V6),
- ściana boczna (I, aVL, a również V5-V6)

background image

Prędkość przesuwu i
cecha

Zwykle spotykamy elektrokardiogramy z
prędkością przesuwu 25 mm/sekundę. W razie
trudności w interpretacji stosowany jest –
preferowany w niektórych szpitalach i
przychodniach – przesuw z prędkością 50
mm/sekund. Cecha w zwykłych zapisach EKG
jest stała i jednemu milimetrowi odpowiada
0,1 mV (np. załamek o amplitudzie P 2,5 mm
odpowiada 0,25 mV). Cecha służy do
obiektywnego i porównywalnego pomiaru
amplitudy załamków.

background image

EKG

background image

EKG c.d.

Załamek P- część wstępująca-
pobudzenie PP; część zstępująca-
pobudzenie LP

Odcinek PQ- okres repolaryzacji
przedsionków

Zespół QRS- depolaryzacja mięśnia
komór

background image

EKG c.d.

Odcinek ST- czas między depolaryzacją
komór a początkiem repolaryzacji
komór

Załamek T- właściwa szybka
repolaryzacja komór

background image

EKG prawidłowe

background image

EKG
nieprawidłowe

background image

EKG
nieprawidłowe

background image

EKG niski woltaż
załamków

background image

Linie orientacyjne na
klatce piersiowej

Linia pośrodkowa przednia

Linia mostkowa prawa i lewa

Linia przymostkowa prawa i lewa

Linia środkowa obojczykowa prawa i
lewa

Linia pachowa przednia prawa i lewa

Linia pachowa środkowa prawa i lewa

Linia pachowa tylna prawa i lewa

background image

Miejsca osłuchiwania
zastawek serca

background image

Miejsca osłuchiwania
zastawek serca c.d.

a. Lewa boczna krawędź mostka (LLSB) - czwarte

międzyżebrze na lewo od mostka. W tym obszarze

najlepiej słyszalne są tony zastawki trójdzielnej

 

b. Koniuszek - piąte międzyżebrze na linii środkowo-

obojczykowej. W tym obszarze najlepiej słyszalne są tony

od zastawki mitralnej (dwudzielnej)     

c. Podstawa prawa - drugie międzyżebrze na prawo od

mostka. Najlepiej słyszalne są tutaj tony zastawki aorty  

d. Podstawa lewa - drugie międzyżebrze na lewo od

mostka. Najlepiej słyszalne są tutaj tony zastawki pnia

płucnego

   


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
RM rozporz dobre praktyki Schengen
Placebo w codziennej praktyce lekarskiej3
Praktyczne zasady antybiotykoterapii
Praktyczna interpretacja pomiarów cisnienia
RM 16
011 problemy w praktyceid 3165 ppt
17 Metodologia dyscyplin praktycznych na przykładzie teorii wychowania fizycznego
A A Praktyczne zastosowane myślenia logistycznego
IS Myślenie systemowe w praktyce
STOSOWANIE JONOFOREZY W PRAKTYCE
Prezentacja PPK wykaz praktyk ogólnopolskich III 2010 '
Praktyki prezentacja
21 Fundamnety przyklady z praktyki

więcej podobnych podstron