ZATRUCIA ALKOHOLEM 6

background image

Zatrucie alkoholem
etylowym

Jest to najczęstsze zatrucie coraz częściej występujące w wieku

dziecięcym i w okresie dorastania. O stopniu zatrucia decydują:

dawka alkoholu oraz szybkość jego spożycia (dawka śmiertelna

wynosi 300-400ml czystego alkoholu zażytego w ciągu godziny)

oraz szybkość jego metabolizmu (zdrowy mężczyzna o wadze 70kg

metabolizuje 7-8g czystego alkoholu na godzinę). Niska tolerancja

alkoholu jest charakterystyczna dla dzieci, kobiet, chorych na

padaczkę. Alkohol etylowy ze względu na powinowactwo do

tłuszczu powoduje zmianę przepuszczalności błon komórkowych,

wpływając wyraźnie na komórki ośrodkowego układu nerwowego

co w początkowym okresie objawia się ogólnym pobudzeniem,

później działaniem porażającym głównie ośrodek oddechowy i

krążenia. Przy zatruciu alkoholem etylowym często występuje

niebezpieczeństwo hipoglikemii (niskiego stężenia glukozy we

krwi), zwłaszcza u dzieci i osób przewlekle nadużywających

alkoholu, kwasicy metabolicznej, hipokaliemii (zwiększona

diureza), hipotermii (rozszerzenie naczyń obwodowych). Możliwe

są również napady drgawkowe pochodzenia mózgowego.

background image
background image

Objawy

Do najczęstszych objawów zgłaszanych oraz obserwowanych u osób

u których doszło do zatrucia alkoholem etylowym należą:

objawy ogólne: wyczuwalna woń alkoholu z ust (foetor alcoholicus),

objaw ten czasami może nie występować

objawy zatrucia:

stadium I - pobudzenia (stężenie alkoholu we krwi l-2‰): euforia,

odhamowanie, podniecenie ruchowe, zaburzenia równowagi i koordynacji

ruchowej, zapalenie spojówek, gorąca i sucha skóra, utrata samokontroli,

niekiedy z napadami szału, pod koniec okresu występują zaburzenia

artykulacji pod postacią bełkotliwej mowy której mogą towarzyszyć

zaburzenia akomodacji , widzenie podwójne, rozszerzenie źrenic, zawroty

głowy z uczuciem wirowania i utrudniony chód aż do chwiania się

stadium II - senności (stężenie alkoholu we krwi 2-2,5‰): zaburzenia

świadomości, wąskie lub prawidłowe źrenice, tachykardia, osłabienie

odczuwania dotyku, czasami zwiotczenie mięśni

stadium III - zamroczenia (stężenie alkoholu we krwi 2,5-4‰): utrata

świadomości, adynamia, osłabienie odczuwania bólu, bezwiedne

oddawanie moczu i stolca, szerokie wolno reagujące na światło źrenice,

tachykardia, spadek ciśnienia krwi, oddech maszynowy, czasem

hipotermia i hipoglikemia

stadium IV - asfiksji (stężenie alkoholu we krwi > 4‰): głęboka śpiączka,

brak odruchów, szerokie nie reagujące na światło źrenice, sinica,

zatrzymanie oddechu, zahamowanie ośrodka krążenia w rdzeniu

przedłużonym, hipotermia

background image
background image

Rozpoznanie

W przypadku zatrucia alkoholem etylowym należy

pamiętać, że upojenie może maskować inne

przyczyny utraty przytomności np. udar mózgu,

uraz głowy czy śpiączkę cukrzycową. Rozpoznanie

zatrucia alkoholem etylowym polega na :

rozmowie ze świadkami

określeniu ilości i stężenia alkoholu

uwzględnienie możliwości zatrucia mieszanego

(leki nasenne, środki psychotropowe, alkohol

metylowy)

charakterystyczny przebieg kliniczny

koniecznie należy wykluczyć uraz czaszkowo-

mózgowy, hipoglikemię

background image

Postępowanie

Postępowanie z osobą u której doszło do zatrucia

polega na:

ochronie przed oziębieniem oraz urazami

stadium I: przy nietypowych objawach nadal

obserwować, w razie potrzeby skierować na

leczenie ambulatoryjne, wezwać lekarza do

domu

stadium II: wskazane leczenie szpitalne

stadium III i IV; przewieźć do szpitala pod opieką

lekarza

dzieci zatrute alkoholem, nieprzytomne, z

drgawkami lub zaburzeniami oddechowymi

muszą być hospitalizowane w każdym przypadku

background image

Zatrucie alkoholem

Zatrucie alkoholem

metylowym

metylowym

background image

Do zatrucia alkoholem metylowym dochodzi
zazwyczaj przypadkowo po wypiciu
rozpuszczalników z metanolem, odmrażaczy, itp.
Metanol, po wchłonięciu przez organizm ulega
przemianie głównie do kwasu mrówkowego,
odpowiedzialnego za większość objawów zatrucia
takich jak podrażnienie błony śluzowej przewodu
pokarmowego, splątanie, zaburzenia
świadomości czy toksyczne uszkodzenie wzroku.
Dawka śmiertelna alkoholu metylowego wynosi
od 30-250 ml chociaż obserwowano zgony po
wypiciu już 15ml alkoholu metylowego oraz
wyleczenie po wypiciu 600ml metanolu.

background image

Objawy

Objawy zatrucia metanolem wstępują po okresie utajenia

wynoszącym od 6 do 24h a ich nasilenie zależy głównie

od ilości zażytego alkoholu. Zazwyczaj obserwuje się:

zawroty, bóle głowy, bóle brzucha

nudności. wymioty

światłowstręt, zaburzenia widzenia włącznie ze ślepotą,

rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło w ciężkich

przypadkach

splątanie, zaburzenia świadomości aż do utraty

przytomności, czasami drgawki

duszność, zaburzenia oddychania

zaburzenia rytmu serca (bradykardia lub tachykardia)

Może również wystąpić ostre zapalenie trzustki,

uszkodzenie nerek oraz obrzęk mózgu.

background image

Rozpoznanie

Rozpoznanie można ustalić na
podstawie dokładnie zebranego
wywiadu z osobą zatrutą lub ze
świadkami zdarzenia oraz na podstawie
występowania charakterystycznych
objawów chorobowych.

background image

Postępowanie

Udzielanie pierwszej pomocy osobie, u której doszło do

zatrucia alkoholem metylowym polega na:

zabezpieczeniu trucizny

w razie utraty przytomności należy chorego ułożyć na boku

w razie potrzeby przeprowadzić płukanie żołądka, jeśli

alkohol został spożyty przed < 2-4 h

podaniu doustnym wysokoprocentowego napoju

alkoholowego (w ciągu 30 minut podać 40% roztwór

alkoholu etylowego w dawce 1,5-2,0 ml/kg m.c. a następnie

u pijących przewlekle 0,4 ml/kg m.c. na godzinę zaś u

niepijących 0,2ml/kg m.c. na godzinę), który kompetycyjne

wypiera metanol z dehydrogenazy alkoholowej w wyniku

czego nie powstają szkodliwe metabolity.

wskazany jest przewóz do szpitala wykonującego

hemodializy

background image

Zatrucia glikolem

Zatrucia glikolem

etylenowym

etylenowym

background image

Glikol etylenowy i inne alkohole dwuwodorotlenowe

są to bezbarwne, oleiste ciecze, bez zapachu, o

smaku słodkawym. Mieszają się dobrze z wodą i z

wieloma rozpuszczalnikami organicznymi.

Poza zastosowaniem jako rozpuszczalniki używane

są jako składniki płynów nie zamarzających do

chłodnic samochodowych i do produkcji niektórych

kosmetyków. Ostre zatrucia glikolem etylenowym,

który jest najbardziej toksyczny z tej grupy

związków, zdarzają się w zasadzie tylko drogą

doustną, jest bowiem mało lotny i nie wchłania się

przez skórę. Najczęstszą przyczyną są pomyłki z

alkoholem.

background image

Objawy zatrucia

Objawy w postaci upojenia i śpiączki są podobne do

objawów zatrucia alkoholem etylowym, narastają powoli.

W czasie przemian wewnątrzustrojowych glikolu

etylenowego powstaje kwas szczawiowy, który wytrąca

się w postaci kryształów w ścianach naczyń, przede

wszystkim mózgu i nerek. Objawem zwracającym uwagę

jest znaczna kwasica, jak w zatruciu alkoholem

metylowym. Śmierć (wczesna) może nastąpić wskutek

uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub (późna)

wskutek uszkodzenia nerek. Zmiany w nerkach są

podobne jak w zatruciu kwasem szczawiowym.

background image

Pierwsza pomoc

Natychmiastowe wywołanie wymiotów.

Podanie węgla leczniczego w roztworze
wodnym.

Zabezpieczenie podstawowych
czynności życiowych.

Konieczny kontakt z ośrodkiem zatruć i
natychmiastowe przewiezienie pacjenta
w celu jak najszybszego rozpoczęcia
leczenia specjalistycznego.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zatrucie Alkoholem Etylowym i Innymi Alkoholami
Ostre zatrucie alkoholem etylowym
Zatrucia alkoholami niekonsumpcyjnymi - Nowa Klinika 2000 Vol 7 Nr 11-12, uczelnia awf, pierwsza pom
ZATRUCIE ALKOHOLOWE
ZATRUCIE ALKOHOLEM
ZATRUCIE ALKOHOLEM METYLOWYM
Szkol Zatrucia alkoholami
zatrucie alkoholem etylowtym
Zatrucia alkoholem metylowym, pierwsza pomoc
ZATRUCIA ALKOHOLAMI MR
Zatrucie alkoholem etylowym, pierwsza pomoc
20 zatrucia alkoholami, Dokumenty Oryginalne
zatrucia alkoholem 7
Zatrucie alkoholem prezentacja
Zatrucie alkoholem metylowym
ZATRUCIA ALKOHOLAMI
Zatrucia alkoholami
Ostre a przewlekłe zatrucie alkoholem calosc
ostre zatrucia alkoholami

więcej podobnych podstron