Ostre zatrucia

Ostre zatrucia

alkoholem etylowym

alkoholem etylowym

i alkoholami

i alkoholami

niekonsumpcyjnymi

niekonsumpcyjnymi

Klinika Medycyny Ratunkowej

Klinika Medycyny Ratunkowej

CM UMK

CM UMK

Alkohole i glikole

Alkohole i glikole

•

•

Alkohole – związki organiczne

Alkohole – związki organiczne

zawierające w łańcuchu alifatycznym lub

zawierające w łańcuchu alifatycznym lub

cykloalifatycznym

cykloalifatycznym

grupę wodorotlenową (hydroksylową)

grupę wodorotlenową (hydroksylową)

OH

OH

•

•

Glikole – alkohole dwuwodorotlenowe;

Glikole – alkohole dwuwodorotlenowe;

związki organiczne zawierające dwie

związki organiczne zawierające dwie

grupy –OH przy różnych atomach węgla

grupy –OH przy różnych atomach węgla

Alkohole i glikole

Alkohole i glikole

najczęściej powodujące

najczęściej powodujące

ostre zatrucia

ostre zatrucia

•

•

Alkohol etylowy

Alkohol etylowy

•

•

Alkohol metylowy

Alkohol metylowy

•

•

Glikol etylenowy

Glikol etylenowy

•

•

Alkohol izopropylowy

Alkohol izopropylowy

Inne toksyczne alkohole

Inne toksyczne alkohole

•

•

butanol 2 (sec butanol)

butanol 2 (sec butanol)

•

•

n-butanol (alkohol n-butylowy)

n-butanol (alkohol n-butylowy)

•

•

cykloheksanol (hexanol)

cykloheksanol (hexanol)

•

•

izobutanol (alkohol izobutylowy)

izobutanol (alkohol izobutylowy)

•

•

n-propanol (alkohol propylowy)

n-propanol (alkohol propylowy)

•

•

2 metylopropanol (alkohol butylowy

2 metylopropanol (alkohol butylowy

III rzędowy)

III rzędowy)

Inne glikole i ich

Inne glikole i ich

pochodne

pochodne

•

•

glikol dietylenowy

glikol dietylenowy

•

•

glikol propylenowy

glikol propylenowy

•

•

glikol polietylenowy

glikol polietylenowy

•

•

metyloglikol (eter metylowy glikolu

metyloglikol (eter metylowy glikolu

etylenowego)

etylenowego)

•

•

etyloglikol (eter etylowy glikolu

etyloglikol (eter etylowy glikolu

etylenowego)

etylenowego)

•

•

butyloglikol (eter monobutylowy

butyloglikol (eter monobutylowy

glikolu etylenowego)

glikolu etylenowego)

Działanie toksyczne

Działanie toksyczne

alkoholi

alkoholi

•

•

Miejscowe na skórę i błony śluzowe –

Miejscowe na skórę i błony śluzowe –

drażniące

drażniące

•

•

Centralny i obwodowy układ nerwowy –

Centralny i obwodowy układ nerwowy –

działanie narkotyczne, możliwość

działanie narkotyczne, możliwość

nieodwracalnego uszkodzenia cun oraz

nieodwracalnego uszkodzenia cun oraz

neuropatii n. czaszkowych i obwodowych

neuropatii n. czaszkowych i obwodowych

•

•

Serce i układ krążenia – tachykardia,

Serce i układ krążenia – tachykardia,

możliwość zaburzeń rytmu, możliwość

możliwość zaburzeń rytmu, możliwość

spadku ciśnienia tętniczego i wstrząsu

spadku ciśnienia tętniczego i wstrząsu

•

•

Układ oddechowy – możliwość obrzęku

Układ oddechowy – możliwość obrzęku

płuc

płuc

Działanie toksyczne

Działanie toksyczne

alkoholi

alkoholi

•

•

Krew – możliwość hemolizy i depresji

Krew – możliwość hemolizy i depresji

szpiku

szpiku

•

•

Wątroba i nerki – możliwość uszkodzenia

Wątroba i nerki – możliwość uszkodzenia

lub przejściowego zaburzenia funkcji

lub przejściowego zaburzenia funkcji

•

•

Trzustka – możliwość zapalenia

Trzustka – możliwość zapalenia

•

•

Wzrok – możliwość trwałego uszkodzenia

Wzrok – możliwość trwałego uszkodzenia

•

•

Metabolizm – możliwość hipoglikemii i

Metabolizm – możliwość hipoglikemii i

kwasicy metabolicznej

kwasicy metabolicznej

Alkohol etylowy

Alkohol etylowy

postać – płyn bezbarwny dobrze rozp. w wodzie

postać – płyn bezbarwny dobrze rozp. w wodzie

gęstość wzgl. 0,789 g/mL

gęstość wzgl. 0,789 g/mL

obj. dystrybucji 0,6 L/kg

obj. dystrybucji 0,6 L/kg

dawka toks. 1 g/kg m.c., śmiertelna 5-8 (3) g/kg m.c

dawka toks. 1 g/kg m.c., śmiertelna 5-8 (3) g/kg m.c

metabolizowany w ilości 0,1 g/kg m.c., tj. 15-20

metabolizowany w ilości 0,1 g/kg m.c., tj. 15-20

mg/dL/godz. (u alkoholików do 2x szybciej) -

mg/dL/godz. (u alkoholików do 2x szybciej) -

do aldehydu octowego, kwasu octowego, ditlenku

do aldehydu octowego, kwasu octowego, ditlenku

węgla i wody

węgla i wody

wydalany przez płuca w 2-5%, nerki 1-4%

wydalany przez płuca w 2-5%, nerki 1-4%

niezmieniony

niezmieniony

objawy zatrucia: pobudzenie, depresja cun,

objawy zatrucia: pobudzenie, depresja cun,

śpiączka, drgawki, hipotermia, zmniejszenie oporu

śpiączka, drgawki, hipotermia, zmniejszenie oporu

naczyń obwodowych, depresja mięśnia serca,

naczyń obwodowych, depresja mięśnia serca,

zaburzenia rytmu, zaburzenia oddechu,

zaburzenia rytmu, zaburzenia oddechu,

hipoglikemia, niewielka kwasica metaboliczna i

hipoglikemia, niewielka kwasica metaboliczna i

mieszana

mieszana

Metabolizm alkoholu

Metabolizm alkoholu

etylowego

etylowego

etanol

aldehyd
octowy

kwas

octowy

CO2 + H2O

dehydrogenaza
alkoholowa
układ MEOS
katalaza

Stężenie etanolu we krwi (mg/dL) =

Stężenie etanolu we krwi (mg/dL) =

dawka spożytego alkoholu ( mg)

dawka spożytego alkoholu ( mg)

obj. dystrybucji ( L/kg) x masa ciała ( kg) x 10

obj. dystrybucji ( L/kg) x masa ciała ( kg) x 10

objętość dystrybucji = 0,6 L/kg dorośli

objętość dystrybucji = 0,6 L/kg dorośli

0,7 L/kg dzieci

0,7 L/kg dzieci

10 – współczynnik przeliczenia z mg/L na mg/dL

10 – współczynnik przeliczenia z mg/L na mg/dL

dawka spożytego alkoholu (mg) =

dawka spożytego alkoholu (mg) =

objętość etanolu (ml) x stężenie etanolu (%) x 800

objętość etanolu (ml) x stężenie etanolu (%) x 800

800 – współczynnik przeliczenia z ml na mg

800 – współczynnik przeliczenia z ml na mg

Przykład: mężczyzna o masie 70 kg po wypiciu 500ml

Przykład: mężczyzna o masie 70 kg po wypiciu 500ml

wódki 40% osiąga stężenie etanolu we krwi

wódki 40% osiąga stężenie etanolu we krwi

(500x0,4x800) : (0,6x70x10) = 380 mg/dL

(500x0,4x800) : (0,6x70x10) = 380 mg/dL

Alkohol etylowy

Alkohol etylowy

niezbędne badania

niezbędne badania

laboratoryjne

laboratoryjne

stężenie etanolu i metanolu we krwi

stężenie etanolu i metanolu we krwi

równowaga kwasowo-zasadowa krwi

równowaga kwasowo-zasadowa krwi

tętniczej lub włośniczkowej

tętniczej lub włośniczkowej

arterializowanej

arterializowanej

stężenie cukru we krwi

stężenie cukru we krwi

stężenie elektrolitów we krwi

stężenie elektrolitów we krwi

aktywność

aktywność

amylazy we krwi i moczu

amylazy we krwi i moczu

aktywność aminotransferaz i GGTP we krwi

aktywność aminotransferaz i GGTP we krwi

Alkohol etylowy

Alkohol etylowy

postępowanie lecznicze

postępowanie lecznicze

wstępna wnikliwa diagnostyka różnicowa

wstępna wnikliwa diagnostyka różnicowa

u pacjentów nieprzytomnych i głęboko

u pacjentów nieprzytomnych i głęboko

zamroczonych obowiązek założenia drogi dożylnej

zamroczonych obowiązek założenia drogi dożylnej

do czasu nawiązania pełnego kontaktu wzmożony

do czasu nawiązania pełnego kontaktu wzmożony

nadzór pielęgniarski

nadzór pielęgniarski

podawanie płynów dożylnie wg doraźnych

podawanie płynów dożylnie wg doraźnych

wskazań

wskazań

postępowanie objawowe i leczenie powikłań

postępowanie objawowe i leczenie powikłań

narządowych wg ogólnie przyjętych zasad

narządowych wg ogólnie przyjętych zasad

brak odtrutek, hemodializa zalecana jedynie w

brak odtrutek, hemodializa zalecana jedynie w

skrajnie ciężkich przypadkach i przy wysokich

skrajnie ciężkich przypadkach i przy wysokich

stężeniach lub innych ciężkich chorobach

stężeniach lub innych ciężkich chorobach

Zespół antabusowy

Zespół antabusowy

objawy kliniczne

objawy kliniczne

zaczerwienienie skóry, szczególnie twarzy

zaczerwienienie skóry, szczególnie twarzy

obfite pocenie

obfite pocenie

ból i zawroty głowy

ból i zawroty głowy

niepokój, pobudzenie, lęk przed śmiercią

niepokój, pobudzenie, lęk przed śmiercią

nudności i wymioty

nudności i wymioty

hiperwentylacja i duszność

hiperwentylacja i duszność

tachykardia, zaburzenia rytmu, ból w klatce

tachykardia, zaburzenia rytmu, ból w klatce

piersiowej, spadek ciśnienia krwi,

piersiowej, spadek ciśnienia krwi,

możliwość wystąpienia zawału m. serca

możliwość wystąpienia zawału m. serca

możliwość omdlenia, śpiączki i drgawek

możliwość omdlenia, śpiączki i drgawek

Zespół antabusowy

Zespół antabusowy

substancje wywołujące

substancje wywołujące

•

•

antikol

antikol

•

•

cefalosporyny

cefalosporyny

•

•

chloramfenikol

chloramfenikol

•

•

chlorpropamid

chlorpropamid

•

•

fenformina

fenformina

•

•

fenylbutazon

fenylbutazon

•

•

metronidazol

metronidazol

•

•

nitrofurantoina

nitrofurantoina

•

•

sulfonamidy

sulfonamidy

•

•

wodzian chloralu

wodzian chloralu

•

•

dwusiarczek węgla

dwusiarczek węgla

•

•

karbaminiany (grzybo i

karbaminiany (grzybo i

chwastobójcze)

chwastobójcze)

•

•

siarkowodór

siarkowodór

•

•

tiuram

tiuram

•

•

tetrachlorek węgla

tetrachlorek węgla

•

•

trój- i tetrachloroetylen

trój- i tetrachloroetylen

•

•

niektóre grzyby,

niektóre grzyby,

np.czernidlak

np.czernidlak

pospolity

pospolity

Zespół antabusowy

Zespół antabusowy

leczenie

leczenie

postępowanie objawowe:

postępowanie objawowe:

-leki uspokajające (benzodiazepiny)

-leki uspokajające (benzodiazepiny)

-leki działające na układ krążenia

-leki działające na układ krążenia

(beta-blokery)

(beta-blokery)

odtrutki:

odtrutki:

-dożylny preparat żelaza

-dożylny preparat żelaza

-dożylnie podana wit. C (500-1000

-dożylnie podana wit. C (500-1000

mg)

mg)

Alkohol metylowy

Alkohol metylowy

postać – płyn bezbarwny dobrze rozpuszczalny w

postać – płyn bezbarwny dobrze rozpuszczalny w

wodzie

wodzie

gęstość wzgl. 0,79 g/mL

gęstość wzgl. 0,79 g/mL

obj. dystrybucji 0,6 L/kg, okres półtrwania 14-30 godz.

obj. dystrybucji 0,6 L/kg, okres półtrwania 14-30 godz.

dawka toksyczna 10 mL, śmiertelna 60-120 mL

dawka toksyczna 10 mL, śmiertelna 60-120 mL

metabolizowany w wątrobie 7x wolniej od etanolu do

metabolizowany w wątrobie 7x wolniej od etanolu do

formaldehydu i mrówczanów

formaldehydu i mrówczanów

wydalany do 12% z moczem i 3-5% z powietrzem

wydalany do 12% z moczem i 3-5% z powietrzem

wydychanym niezmieniony

wydychanym niezmieniony

objawy zatrucia: początkowo obj. upojenia alkoholem,

objawy zatrucia: początkowo obj. upojenia alkoholem,

później śpiączka (okres utajenia 6-30 godz.),

później śpiączka (okres utajenia 6-30 godz.),

zaburzenia widzenia (do ślepoty włącznie), głęboka

zaburzenia widzenia (do ślepoty włącznie), głęboka

kwasica metaboliczna, oddech Kussmaula, depresja

kwasica metaboliczna, oddech Kussmaula, depresja

oddechu i układu krążenia, zaburzenia rytmu serca,

oddechu i układu krążenia, zaburzenia rytmu serca,

drgawki, zapalenie trzustki

drgawki, zapalenie trzustki

Metabolizm alkoholu

Metabolizm alkoholu

metylowego

metylowego

metanol

formaldehy
d

kwas
mrówkowy

CO2 + H2O

dehydrogenaza
alkoholowa
układ MEOS
katalaza

Kwas foliowy
(kofaktor)

Alkohol metylowy

Alkohol metylowy

uszkodzenie wzroku

uszkodzenie wzroku

Objawy: zaburzenia widzenia, od zaburzeń

Objawy: zaburzenia widzenia, od zaburzeń

ostrości (widzenia przez mgłę, widzenia

ostrości (widzenia przez mgłę, widzenia

konturów) do postrzegania jedynie światła,

konturów) do postrzegania jedynie światła,

lub zupełnej ślepoty

lub zupełnej ślepoty

Badanie przedmiotowe: brak reakcji źrenic

Badanie przedmiotowe: brak reakcji źrenic

na światło, obrzęk i zatarcie granic tarczy

na światło, obrzęk i zatarcie granic tarczy

nerwu wzrokowego, cechy zapalenia i

nerwu wzrokowego, cechy zapalenia i

zaniku nerwu wzrokowego

zaniku nerwu wzrokowego

Przyczyna: toksyczne działanie

Przyczyna: toksyczne działanie

mrówczanów oraz miejscowy metabolizm

mrówczanów oraz miejscowy metabolizm

metanolu do formaldehydu

metanolu do formaldehydu

Glikol etylenowy

Glikol etylenowy

postać – oleisty bezbarwny słodkawy płyn, rozp. w

postać – oleisty bezbarwny słodkawy płyn, rozp. w

wodzie

wodzie

gęstość wzgl. 1,1 g/mL

gęstość wzgl. 1,1 g/mL

obj. dystrybucji 0,83 L/kg, okres półtrwania 3-5(17)

obj. dystrybucji 0,83 L/kg, okres półtrwania 3-5(17)

godz.

godz.

dawka toksyczna 30-50 ml, śmiert. 100 ml (1,4 ml/kg)

dawka toksyczna 30-50 ml, śmiert. 100 ml (1,4 ml/kg)

metabolizowany w wątrobie do aldehydu glikolowego,

metabolizowany w wątrobie do aldehydu glikolowego,

glikolanów. glioksalanów, szczawianów (oraz glicyny,

glikolanów. glioksalanów, szczawianów (oraz glicyny,

mrówczanów, adypinianów, glutaranów, ditlenku węgla

mrówczanów, adypinianów, glutaranów, ditlenku węgla

i wody)

i wody)

wydalany do 22% przez nerki niezmieniony

wydalany do 22% przez nerki niezmieniony

objawy zatrucia: początkowo objawy upojenia

objawy zatrucia: początkowo objawy upojenia

alkoholem, później śpiączka, głęboka kwasica

alkoholem, później śpiączka, głęboka kwasica

metaboliczna, oddech Kussmaula, depresja układu

metaboliczna, oddech Kussmaula, depresja układu

krążenia, ostra niewydolność nerek, hipokalcemia

krążenia, ostra niewydolność nerek, hipokalcemia

Metabolizm glikolu

Metabolizm glikolu

etylenowego

etylenowego

glikol

Aldehyd

glikolowy

kwas

glikolowy

CO2 + H2O

dehydrogenaza
alkoholowa

tiamina
(kofaktor)

glicyna

kwas

szczawiow

y

kwas

glioksalow

y

kwas

mrówkowy

a-OH-b ketoadypinian
g-OH-glutaran

Pirydoksyna

(kofaktor)

Glikol etylenowy

Glikol etylenowy

ostra niezapalna niewydolność

ostra niezapalna niewydolność

nerek

nerek

początek – około 3 doby zatrucia

początek – około 3 doby zatrucia

przyczyna

przyczyna

- odkładanie kryształów szczawianu wapnia w

- odkładanie kryształów szczawianu wapnia w

kanalikach nerkowych (światło, komórki,

kanalikach nerkowych (światło, komórki,

podścielisko)

podścielisko)

- bezpośrednie toksyczne działanie metabolitów

- bezpośrednie toksyczne działanie metabolitów

glikolu na przepuszczalność błony kłębków

glikolu na przepuszczalność błony kłębków

nerkowych i transport czynny i bierny w kanalikach

nerkowych i transport czynny i bierny w kanalikach

nerkowych

nerkowych

- zaburzenia krążenia – upośledzenie przepływu

- zaburzenia krążenia – upośledzenie przepływu

nerkowego i hipoksja

nerkowego i hipoksja

- destrukcyjny wpływ kwasicy na komórki o dużej

- destrukcyjny wpływ kwasicy na komórki o dużej

aktywności metabolicznej

aktywności metabolicznej

Alkohol metylowy i glikol

Alkohol metylowy i glikol

etylenowy

etylenowy

przyczyny kwasicy

przyczyny kwasicy

kumulacja kwaśnych metabolitów metanolu

kumulacja kwaśnych metabolitów metanolu

(mrówczanów) i glikolu (glikolanów i szczawianów)

(mrówczanów) i glikolu (glikolanów i szczawianów)

wzrost stosunku NADH/NAD w cytoplazmie

wzrost stosunku NADH/NAD w cytoplazmie

hepatocytów w wyniku utleniania metanolu, glikolu

hepatocytów w wyniku utleniania metanolu, glikolu

i etanolu (podawanego jako odtrutka)

i etanolu (podawanego jako odtrutka)

toksyczny wpływ metabolitów metanolu i glikolu na

toksyczny wpływ metabolitów metanolu i glikolu na

metabolizm komórkowy

metabolizm komórkowy

zaburzenia krążenia i perfuzji tkankowej

zaburzenia krążenia i perfuzji tkankowej

drgawki

drgawki

depresja ośrodka oddechowego

depresja ośrodka oddechowego

narastająca niewydolność nerek (w zatruciu

narastająca niewydolność nerek (w zatruciu

glikolem)

glikolem)

Alkohol metylowy i glikol

Alkohol metylowy i glikol

etylenowy

etylenowy

przyczyny uszkodzenia układu

przyczyny uszkodzenia układu

nerwowego

nerwowego

bezpośrednie działanie toksyczne

bezpośrednie działanie toksyczne

metabolitów obu związków

metabolitów obu związków

głęboka kwasica metaboliczna

głęboka kwasica metaboliczna

zaburzenia elektrolitowe

zaburzenia elektrolitowe

wzrost osmolalności osocza

wzrost osmolalności osocza

hipoksja

hipoksja

Alkohol metylowy i glikol

Alkohol metylowy i glikol

etylenowy

etylenowy

badania laboratoryjne

badania laboratoryjne

stężenie we krwi etanolu, metanolu i glikolu

stężenie we krwi etanolu, metanolu i glikolu

etylenowego

etylenowego

stężenie w moczu glikolu etylenowego

stężenie w moczu glikolu etylenowego

równowaga kwasowo-zasadowa

równowaga kwasowo-zasadowa

stężenie elektrolitów oraz wapnia (glikol) we krwi

stężenie elektrolitów oraz wapnia (glikol) we krwi

osmolalność osocza

osmolalność osocza

stężenie glukozy we krwi

stężenie glukozy we krwi

stężenie mocznika i kreatyniny we krwi (glikol)

stężenie mocznika i kreatyniny we krwi (glikol)

badanie ogólne moczu – badanie kryształów

badanie ogólne moczu – badanie kryształów

szczawianu wapnia w moczu (glikol)

szczawianu wapnia w moczu (glikol)

Glikol etylenowy i alkohol

Glikol etylenowy i alkohol

metylowy

metylowy

postępowanie lecznicze

postępowanie lecznicze

prowokowanie wymiotów lub/i płukanie

prowokowanie wymiotów lub/i płukanie

żołądka do 1 godz. od zatrucia

żołądka do 1 godz. od zatrucia

intensywna terapia zachowawcza

intensywna terapia zachowawcza

stałe monitorowanie i korekcja:

stałe monitorowanie i korekcja:

- równowagi kwasowo – zasadowej

- równowagi kwasowo – zasadowej

- zaburzeń wodno - elektrolitowych

- zaburzeń wodno - elektrolitowych

podawanie odtrutek w celu zahamowania

podawanie odtrutek w celu zahamowania

metabolizmu glikolu i metanolu:

metabolizmu glikolu i metanolu:

- etanolu

- etanolu

- 4-metylopirazolu (Fomepizol)

- 4-metylopirazolu (Fomepizol)

Glikol etylenowy i alkohol

Glikol etylenowy i alkohol

metylowy

metylowy

postępowanie lecznicze cd.

postępowanie lecznicze cd.

hemodializa w celu :

hemodializa w celu :

- usunięcia glikolu i metanolu oraz ich

- usunięcia glikolu i metanolu oraz ich

toksycznych metabolitów

toksycznych metabolitów

- wyrównania zaburzeń RKZ i wodno -

- wyrównania zaburzeń RKZ i wodno -

elektrolitowych

elektrolitowych

- leczenia skutków niewydolności nerek

- leczenia skutków niewydolności nerek

(zatrucie glikolem)

(zatrucie glikolem)

Glikol etylenowy i alkohol

Glikol etylenowy i alkohol

metylowy

metylowy

postępowanie lecznicze cd.

postępowanie lecznicze cd.



podawanie kofaktorów metabolizmu:

podawanie kofaktorów metabolizmu:

- kwasu foliowego ( zatrucie metanolem)

- kwasu foliowego ( zatrucie metanolem)

- tiaminy i pirydoksyny ( zatrucie glikolem)

- tiaminy i pirydoksyny ( zatrucie glikolem)



forsowana diureza, leki moczopędne i

forsowana diureza, leki moczopędne i

poprawiające nerkowy przepływ krwi

poprawiające nerkowy przepływ krwi

- w zatruciu glikolem do czasu wystąpienia cech

- w zatruciu glikolem do czasu wystąpienia cech

ostrej niewydolności nerek

ostrej niewydolności nerek



leczenie uszkodzeń narządowych wg

leczenie uszkodzeń narządowych wg

ogólnie przyjętych zasad

ogólnie przyjętych zasad

Glikol etylenowy i alkohol

Glikol etylenowy i alkohol

metylowy

metylowy

postępowanie lecznicze cd.

postępowanie lecznicze cd.

dawkowanie alkoholu etylowego:

dawkowanie alkoholu etylowego:

alkohol podajemy doustnie (przez sondę) lub

alkohol podajemy doustnie (przez sondę) lub

(najczęściej) dożylnie w stałym wlewie 10%

(najczęściej) dożylnie w stałym wlewie 10%

roztworu, aby utrzymać stężenie we krwi w

roztworu, aby utrzymać stężenie we krwi w

granicach 100-150 mg/dL – zalecana dawka

granicach 100-150 mg/dL – zalecana dawka

początkowo 0,6-1,0 g/kg m.c., następnie średnio

początkowo 0,6-1,0 g/kg m.c., następnie średnio

110 mg/kg m.c./godz. (zwiększamy u osób

110 mg/kg m.c./godz. (zwiększamy u osób

uzależnionych i podczas hemodializy)

uzależnionych i podczas hemodializy)

dawkowanie 4-metylopirazolu:

dawkowanie 4-metylopirazolu:

dożylnie w postaci wolnych (30min.) wlewów

dożylnie w postaci wolnych (30min.) wlewów

kroplowych- początkowo jednorazowo 15 mg/kg

kroplowych- początkowo jednorazowo 15 mg/kg

m.c., następnie po 10 mg/kg m.c co 12 godz. (4x),

m.c., następnie po 10 mg/kg m.c co 12 godz. (4x),

ostatecznie po 15 mg/kg m.c./ godz. do całkowitej

ostatecznie po 15 mg/kg m.c./ godz. do całkowitej

eliminacji z krwi toksycznych alkoholi

eliminacji z krwi toksycznych alkoholi

Alkohol izopropylowy

Alkohol izopropylowy

postać – płyn bezbarwny, rozpuszczalny w wodzie

postać – płyn bezbarwny, rozpuszczalny w wodzie

gęstość wzgl. 0,8 g/mL

gęstość wzgl. 0,8 g/mL

obj. dystrybucji 0,5-0,7 L/kg, okres półtrw. 2,9-16,2

obj. dystrybucji 0,5-0,7 L/kg, okres półtrw. 2,9-16,2

godz. (aceton 7,6-26,2 godz.)

godz. (aceton 7,6-26,2 godz.)

dawka śmiertelna 100-250 ml (2-4 mL/kg m.c.)

dawka śmiertelna 100-250 ml (2-4 mL/kg m.c.)

metabolizowany głównie do acetonu oraz octanów,

metabolizowany głównie do acetonu oraz octanów,

mrówczanów i ditlenku węgla (2-4x wolniej od etanolu)

mrówczanów i ditlenku węgla (2-4x wolniej od etanolu)

wydalany do 20% przez nerki niezmieniony

wydalany do 20% przez nerki niezmieniony

objawy: zapach acetonu, depresja cun (śpiączka przy

objawy: zapach acetonu, depresja cun (śpiączka przy

st. 150 mg/dL), możliwa hipotermia, drgawki, depresja

st. 150 mg/dL), możliwa hipotermia, drgawki, depresja

oddechu, układu krążenia, zaburzenia rytmu serca,

oddechu, układu krążenia, zaburzenia rytmu serca,

możliwa kwasica metaboliczna, ketonuria, hipoglikemia

możliwa kwasica metaboliczna, ketonuria, hipoglikemia

Alkohol izopropylowy

Alkohol izopropylowy

badania laboratoryjne i

badania laboratoryjne i

postępowanie lecznicze

postępowanie lecznicze

konieczne badania: stężenie izopropanolu

konieczne badania: stężenie izopropanolu

we krwi, elektrolitów , gazometrii i glukozy

we krwi, elektrolitów , gazometrii i glukozy

we krwi, stężenie acetonu w moczu

we krwi, stężenie acetonu w moczu

leczenie objawowe w warunkach

leczenie objawowe w warunkach

intensywnej terapii zachowawczej

intensywnej terapii zachowawczej

brak odtrutek

brak odtrutek

, hemodializa wskazana

, hemodializa wskazana

jedynie w skrajnie ciężkich stanach, przy

jedynie w skrajnie ciężkich stanach, przy

wysokich stężeniach alkoholu (niektóre

wysokich stężeniach alkoholu (niektóre

źródła stężenie ponad 150 mg/dL uznają

źródła stężenie ponad 150 mg/dL uznają

za śmiertelne)

za śmiertelne)