XXI. Alkohole

●

●

etanol znany od 8000 lat

etanol znany od 8000 lat

●

●

średnio 75% (USA) populacji pije alkohol

średnio 75% (USA) populacji pije alkohol

●

●

10 % popada w alkoholizm

10 % popada w alkoholizm

●

●

pacjenci przyjmowani do szpitali w 30%

pacjenci przyjmowani do szpitali w 30%

mają

mają

problemy alkoholowe

problemy alkoholowe

●

●

narodziny dzieci z wadami

narodziny dzieci z wadami

●

●

zagrożenie etanolem, metanolem, glikolem

zagrożenie etanolem, metanolem, glikolem

etylenowym

etylenowym

Etanol

Etanol

●

●

C

C

max

max

po 30 minutach

po 30 minutach

●

●

u kobiet stężenie wyższe

u kobiet stężenie wyższe

●

●

90% metabolizowane w wątrobie

90% metabolizowane w wątrobie

●

●

7-10 g/h (150-200 milimoli)

7-10 g/h (150-200 milimoli)

1 piwo 300 ml

1 piwo 300 ml

1 lampka wina 105 ml

1 lampka wina 105 ml

80% alkohol 30 ml

80% alkohol 30 ml

Oc

Oc

tan

tan





H

H

2

2

O + CO

O + CO

2

2

CH

CH

3

3

COO

COO

-

-

Cefotetan

Cefotetan

Trymetoprym

Trymetoprym

Metronidzol

Metronidzol

Mechanizm zależności

Mechanizm zależności

●

●

D

D

2

2

receptory – nie potwierdzone

receptory – nie potwierdzone

●

●

D

D

4

4

receptory

receptory

●

●

β

β

1

1

podjednostka receptora GABA

podjednostka receptora GABA

A

A

●

●

hydroksylaza tyrozynowa (synteza

hydroksylaza tyrozynowa (synteza

dopaminy,

dopaminy,

norepinefryny, epinefryny)

norepinefryny, epinefryny)

206

206

.

.

DISULFIRAM

DISULFIRAM

(

(

Disulfiramum

Disulfiramum

,

,

Antabus

Antabus

)

)

1-(Dietylotiokarbamoilodisulfanylo)-N,N-

1-(Dietylotiokarbamoilodisulfanylo)-N,N-

dietylo-metanotioamid

dietylo-metanotioamid

207. NALTREKSON

207. NALTREKSON

(

(

Naltrexonum

Naltrexonum

, Trexan)

, Trexan)

(5

(5





,6

,6





)-4,5-epoksy-17-cyklopropano-7-

)-4,5-epoksy-17-cyklopropano-7-

morfinen-3,6-diol

morfinen-3,6-diol

Leczenie alkoholizmu poprzez wpływ

Leczenie alkoholizmu poprzez wpływ

na neuroprzekaźniki w mózgu

na neuroprzekaźniki w mózgu

●

●

efekt naltreksonu

efekt naltreksonu

●

●

inhibitory receptora NDMA glutaminianu

inhibitory receptora NDMA glutaminianu

(Akamprosat)

(Akamprosat)

●

●

selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego

selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego

serotoniny

serotoniny

●●

●●

Buspiron 5-HT

Buspiron 5-HT

1A

1A

częściowy agonista

częściowy agonista

●●

●●

Rytanseryna 5-HT

Rytanseryna 5-HT

2

2

antagonista

antagonista

●●

●●

Ondansetron 5HT

Ondansetron 5HT

3

3

antagonista

antagonista

●

●

antagoniści receptorów D

antagoniści receptorów D

1

1

i D

i D

2

2

●

●

leki modyfikujące neuroprzekaźnictwo z

leki modyfikujące neuroprzekaźnictwo z

udziałem

udziałem

układu

układu

GABA i glutaminianu

GABA i glutaminianu

208. AKAMPROSAT

208. AKAMPROSAT

(

(

Acamprosatum

Acamprosatum

, Campral)

, Campral)

Kwas

Kwas

3-acetylaminopropano-1-sulfonowy

3-acetylaminopropano-1-sulfonowy

Kwas 3-acetamido-1-propanosulfonowy

Kwas 3-acetamido-1-propanosulfonowy

Leki stosowane w ostrym zespole odstawienia

Leki stosowane w ostrym zespole odstawienia

209. KLORAZEPAT

209. KLORAZEPAT

(

(

Dikalii clorazepas

Dikalii clorazepas

, Tranxene)

, Tranxene)

Sól monopotasowa kwasu 7-Chloro-2,3-

Sól monopotasowa kwasu 7-Chloro-2,3-

dihydro-2-okso-5-fenylo-1H-1,4-

dihydro-2-okso-5-fenylo-1H-1,4-

benzodiazepino-3-karboksylowego

benzodiazepino-3-karboksylowego

210. DIAZEPAM

210. DIAZEPAM

(

(

Diazepamum

Diazepamum

, Relanium, Valium)

, Relanium, Valium)

7-Chloro-5-fenylo-1,2-dihydro-1-metylo-2H-1,4-

7-Chloro-5-fenylo-1,2-dihydro-1-metylo-2H-1,4-

benzodiazepin-2-on

benzodiazepin-2-on

211. OKSAZEPAM

211. OKSAZEPAM

(

(

Oxazepamum

Oxazepamum

, Serax)

, Serax)

7-Chloro-1,3-dihydro-3-hydroksy-5-fenylo-2H-

7-Chloro-1,3-dihydro-3-hydroksy-5-fenylo-2H-

1,4-benzodiazepin-2-on

1,4-benzodiazepin-2-on

212. TIAMINA

212. TIAMINA

(

(

Thiaminum

Thiaminum

, Cocarboxylazum)

, Cocarboxylazum)

2-[3-[(4-Amino-2-metylo-pyrimidin-5-ylo)-

2-[3-[(4-Amino-2-metylo-pyrimidin-5-ylo)-

metylo]-4-metylo-1-tia-3-azoniacyklopenta-2,4-

metylo]-4-metylo-1-tia-3-azoniacyklopenta-2,4-

dien-5-ylo]-etanol

dien-5-ylo]-etanol

Leki stosowane w ostrym zatruciu metanolem i

Leki stosowane w ostrym zatruciu metanolem i

glikolem

glikolem

etylenowym

etylenowym

Metanol

Metanol

●

●

dużo bardziej toksyczny i jego metabolity

dużo bardziej toksyczny i jego metabolity

●

●

zaburzenia widzenia

zaburzenia widzenia

ADH

ADH

CH

CH

3

3

OH

OH





H

H

2

2

CO

CO





HCOO

HCOO

-

-





CO

CO

2

2

+ H

+ H

2

2

O

O

Zwalczanie zatrucia

Zwalczanie zatrucia

●

●

blokowanie dehyd

blokowanie dehyd

r

r

ogenazy aldehydowej (poprzez

ogenazy aldehydowej (poprzez

etanol)

etanol)

●

●

dializa (usunięcie metanolu i toksycznych

dializa (usunięcie metanolu i toksycznych

metabolitów)

metabolitów)

●

●

alkalizacja za pomocą diwęglanu

alkalizacja za pomocą diwęglanu

●

●

kwas foliowy w celu pr

kwas foliowy w celu pr

zys

zys

pieszenia metabolizmu

pieszenia metabolizmu

HCOO

HCOO

-

-





CO

CO

2

2

+ H

+ H

2

2

O

O

Glikol etylenowy

Glikol etylenowy

CH

CH

2

2

OHCH

OHCH

2

2

OH

OH

●

●

blokowanie dehydrogenazy aldehydowej

blokowanie dehydrogenazy aldehydowej

●●

●●

etanol

etanol

●●

●●

Fomepizol

Fomepizol

– lek sierocy

– lek sierocy

213. FOMEPIZOL

213. FOMEPIZOL

(

(

Fomepizole

Fomepizole

, Antizol)

, Antizol)

4-Metylo-1H-pirazol

4-Metylo-1H-pirazol

PL:

PL:

Klorazepat, Diazepam, Oksazepam,

Klorazepat, Diazepam, Oksazepam,

Disulfiram,

Disulfiram,

Naltrekson, Etanol

Naltrekson, Etanol

WHO: Diazepam, Oxazepam, Disulfiram,

WHO: Diazepam, Oxazepam, Disulfiram,

Naltrexone,

Naltrexone,

Ethanol

Ethanol

USA:

USA:

Clorazepate (generic, Tranxene),

Clorazepate (generic, Tranxene),

Diazepam

Diazepam

(generic, Valium), Oxazepam

(generic, Valium), Oxazepam

(generic, Serax),

(generic, Serax),

Disulfiram (generic,

Disulfiram (generic,

Antabuse), Naltrexone (ReVia),

Antabuse), Naltrexone (ReVia),

Ethanol

Ethanol

(generic), Fomepizole (Antizol)

(generic), Fomepizole (Antizol)