KORONY
WYKONAWSTWO LABOLATORYJNE
Korona metalowa:
1. wyciski robocze - elastomer lub alginat; oplukac pod zimna woda ze sluzu i sliny; powinny byc odpowiednio twarde i stanowic wierne odbicie j. ustnej
2. modele gipsowe - gips twardy oddajacy ksztalt i objetosc kikuta; nakladac stopniowo, malymi porcjami przechylajac lyzke na boki, najpierw na oszlifowany zab, nadbudowac ok 2,5 cm, potrzasnac, wiazanie w pozycji odwroconej - 1h, calkowite twardnienie - 24h, po tym czasie opracowac kikut; najczesciej stosowane sa modele skladane: zab osadzony na sztyfcie (pinie) z mosiadzu.
System wyjmowanych kikutow:
a/ wyjete kikuty powracaja zawsze do sytuacji wyjsciowej
b/ musza byc stabilne - nie moga wypadac
c/ musza byc latwo montowane w artykulatorze
Systemy stabilizowania kikutow:
a/ sztyfty precyzyjne - piny - czesciej stosowane;
* wycisk dwuwarstwowy z masy silikonowej
* przed zalaniem gipsem ustawiamy sztyfty i stabilizujemy je za pomoca drutow, igiel (nowe posadaja juz wlasna igielke, ktora wbija sie w wycisk, nie potrzebuja stabilizacji), sztyfty ustawiamy centralnie, pod nim kuleczki z wosku, aby latwo go bylo wyjac z modelu
* zalewamy gipsem tuz pod szyjkami zebowymi, aby granica nie wypadla na granicy szlifowania
* w miejscu sztyftu izolujemy, aby lepiej sie oddzielaly dwie warstwy gipsu (druga warstwa sredniej twardosci)
* uwalniamy model z masy wyciskowej
* nacinamy twarda warstwe gipsu, mozemy wyjac kikut na sztyfcie
* opracowanie techniczne kikuta: usuwamy zbedny gips ponizej granicy szlifowania, aby byl latwy dostep do miejsca pracy i nakladania wosku
* oznaczamy olowkiem graniczna linie szlifowania w celu ulatwienia modelowania obrzeza po pokryciu woskiem
* kikut malujemy specjalnym lakierem, ktory zabezpieczy przestrzen dla cementu, 0,5 mm przed graniczna linia szlifowania
b/ matryca DiLook'a - model przeciety na kawalki az do podstawy
3. modelowanie koron - z wosku odlewniczego po odizolowaniu izolitem, wazelina, oliwka lakieru; korona zawsze musi przebywac na kikucie w celu eliminacji znieksztalcen, woskowej korony nie opracowujemy w reku!
* najpierw modelujemy czapeczke, potem nadajemy ksztalt zblizony do naturalnego
* powierzchnia zyjaca kontaktuje sie z guzkiem przeciwstawnym punktowo: 2 pkt podparcia na guzkach zwarciowych, 1 pkt na artykulacyjnych; punkty kontaktu w max zaguzkowaniu rozlozone sa rownomiernie i znajduja sie na stokach guzkow
* przy prawidlowej czynnosci ruchowej zuchwy (bez przeszkod po stronie balansujacej - brak kontaktow) przenoszenie sil zucia odbywa sie wzdluz dlugiej osi zeba; plaszczyzna kontaktu nie powinna byc zbyt duza (hiperfunkcja, zgrzytanie i zaciskanie zebow), czy zbyt mala; krotki, fizjologiczny czas obciazenia zebow
* brzegi korony gladkie, dobrze wypolerowane
* korona pokrywa kikut do granicy oszlifowania (gleboka zniszczy kieszonke, plytka spowoduje prochnice przyszyjkowa)
* zewnetrzna powierzchnia korony powinna odtwarzac naturalna wypuklosc zebow; krzywizny zapobiegaja wtlaczaniu kesa do kieszonki; zbyt duza wypuklosc zmniejsza mozliwosc samooczyszczania i prowadzi do retencji plytki nazebnej
* odpowiednie odtworzenie punktow stycznych:
- zapobieganie wnikaniu pokarmow (uszkodzenie brodawek miedzyzebowych)
- wielkosc, ksztalt powierzchni stycznej zalezy od wielkosci i ksztaltu brodawki miedzyzebowej: punkt styczny powinien znajdowac sie w 1/3 gornej czesci korony, z wyjatkiem ....
- miedzy korona a naturalnym zebem - kontakt punktowy, miedzy dwoma koronami - plaszczyznowy z zachowaniem miejsca dla brodawki
Metody modelowania:
a/ nakrapiania
b/ zanurzanie kikuta w rozgrzanym wosku
c/ system Adapta: krazki termoplastyczne spalajace sie bez reszty uplastyczniamy, na filar, wykonujemy czapeczke, usuwamy nadmiary powyzej szyjki, nakrapiamy wosk; zaleta: czapeczke mozna zdejmowac, nie odksztalca sie
4. odlewanie metalu - model wygladzamy, zdejmujemy z kikuta i zamieniamy na metal: model mocujemy na sztyfcie z wosku (pozniej bedzie stanowil kanal, ktorym poplynie metal), a ten na stozku z gumy i zatapiamy to wszystko masa ogniotrwala w pierscieniu odlewniczym, pierscien wygrzewamy, usuwamy wosk, wlewamy roztopiony metal sila odsrodkowa i czekamy az ostygnie. Obrobka mechaniczna: uwalniamy z masy ogniotrwalej, piaskujemy (usuniecie resztek masy ogniotrwalej z powierzchi korony) piaskiem kwarcowym, kamieniami karborundowymi, diamentami, separatorami, polerujemy elektrolitycznie, paski polerskie
Korona calkowita porcelanowa:
* czapeczka z platyny 0,025 mm, jt matryca do napalania porcelany
* 6' w 1140 C w celu usuniecia gazowych zanieczyszczen i zahartowania metalu
* czapeczke osadzamy na kikucie i nakladamy 1 warstwe porcelany (0,5 mm), w okolicy schodka formujemy rowek zapobiegajacy obkurczaniu sie w tym miejscu porcelany, kondensujemy poprzez odciagniecie nadmiaru wody
* napalamy 810-1030 C w prozni, 15' w 1080 C bez prozni
* schladzamy
* matryce z matowym rdzeniem wygladzamy
* na rdzen nakladamy mase zebinowa, w okolicach przyszyjkowych - porcelana przyszyjkowa, w okolicy wargowej i siecznej - porcelana sieczna (bardziej przejrzysta), kondensujemy, osuszamy
* wypalamy 810-1060 C w prozni
* charakteryzacja powierzchni korony
* obrobka mechaniczna pod wzgledem morfologicznym
* korekta w ustach pacjenta (przyleganie przyszyjkowe, zwarcie)
* glazurowanie calej powierzchni zeba - warstwa szkliwna
* 3' w 1062 bez prozni
* zdejmujemy warstwe platyny i osadzamy na cemencie
Korona metalowo-akrylowa:
Licowanie:
* wycisk dwuwarstwowy z retencja
* model skladany
* modelowanie calkowite
* wybranie materialu w miejscu licowania
* umocowanie elementow retencyjnych - perelki; dodatkowa retencja - na metal napalamy cienka warstwe tlenku krzemu, piaskujemy, nakladamy Silon (resztki tworzywa weglowodorowego z reaktywnymi podwojnymi wiazaniami), na nim tworzywo moze polimeryzowac co zwieksza retencje mechaniczna metalu do licowki
* odlanie czesci metalowej
* obrobka metalu
* wypolerowanie czesci, ktore nie beda licowane
* kontrola w jamie ustnej
* system wiazacy chroma-line
* opaker
* polimeryzacja swietlna
* masy zebinowe
* modelowanie licowki
* pokrycie calej powierzchni chromasitem z fluidem
* polimeryzacja
* korekta ksztaltu, polerowanie, dopadowanie w jamie ustnej
Korona napalana porcelana:
* wycisk
* model skladany w artykulatorze
* czapeczka woskowa - wzorzec korony o pelnym ksztalcie anatomicznym, zaznaczamy zasieg olicowania i ostrym nozem wybieramy stad wosk (0,3-0,5 mm)
* zamiana wosku na metal
* kontrola czapeczki metalowej w jamie ustnej (zasieg, przyleganie brzezne, kontakty okluzyjne) i ew. korekta
* oczyszczenie powierzchni metalowej:
a/ metale szlachetne
- 52% kw. fluorowy (20s) w pojemniku ultradzwiekowym
- piec - oksydacja, degazacja (usuniecie uwolnionego w czasie odlewania wodoru - oslabia polaczenie z porcelana)
b/ metale nieszlachetne - piaskowanie, degazacja
* opaker 0,5mm
* wypalenie
* warstwa zebinowa, modelowanie ksztaltow, kondensowanie (pamietac, ze skurczy sie o 20%)
* brzeg sieczny, przyszyjkowy - porcelana szkliwna;
* suszenie przed piecem
* wypalenie
* nadanie ksztaltow anatomicznych i charakteryzacja - zaglebienia, bruzdy, dolki, plamki
* glazurowanie porcelany 640-670 C