Profilaktyka i

leczenie odleżyn

Bogusława Hirt - Nowak

INNE CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE POWSTAWANIU

ODLEŻYN:

►

Zaburzenia odżywienia

►

niedobory białkowe i witaminowe

►

zaburzenia wodno – elektrolitowe

►

niedokrwistość

►

ograniczenie ruchowości

►

nietrzymanie moczu i kału

►

uszkodzenie naczyń krwionośnych (miażdżyca , cukrzyca)

►

choroby układu krążenia

►

stany przebiegające z wysoką temperaturą [gorączka

przyspiesza i zwiększa zapotrzebowanie skóry na tlen , co

prowadzi do stanu , w którym czas niedokrwienia

potrzebny do powstania odleżyny ulega znacznemu

skróceniu. Wzmożone pocenie się pacjenta powoduje

ponadto wysuszenie skóry](...)

INNE CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE POWSTAWANIU

ODLEŻYN:

C.D.

►

zaburzenia neurologiczne [uszkodzenie rdzenia kręgowego (z

powodu np. : SLA , SM , demencji starczej także , przy złamaniu

patologicznym kręgu z powodu zmian przerzutowych) powoduje

zwężenie naczyń krwionośnych. Dochodzi do zaburzeń

naczyniowych w obrębie skóry , mięśni i błon śluzowych. Innym

poważnym problemem są zaburzenia czucia powodujące

bezbolesność w miejscach narażonych na ucisk , co u osób

zdrowych manifestuje się niewygodną i bólem prowadząc przez

to do zmiany takiej pozycji](...)

►

wiek i stan umysłowy chorego

►

tarcie i pociąganie (niewłaściwa pielęgnacja)

►

urazy (np. uderzenie o fotel , łóżko , sedes itp.)

►

zawilgocenie skóry

►

infekcje uszkodzonej skóry , które początkowo mogą nawet nie

zostać zauważone , ale ich końcowy efekt może być trudny do

wyleczenia

►

schorzenia skóry [niektóre zmiany skórne szczególnie

predysponują do powstania odleżyn np. wypryski , alergie](...)

►

inne zaniedbania pielęgnacyjne

STOPNIE ZAAWANSOWANIA ODLEŻYN

(podział wg Torrance’a)

►

Stopień I

– blednące zaczerwienienia –

reaktywne przekrwienie i zaczerwienienie jako

reakcja na działające ciśnienie. Lekki ucisk

palcem powoduje zblednięcie zaczerwienienia ,

co wskazuje , że mikrokrążenie jest jeszcze

nie uszkodzone.

►

Stopień II

– nieblednące zaczerwienienia –

rumień utrzymuje się pomimo ucisku palcem.

Spowodowane jest uszkodzeniem

mikrokrążenia, zapaleniem i obrzękiem tkanek.

Może pojawi się powierzchniowy obrzęk ,

uszkodzenia i pęcherze. Zwykle towarzyszy

temu ból.

STOPNIE ZAAWANSOWANIA ODLEŻYN

(podział wg Torrance’a)

C.D.

►

Stopień III

– uszkodzenie pełnej grubości skóry do

granicy z tkanką podskórną. Brzegi rany są dobrze

odgraniczone ,otoczone obrzękiem i rumieniem. Dno

rany jest wypełnione czerwoną ziarniną lub

żółtymi masami rozpadających się tkanek.

►

Stopień IV

– uszkodzenie obejmuje również tkankę

podskórną. Martwica tkanki tłuszczowej

spowodowana jest zapaleniem i zakrzepicą małych

naczyń. Brzeg odleżyny jest zwykle dobrze

odgraniczony , lecz martwica może także dotyczyć

tkanek otaczających. Dno może być pokryte czarną

martwicą.

►

Stopień V

– zaawansowana martwica rozpościera

się do powięzi i mięśni. Zniszczenie może także

obejmować stawy i kości. Powstają jamy mogące

łączyć się między sobą. W ranie znajdują się

czarnobrązowe masy rozpadających się tkanek.

ETAPY GOJENIA SIĘ ODLEŻYN – SYSTEM KOLOROWY

Rany „czarne”

– pochodzą od suchej i twardej lub miękkiej

martwicy zwykle są to odleżyny IV lub V stopnia.

Rany „żółte”

– pochodzą z nagromadzenia wysięku masy

komórek głównie tkanki podskórnej – infekcja.

Rany „czerwone”

– występują po oczyszczeniu odleżyny , czyli

wzrostu komórkowego – ziarninowanie.

Rany „różowe”

– Ostatni etap gojenia – naskórkowanie.

PRZY ZASTOSOWANIU ODPOWIEDNIEGO

OPATRUNKU MOŻNA:

(

wg Georga Wintera

)

►

skrócić aż o 50% czas leczenia

rany przewlekłej

►

zwiększyć komfort pacjenta

podczas całego procesu leczenia

►

zredukować koszty leczenia

NOWOCZESNY OPATRUNEK W KAŻDEJ FAZIE

GOJENIA SIĘ RANY SPEŁNIA ODPOWIEDNIE

FUNKCJE :

W fazie oczyszczania

►

tamuje krwawienie

►

pochłania wydzieliny z rany

►

zapobiega infekcji i zakażeniom wtórnym

W fazie ziarninowania

►

reguluje prawidłowy poziom wydzieliny

►

pochłania jej nadmiar

►

ochrania tkankę ziarninującą

►

chroni przed infekcją

W fazie epitelizacji

►

utrzymuje odpowiedni poziom wilgotności

►

chroni nowopowstałą tkankę

CECHY NOWOCZESNEGO

OPATRUNKU

(1979 – określił Turner)

►

utrzymywać wysoką wilgotność pomiędzy nim a

raną ,

►

nie przylegać do rany ,

►

być nieprzepuszczalnym dla bakterii ,

►

pozwalać na prawidłową wymianę gazową ,

►

utrzymywać odpowiednią temperaturę ,

►

być nietoksycznym i niealergizującym ,

►

podczas wymiany nie uszkadzać nowo

powstałych tkanek

Schemat ułatwiający posługiwanie się

opatrunkami różnych grup

STOPIEŃ

Odciążenie , pielęgnacja skóry

Błony półprzepuszczalne:
OpSite, Bioclusive,
Hydrofilm, Tegaderm,

Hydrokoloidy super cienkie:
Granuflex Extra Tin, Hydrasorb,
Hydrocoll, Comfel,

Czynności j.w.

Błony półprzepuszczalne;
OpSite,Bioclusive,Hydrofilm,Tegaderm,

Hydrokoloidy super cienkie: Granuflex
Extra Thin, Hydrasorb, Hydrocoll,
Comfeel, Tegasorb,

Opatrunki złożone: Tielle, Tander Wet,
Fibracol,

Hydrożele:
Agua-gel, NU gel, Intrasite gel,

Odleżyna II stopnia

Rana z małym wysiękiem

Odleżyna II stopnia

Rana ze średnim wysiękiem

Alginiany:
Kaltogel, Kaltostat, Sorbalgon

Opatrunki piankowe:
Allevyn,

Opatrunki złożone:
Fibracol, Tander Wet, Tielle,

Hydrokoloidy:
Granuflex Extra Thin

Odleżyna II stopnia

Rana z dużym wysiękiem

►

Opatrunki piankowe:

Allevyn,

►

Alginiany:

Kaltostat,

Sorbalgon,

►

Opatrunki złożone:

Fibracol, Tander

Wet, Thielle,

►

Hydrocoloidy:,

Comfeel, Granuflex, Hydrosorb, Hydrocol

III Stopień Rany

zainfekowane z przykrym

zapachem

►

Opatrunki pierwotne złożone:

►

Grassolind, Inadine, Bactigras

►

Granulaty:

►

Acudex, Debrisan, Jodosorb

►

Opatrunki absorbcyjne:

►

Actisorb Plus

►

Preparaty odkażające:

►

Metronidazol, Betadine, Argosulfan,

IV Stopień Rana pokryta

włóknikiem, tkankami

martwiczymi

SUCHA

►

Hydrożele:

►

Agua-gel, Combiderm, Granugel, Intrasite

gel, NU gel,

►

Opatrunki pierwotne proste:

►

N-A Dressing,

►

Opatrunki półprzepuszczalne:

►

Bioclusive

IV Stopień Rana pokryta

włóknikiem, tkankami

martwiczymi

WILGOTNA

►

Hydrokoloidy:

►

Comfeel, Hydrasorb, Hydracoll, Tegasorb,

Granuflex

►

Alginiany:

►

Kaltostat, Sorbalgon, Kaltogel

►

Oczyszczanie chirurgiczne, enzymatyczne,

preparaty odkażające:

►

Iruxol-mono, Acudex, Debrisan

►

Alginiany:

►

Kaltostat, Sorbalgon,

V Stopień Rana głęboka,

przetoki z dużym

wysiękiem

Opatrunki złożone

►

Fibracol, Thielle, Tander-Wet,

►

Hydrożele:

►

Agua-gel, Combiderm, Granugel, Intrasite gel, NU-

gel,

►

Alginiany:

►

Kaltostat, Sorbalgon,

►

Opatrunki piankowe:

►

Allevyn Cavity

►

Hydrokoloidy:

►

Comfel, Granuflex, Hydrasorb, Hydrocol,

►

OCZYSZCZENIE CHIRURGICZNE

OPATRUNKI PIERWOTNE

PROSTE

►

NA-Dresing

- tkany z siateczki włókien

octanu celulozy, nieprzylegający do rany.

Stosowany w połączeniu z preperatami

zewnętrznymi stosowanymi na ranę / sól

srebrowa sufatiazolu, Metronidazol, z innymi

opatrunkami:Thielle, Melolin./

►

NA-Ultra

- ulepszony opatrunek N/A z

dodatkową warstwą silikonu.

OPATRUNKI PIERWOTNE

ZŁOŻONE

►

GRASSOLIND

- opatrunek gazowy

parafinowy- zapobiega uszkodzeniu

tworzącej się ziarniny i reakcji ,,

odrzucenia ”, mogą być dodatkowo

nasycone solą sodową fucydyny /

Fucidin/

BACTIGRAS

- opatrunek gazowy,

nasycony parafiną i 0,5%

roztworem octanu

chlorheksydyny. Polecany w

przypadku ran zainfekowanych i

profilaktycznie w celu

zmniejszenia ryzyka infekcji.

INADINE

–dzianina wiskozowa o

trójwymiarowej strukturze pokryta

maścią zawierającą 10%

jodopowidon. Porowatość nie

powoduje przywierania do rany i

pozwala na swobodny odpływ płynu

wysiękowego.Stosuje się w leczeniu

ran zakażonych

powierzchownych.Jest w pełni

skuteczny wobec grokowca

złocistego metycylinoopornego

/MRSA/. Profilaktycznie na

zanieczyszczone rany urazowe.

JELONET

- opatrunek gazowy

parafinowy- umożliwia

swobodne przenikanie wydzielin

do opatrunku chłonnego. Jest

obojętny, może być łączony z

wybranym środkiem

medycznym. Nie powoduje

reakcji uczuleniowej na

skórze.Stosuje się go w

przypadku oparzeń gorącą wodą

lub parą, ran z ubytkiem skóry,

skaleczeń i otarć, w miejscach

przeszczepu, owrzodzeń

podudzi.

OPATRUNKI AKTYWNE -

HYDROKOLOIDY

►

HYDROCOLL

- jest samoprzylepnym,

chłonnym opatrunkiem z poliuretanową,

półprzepuszczalną,wodno-i bakteryjną

powłoką osłaniającą.Wydzielina z rany

zostaje wchłaniana przez cząsteczki

hydrokoloidu,wytwarzając żel,która chłonie

do momentu nasycenia hydrokoloidu,

wypełniając ranę. Stosujemy w: opatrywaniu

ran chronicznych, źle gojących się,w

trudnym i długotrwałym przebiegu

ziarninowania,owrzodzeniach, odleżynach, w

oparzeniach II st.,po przeszczepach, w

otarciach,

GRANUFLEX

Wodoszczelna warstwa gąbki poliuretanowej

zapewnia barierę antybakteryjną, pochłania

małą i średnią ilość wysięku.Stosujemy

w:leczeniu ran głębokich, powierzchownych z

tkanką martwiczą suchą i rozpływną, ran

ziarninujących, owrzodzeń podudzi,odleżyn,

oparzeń, uszkodzeń naskórka, pojedyńczych

ognisk łuszczycy, działa wspomagająco w

leczeniu aktywnych bliznowców.

COMFEEL

Stosuje się je wleczeniu ran z małym

lub średnim wysiękim, owrzodzeń

podudzi, odleżyn, oparzeń, uszkodzeń

naskórka.

HYDROSORB

►

Jest opatrunkiem żelowym. Składa się z

warstwy chłonnego polimeru poliuretanowego

, laminowanego folią poliuretanową,

przepuszczalną dla powietrza, nie

przepuszczającą cieczy i drobnoustrojów.

►

Zastosowanie: dla ran chronicznych,trudno

gojących się ran, w długotrwałym przebiegu

ziarninowania np.w przypadku owrzodzeń

podudzia, odleżyn, w oparzeniach II stopnia,

w operacjach przeszczepu skóry,

OPATRUNKI PÓŁPRZEPUSZCZALNE

►

BIOOKLUSIV

Opatrunek z błony poliuretanowej

stanowiący barierę dla rany.Nadmiar płynnej

wydzieliny jest usuwany w formie pary

wodnej.Wodoodporny.Pokryty

nieuczulającym klejem eliminuje ryzyko

podrażnień i nie daje reakcji

alergicznych.Nie mogą być stosowane w

ranach z dużym wysiękiem i nierówną

powierzchnią.

HYDROFILM

►

Ochrona przed wtórnym zakażeniem i

mechanicznym podrażnieniem gojących się

ran.Jest wodo-i bakterioodporny, jednak nie

zakłóca swobodnego oddychania skóry.

►

Umożliwia stałą kontrolę stanu rany.

►

Doskonale dopasowuje się do kształtu ciała.

OPSITE

►

Jest przezroczystym poliuretanowym opatrunkiem.

►

Posiada elastyczny, plastikowy nośnik z kratkowanym

oznakowaniem, zewnętrzne krawędzie ran można

obrysować na nośniku a następnie usunąć go z

opatrunku i włożyć do dokumentacji pacjenta.

►

Jest pokryty klejem akrylowym, który mocno przykleja

się do wilgotnej skóry.

►

Przed nałożeniem opatrunku nadmierne owłosienie

powinno być usunięte.

►

Umożliwia pozostawienie na ranie do 14 dni.

►

Może być założony w miejscu krzywizn

ALGINIANY

►

KALTOSTAT



Skutecznie pochłania nadmiar wysięku.

Utrzymuje wilgotne środowisko rany.

Oczyszcza owrzodzenie z rozpływnej tkanki

martwiczej.Przyśpiesza

ziarninowanie.Opatrunek kaltostat pokrywa

się opatrunkim wtórnym.



Przeciwwskazania:



Rany z małą ilością wysięku, rany z suchą

tkanką martwiczą, nadwrażliwość na

Kaltostat lub jeden z jego składników.

SORBALGON

Stanowi miękkie zespolenie włókien przez co się

daje łatwo tamponować i układać. Zalecany jest

do ran głębokich i szczelinowych.Ma dużą

zdolność absorbcji.Zakażona wydzielina z rany

pochłaniana jest przez włókna i zatrzymywana w

strukturze żelowej, co wpływa na szybkie

oczyszczanie się ran. Nie zawiera substancji

czynnych biologicznie i jest szczególnie dobrze

tolerowany przy długotrwałym stosowaniu.

FIBRACOL

►

Jest opatrunkiem kolagenowo-

alginianowym.Kolagen jest głównym składnikiem

skóry,a alginian naturalnym polisacharydem

otrzymywanym z alg morskich.Ogranicza wysięk i

ułatwia gojenie się ran.Jest wolny od włókien,

miękki i wygodny.Może pozostawać na ranie do 7

dni.Fibracol przyjmuje postać żelu i rozpuszcza się w

ranie.Przed zmianą opatrunku ranę należy przemyć

0,9%NaCl.

►

ZASTOSOWANIE:

►

Oparzenia

►

Odleżyny

►

Owrzodzenia podudzi

OPATRUNKI ABSORBCYJNE

►

ACTISORB PLUS

►

Węgiel aktywowany impregnowany srebrem.

►

Komórki bakteryjne i substancje zapachowe

przywierające do warstwy węgla.

►

Srebro likwiduje mikroorganizmy.

►

Brak efektów ubocznych.

►

Nie wywołuje oporności nabytej u bakterii.

►

Eliminuje przykry zapach.

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
odlezyny
odlezyny
Odleżyny opiekun medyczny
Problem odlezyn w praktyce piel Nieznany
ODLEŻYNY
Odleżynaa
Definicja odleżyn
Odleżyny
Coś o odleżynach
Odleżyny, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Opieka paliatywna
leki na odleżyny notataki
odlezyny
profilaktyka leczenie odleżyn
Problem odleżyn 3
08 odlezyny
odleżyny, pielęgniarstwo
odlezyny

więcej podobnych podstron

Odlezyny 2

Document Outline