KORONY PROTETYCZNE I

KORONY PROTETYCZNE I

LICÓWKI PORCELANOWE

LICÓWKI PORCELANOWE



Korona protetyczna jest protezą stałą,

Korona protetyczna jest protezą stałą,

jednozębową odtwarzającą część lub całą koronę

jednozębową odtwarzającą część lub całą koronę

kliniczną na zębie naturalnym lub filarze

kliniczną na zębie naturalnym lub filarze

implantowanym .

implantowanym .



Korony protetyczne mogą być uzupełnieniami

Korony protetyczne mogą być uzupełnieniami

samodzielnymi lub stanowić elementy konstrukcji

samodzielnymi lub stanowić elementy konstrukcji

protez stałych wielozębowych (filary mostu), albo

protez stałych wielozębowych (filary mostu), albo

służyć jako zakotwiczenie częściowych protez

służyć jako zakotwiczenie częściowych protez

ruchomych (korony teleskopowe)

ruchomych (korony teleskopowe)



Korony protetyczne odtwarzają uszkodzone

Korony protetyczne odtwarzają uszkodzone

twarde struktury zębów .

twarde struktury zębów .



Wraz z zębiną i miazgą oraz korzeniami zębów

Wraz z zębiną i miazgą oraz korzeniami zębów

tworzą czynnościową całość.

tworzą czynnościową całość.

FUNKCJE KORON

FUNKCJE KORON

PROTETYCZNYCH :

PROTETYCZNYCH :

- uczestniczenie w akcie żucia i mowy,

- uczestniczenie w akcie żucia i mowy,

- utrzymanie ciągłości łuków zębowych i

- utrzymanie ciągłości łuków zębowych i

powierzchni okluzyjnej,

powierzchni okluzyjnej,

- ochrona tkanek przyzębia,

- ochrona tkanek przyzębia,

- przenoszenie obciążeń gryzowych na ozębną w

- przenoszenie obciążeń gryzowych na ozębną w

sposób fizjologiczny (odpowiednia wielkość i

sposób fizjologiczny (odpowiednia wielkość i

kierunek działania sił)

kierunek działania sił)

- utrzymanie prawidłowej pozycji żuchwy w okluzji

- utrzymanie prawidłowej pozycji żuchwy w okluzji

centralnej oraz wysokości zwarciowej.

centralnej oraz wysokości zwarciowej.

-ułatwienie higieny przez odpowiedni kształt i

-ułatwienie higieny przez odpowiedni kształt i

gładkość powierzchni,

gładkość powierzchni,

- poprawienie estetyki twarzy.

- poprawienie estetyki twarzy.

PODZIAŁ KORON

PODZIAŁ KORON

PROTETYCZNYCH :

PROTETYCZNYCH :

PODZIAŁ KORON PROTETYCZNYCH :

PODZIAŁ KORON PROTETYCZNYCH :

1. Ze względu na rodzaj materiału

1. Ze względu na rodzaj materiału

- Jednolite: metalowe, kompozytowe,

- Jednolite: metalowe, kompozytowe,

akrylanowe, ceramiczne

akrylanowe, ceramiczne

- Złożone : metalowe licowane porcelaną,

- Złożone : metalowe licowane porcelaną,

kompozytem lub akrylem.

kompozytem lub akrylem.

2. Ze względu na zasięg :

2. Ze względu na zasięg :

- Całkowite,

- Całkowite,

- Częściowe (półkorony , korony trzyćwierciowe,

- Częściowe (półkorony , korony trzyćwierciowe,

licówki)

licówki)

3. Ze względu na stosunek do brzegu dziąsła:

3. Ze względu na stosunek do brzegu dziąsła:

naddziąsłowe, dodziąsłowe, poddziąsłowe.

naddziąsłowe, dodziąsłowe, poddziąsłowe.

PODZIAŁ KORON

PODZIAŁ KORON

PROTETYCZNYCH cd.

PROTETYCZNYCH cd.

4. Na sposób opracowania zęba

4. Na sposób opracowania zęba

filarowego :bezschodkowe i schodkowe.

filarowego :bezschodkowe i schodkowe.

5. Na sposób wykonania

5. Na sposób wykonania

laboratoryjnego : lane, ceramiczne,

laboratoryjnego : lane, ceramiczne,

polimeryzowane, tłoczone,

polimeryzowane, tłoczone,

6. Na pełnione funkcje : lecznicze,

6. Na pełnione funkcje : lecznicze,

profilaktyczne, korygujące, ochronne,

profilaktyczne, korygujące, ochronne,

kosmetyczne, retencyjne

kosmetyczne, retencyjne

WSKAZANIA DO

WSKAZANIA DO

STOSOWANIA KORON :

STOSOWANIA KORON :



Znaczne uszkodzenie korony zęba w wyniku

Znaczne uszkodzenie korony zęba w wyniku

próchnicy, starcia patologicznego, urazu.

próchnicy, starcia patologicznego, urazu.



niewłaściwy kształt , ustawienie, korony

niewłaściwy kształt , ustawienie, korony

zęba,

zęba,



przebarwienie zęba, erozja ,

przebarwienie zęba, erozja ,



wrodzony niedorozwój szkliwa i zębiny

wrodzony niedorozwój szkliwa i zębiny

(amelogenesis, ododntogenesis imperfecta

(amelogenesis, ododntogenesis imperfecta

hereditaria .

hereditaria .



w przypadkach parodontopatii, gdy istnieje

w przypadkach parodontopatii, gdy istnieje

potrzeba zblokowania zębów.

potrzeba zblokowania zębów.

PRZECIWWSKAZANIA DO

PRZECIWWSKAZANIA DO

STOSOWANIA KORON :

STOSOWANIA KORON :

1. Złamanie korzenia zęba,

1. Złamanie korzenia zęba,

2. Głębokie zniszczenie korzenia

2. Głębokie zniszczenie korzenia

przez próchnicę

przez próchnicę

3. Rozległe zmiany OKW.

3. Rozległe zmiany OKW.

4. Rozchwianie III stopnia

4. Rozchwianie III stopnia

ETAPY WYKONYWANIA

ETAPY WYKONYWANIA

KORON:

KORON:

1. Wywiad i badanie kliniczne,

1. Wywiad i badanie kliniczne,

2. Badania pomocnicze ( rtg, żywotności

2. Badania pomocnicze ( rtg, żywotności

miazgi, )

miazgi, )

3. Ustalenie wskazań i podjęcie decyzji o

3. Ustalenie wskazań i podjęcie decyzji o

zastosowaniu odpowiedniego rodzaju

zastosowaniu odpowiedniego rodzaju

korony,

korony,

4. Ewentualne wstępne przygotowanie

4. Ewentualne wstępne przygotowanie

protetyczne zęba (wkład KK, odbudowa

protetyczne zęba (wkład KK, odbudowa

kompozytem lub glassjonomerem )

kompozytem lub glassjonomerem )

ETAPY WYKONYWANIA

ETAPY WYKONYWANIA

KORON cd.

KORON cd.

5. Pobranie wycisku w celu wykonania

5. Pobranie wycisku w celu wykonania

natychmiastowej korony ochronnej,

natychmiastowej korony ochronnej,

6. Znieczulenie zęba z żywą miazgą

6. Znieczulenie zęba z żywą miazgą

7. Preparowanie zęba (oszlifowanie )

7. Preparowanie zęba (oszlifowanie )

8. Retrakcja dziąsła

8. Retrakcja dziąsła

9. Pobranie wycisku DWUWARSTWOWEGO

9. Pobranie wycisku DWUWARSTWOWEGO

oszlifowanego zęba i pozostałych w

oszlifowanego zęba i pozostałych w

danym łuku zębowym oraz wycisku

danym łuku zębowym oraz wycisku

zębów przeciwstawnych,

zębów przeciwstawnych,

ETAPY KLINICZNE cd.

ETAPY KLINICZNE cd.

10. Rejestracja zwarcia - gdy w trakcie

10. Rejestracja zwarcia - gdy w trakcie

szlifowania likwidujemy istniejącą

szlifowania likwidujemy istniejącą

wcześniej strefę podparcia to wysokość

wcześniej strefę podparcia to wysokość

zwarcia rejestrujemy przed oszlifowaniem

zwarcia rejestrujemy przed oszlifowaniem

11. Dobranie koloru i uzgodnienie go z

11. Dobranie koloru i uzgodnienie go z

pacjentem

pacjentem

12. Zabezpieczenie zębiny oszlifowanego

12. Zabezpieczenie zębiny oszlifowanego

zęba ( lakier fluorowy, płynny

zęba ( lakier fluorowy, płynny

wodorotlenek wapnia )

wodorotlenek wapnia )

13. Osadzenie korony tymczasowej

13. Osadzenie korony tymczasowej

ETAPY KLINICZNE cd.

ETAPY KLINICZNE cd.

14. Sprawdzenie gotowej korony w

14. Sprawdzenie gotowej korony w

jamie ustnej (zasięg, szczelność,

jamie ustnej (zasięg, szczelność,

punkty styczne, kształt, zwarcie,

punkty styczne, kształt, zwarcie,

kolor)

kolor)

15. Osadzenie korony protetycznej.

15. Osadzenie korony protetycznej.

16. Instruktaż higieny

16. Instruktaż higieny

17. Wyznaczenie terminu wizyty

17. Wyznaczenie terminu wizyty

kontrolnej,

kontrolnej,

ETAPY LABORATORYJNE:

ETAPY LABORATORYJNE:

1.

1.

Odlanie wycisków,

Odlanie wycisków,

2.

2.

Artykulacja modeli,

Artykulacja modeli,

3.

3.

Techniczne wykonanie korony (w

Techniczne wykonanie korony (w

zależności od materiału) ,

zależności od materiału) ,

PREPARACJA ZĘBA POD

PREPARACJA ZĘBA POD

KORONĘ PROTETYCZNĄ:

KORONĘ PROTETYCZNĄ:



Przy preparacji powinniśmy kierować się

Przy preparacji powinniśmy kierować się

zasadą oszczędności tkanek twardych i nie

zasadą oszczędności tkanek twardych i nie

pozwolić na ich przegrzanie (silne chłodzenie

pozwolić na ich przegrzanie (silne chłodzenie

)

)



Celem szlifowania jest uzyskanie filaru o

Celem szlifowania jest uzyskanie filaru o

kształcie zbliżonym w przekroju do

kształcie zbliżonym w przekroju do

owalnego, najszerszym wymiarze obwodu w

owalnego, najszerszym wymiarze obwodu w

okolicy szyjki zęba, ścianach gładkich ( bez

okolicy szyjki zęba, ścianach gładkich ( bez

podcieni), lekko zbieżnych w kierunku

podcieni), lekko zbieżnych w kierunku

powierzchni żującej.

powierzchni żującej.

PREPARACJA ZĘBA POD

PREPARACJA ZĘBA POD

KORONĘ PROTETYCZNĄ cd.

KORONĘ PROTETYCZNĄ cd.



Szlifowanie powierzchni żującej ma na celu skrócenie

Szlifowanie powierzchni żującej ma na celu skrócenie

korony zęba na grubość przyszłej korony protetycznej,

korony zęba na grubość przyszłej korony protetycznej,

z zachowaniem zarysu guzków i bruzd. Przeciętnie dla

z zachowaniem zarysu guzków i bruzd. Przeciętnie dla

koron lanych około 1 mm , dla licowanych 1,5-2,0 mm.

koron lanych około 1 mm , dla licowanych 1,5-2,0 mm.



Szlifowanie powierzchni obwodowych ( przedsionkowa,

Szlifowanie powierzchni obwodowych ( przedsionkowa,

językowa, styczne ) ma na celu likwidację

językowa, styczne ) ma na celu likwidację

anatomicznych wypukłości do obwodu jego szyjki. Przy

anatomicznych wypukłości do obwodu jego szyjki. Przy

szlifowaniu ze stopniem zbiera się nieco więcej tkanek

szlifowaniu ze stopniem zbiera się nieco więcej tkanek

tak aby powstał stopień ok. 1,0-1,5 mm.

tak aby powstał stopień ok. 1,0-1,5 mm.



Dla współcześnie stosowanych koron schodkowych

Dla współcześnie stosowanych koron schodkowych

zaleca się dwa rodzaje stopni:

zaleca się dwa rodzaje stopni:

- schodek prosty (shoulder)

- schodek prosty (shoulder)

- schodek rozwarty (chamfer)

- schodek rozwarty (chamfer)

LICÓWKI PORCELANOWE

LICÓWKI PORCELANOWE



Stosowanie licówek porcelanowych to

Stosowanie licówek porcelanowych to

wynik kompromisu między zasadą

wynik kompromisu między zasadą

oszczędności tkanek a ograniczonymi

oszczędności tkanek a ograniczonymi

możliwościami preparacji do koron

możliwościami preparacji do koron

pełnych ( np. zęby z dużymi komorami)

pełnych ( np. zęby z dużymi komorami)



Licówki stosuje się głównie na

Licówki stosuje się głównie na

powierzchniach licowych zębów

powierzchniach licowych zębów

przednich.

przednich.

PODSTAWY CHEMICZNE:

PODSTAWY CHEMICZNE:

Uzupełnienia z licówek porcelanowych

Uzupełnienia z licówek porcelanowych

składają się z czterech komponentów:

składają się z czterech komponentów:

1. Wewnętrznie wytrawiona licówka

1. Wewnętrznie wytrawiona licówka

porcelanowa (10% kwas fluorowodorowy);

porcelanowa (10% kwas fluorowodorowy);

2. Wytrawiona kwasem powierzchnia szkliwa);

2. Wytrawiona kwasem powierzchnia szkliwa);

3. Silanowy środek łączący;

3. Silanowy środek łączący;

4. Kompozyt dualny (chemo-światło

4. Kompozyt dualny (chemo-światło

utwardzalny);

utwardzalny);

WSKAZANIA DO

WSKAZANIA DO

STOSOWANIA LICÓWEK :

STOSOWANIA LICÓWEK :



Niedorozwój szkliwa

Niedorozwój szkliwa



Przebarwienia

Przebarwienia



Odłamania lub pęknięcia siecznych

Odłamania lub pęknięcia siecznych

brzegów korony

brzegów korony



Pomniejszenie diastemy między

Pomniejszenie diastemy między

zębami siecznymi

zębami siecznymi

PRZECIWWSKAZANIA DO

PRZECIWWSKAZANIA DO

STOSOWANIA LICÓWEK:

STOSOWANIA LICÓWEK:



Zbyt krótkie korony kliniczne

Zbyt krótkie korony kliniczne



Nadmiernie zniszczone zęby

Nadmiernie zniszczone zęby



Zgryz głęboki

Zgryz głęboki



Bruksizm

Bruksizm



Nieodpowiednia ilość szkliwa dla

Nieodpowiednia ilość szkliwa dla

dostatecznej retencji

dostatecznej retencji



Parafunkcje (obgryzanie paznokci,

Parafunkcje (obgryzanie paznokci,

ołówków...)

ołówków...)

OPRACOWANIE ZĘBA:

OPRACOWANIE ZĘBA:



Zęby pod licówki wymagają

Zęby pod licówki wymagają

preparacji ze stopniem typu

preparacji ze stopniem typu

chamfer – przydziąsłowym lub nieco

chamfer – przydziąsłowym lub nieco

poddziąsłowym, oraz zebrania

poddziąsłowym, oraz zebrania

warstwy szkliwa na głębokość :

warstwy szkliwa na głębokość :



Przyszyjkowo 0,1-0,3 mm

Przyszyjkowo 0,1-0,3 mm



Wargowo 0,3-0,7 mm

Wargowo 0,3-0,7 mm



Brzeg sieczny 1,0-1,5 mm

Brzeg sieczny 1,0-1,5 mm

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ

A. Lapis, K. Seńko

A. Lapis, K. Seńko

PIŚMIENNICTWO:

PIŚMIENNICTWO:

1.

1.

Porcelana – Licówki i inne

Porcelana – Licówki i inne

uzupełnienia częściowe. Kenneth

uzupełnienia częściowe. Kenneth

W. Aschheim, D.D.S., Bany G. Dale,

W. Aschheim, D.D.S., Bany G. Dale,

D.M.D.

D.M.D.

2.

2.

Rekonstrukcja zębów

Rekonstrukcja zębów

uzupełnieniami stałymi. S.W.

uzupełnieniami stałymi. S.W.

Majewski.

Majewski.