Studenckie Koło Naukowe

Studenckie Koło Naukowe

Pielęgniarstwa Internistycznego

Pielęgniarstwa Internistycznego

Profilaktyka,

Profilaktyka,

przewidywanie i

przewidywanie i

zapobieganie

zapobieganie

odleżynom

odleżynom

Opiekunowie:

Opiekunowie:

dr n. med. I.Uchmanowicz

dr n. med. I.Uchmanowicz

mgr B. Jankowska

mgr B. Jankowska

Przygotowały:

Przygotowały:

Marta Kosmala

Marta Kosmala

Agnieszka Jagodzińska

Agnieszka Jagodzińska

Profilaktyka odleżyn

Profilaktyka odleżyn



Najskuteczniejszą metodą walki z

Najskuteczniejszą metodą walki z

odleżynami jest

odleżynami jest

prewencja

prewencja

;

;



W przypadku ryzyka wystąpienia

W przypadku ryzyka wystąpienia

odleżyn, by im zapobiec bądź je

odleżyn, by im zapobiec bądź je

wcześniej wykryć należy:

wcześniej wykryć należy:

1.

1.

Określić czynniki przyczynowe!

Określić czynniki przyczynowe!

2.

2.

Wyróżnić pacjentów ze zwiększonym

Wyróżnić pacjentów ze zwiększonym

ryzykiem!

ryzykiem!

3.

3.

Stworzyć plan postępowania

Stworzyć plan postępowania

(pielęgnacji w ramach działań

(pielęgnacji w ramach działań

profilaktycznych)!

profilaktycznych)!

Profilaktyka c.d.

Profilaktyka c.d.



Należy

Należy

rozpoznać

rozpoznać

pacjentów obarczonych ryzykiem

pacjentów obarczonych ryzykiem

i

i

jak

jak

najszybciej wdrożyć postępowanie

najszybciej wdrożyć postępowanie

zapobiegawcze

zapobiegawcze

według ustalonego planu;

według ustalonego planu;



Powstały

Powstały

punktowe skale ryzyka

punktowe skale ryzyka

(określające

(określające

czynniki, które charakteryzują pacjentów

czynniki, które charakteryzują pacjentów

podatnych na rozwój odleżyn);

podatnych na rozwój odleżyn);



Punktowe skale ryzyka stosuje się, by

Punktowe skale ryzyka stosuje się, by

:

:

1.

1.

Zminimalizować ryzyko powstawania odleżyn;

Zminimalizować ryzyko powstawania odleżyn;

2.

2.

Ułatwić efektywne przydzielenie oraz

Ułatwić efektywne przydzielenie oraz

wykorzystanie materaców przeciwdleżynowych;

wykorzystanie materaców przeciwdleżynowych;

3.

3.

Podjąć działania profilaktyczne dostosowane do

Podjąć działania profilaktyczne dostosowane do

indywidualnych potrzeb pacjenta;

indywidualnych potrzeb pacjenta;

4.

4.

Zredukować czas hospitalizacji;

Zredukować czas hospitalizacji;

5.

5.

Zminimalizować koszty leczenia;

Zminimalizować koszty leczenia;

Profilaktyka c.d.

Profilaktyka c.d.



Skale oparte są na wskaźnikach liczbowych,

Skale oparte są na wskaźnikach liczbowych,

charakteryzujących pacjenta podatnego na rozwój

charakteryzujących pacjenta podatnego na rozwój

odleżyny;

odleżyny;



Idealna skala

Idealna skala

powinna charakteryzować się

powinna charakteryzować się

: wysoką

: wysoką

przewidywalnością, wysoką czułością (100%) i precyzją

przewidywalnością, wysoką czułością (100%) i precyzją

(100%)

(100%)

i być prosta w zastosowaniu;

i być prosta w zastosowaniu;

W rzeczywistości jest to niemożliwe, ponieważ

W rzeczywistości jest to niemożliwe, ponieważ

precyzja

precyzja

(procent pacjentów, u których nie doszło do powstania

(procent pacjentów, u których nie doszło do powstania

odleżyn i w przypadku których przewidywano, że nie

odleżyn i w przypadku których przewidywano, że nie

dojdzie do ich powstania)

dojdzie do ich powstania)

i czułość

i czułość

(procent pacjentów, u

(procent pacjentów, u

których nastąpił rozwój odleżyn i w przypadku których

których nastąpił rozwój odleżyn i w przypadku których

przewidywano, że dojdzie do ich rozwoju)

przewidywano, że dojdzie do ich rozwoju)

są odwrotnie

są odwrotnie

proporcjonalne!

proporcjonalne!



Stosowanie skal oceny ryzyka ułatwia jednak

Stosowanie skal oceny ryzyka ułatwia jednak

podejmowanie

podejmowanie

decyzji klinicznych

decyzji klinicznych

i wybór

i wybór

sposobu

sposobu

leczenia

leczenia

. Pozwalają one systematycznie

. Pozwalają one systematycznie

oceniać czynniki

oceniać czynniki

ryzyka

ryzyka

!

!



Z racji na brak statyczności w ogólnej kondycji pacjenta,

Z racji na brak statyczności w ogólnej kondycji pacjenta,

ponowna ocena jest konieczna za każdym razem, gdy

ponowna ocena jest konieczna za każdym razem, gdy

nastąpi zmiana kondycji pacjenta!!!

nastąpi zmiana kondycji pacjenta!!!

Przykładowa skala punktowa oceny ryzyka

Przykładowa skala punktowa oceny ryzyka

wystąpienia odleżyn- Skala Nortona

wystąpienia odleżyn- Skala Nortona

Ryzyko wystąpienia odleżyn stwierdza się u pacjentów z
wynikiem niższym lub równym 14 punktów

The Norton Scale

The Norton Scale

stopnie rozwoju odleżyn

odleżyna

Przewidywanie i

Przewidywanie i

zapobieganie odleżynom

zapobieganie odleżynom

Główne cele profilaktyki

Główne cele profilaktyki

przeciwodleżynowej:

przeciwodleżynowej:

1) Zidentyfikowanie

1) Zidentyfikowanie

osoby zagrożonej

osoby zagrożonej

potrzebującej zabiegów

potrzebującej zabiegów

prewencyjnych oraz

prewencyjnych oraz

dostrzeżenie specyficznych czynników

dostrzeżenie specyficznych czynników

,

,

które to zagrożenie powodują:

które to zagrożenie powodują:



Za pomocą

Za pomocą

określonej skali

określonej skali

(np. Skala Norton,

(np. Skala Norton,

Braden, Waterlow) identyfikacja pacjentów

Braden, Waterlow) identyfikacja pacjentów

zagrożonych i określenie specyficznych

zagrożonych i określenie specyficznych

czynników ryzyka);

czynników ryzyka);



Szczególnej ocenie powinni podlegać pacjenci

Szczególnej ocenie powinni podlegać pacjenci

unieruchomieni oraz o ograniczonym stopniu

unieruchomieni oraz o ograniczonym stopniu

poruszania się

poruszania się

(są to pierwotne czynniki

(są to pierwotne czynniki

ryzyka wystąpienia odleżyn); Ocena przy

ryzyka wystąpienia odleżyn); Ocena przy

przyjęciu pacjenta do placówki zdrowotnej;

przyjęciu pacjenta do placówki zdrowotnej;



Innymi czynnikami ryzyka wystąpienia odleżyn

Innymi czynnikami ryzyka wystąpienia odleżyn

są

są

przykładowo: zaburzenia funkcji zwieraczy,

przykładowo: zaburzenia funkcji zwieraczy,

zły stan odżywiania, zmiany w stanie

zły stan odżywiania, zmiany w stanie

przytomności, wiek, stosowane leki, stopień

przytomności, wiek, stosowane leki, stopień

odwodnienia, rodzaj schorzeń (np. cukrzyca),

odwodnienia, rodzaj schorzeń (np. cukrzyca),

gorączka, niskie ciśnienie rozkurczowe,

gorączka, niskie ciśnienie rozkurczowe,

wilgotność skóry;

wilgotność skóry;



ryzyko wystąpienia odleżyn

ryzyko wystąpienia odleżyn

należy

należy

ustalić u:

ustalić u:

-

nowo przyjętych pacjentów;

nowo przyjętych pacjentów;

-

pacjentów narażonych z powodu

pacjentów narażonych z powodu

szczególnego leczenia (np. zabieg

szczególnego leczenia (np. zabieg

operacyjny);

operacyjny);

-

pacjentów o pogarszającym się stanie

pacjentów o pogarszającym się stanie

zdrowia;

zdrowia;

Należy pamiętać o:

Należy pamiętać o:

->postępowaniu profilaktycznym

->postępowaniu profilaktycznym

(zwłaszcza u pacjentów należących do

(zwłaszcza u pacjentów należących do

grupy zwiększonego ryzyka);

grupy zwiększonego ryzyka);

->prewencji wtórnej

->prewencji wtórnej

(w przyp. zmian odleżynowych);

(w przyp. zmian odleżynowych);



Każdego pacjenta ocenia się wg

Każdego pacjenta ocenia się wg

wszystkich punktów

wszystkich punktów



Nawet pomimo uzyskania

Nawet pomimo uzyskania

dobrego wyniku punktowego

dobrego wyniku punktowego

należy nadal zwracać uwagę na

należy nadal zwracać uwagę na

zapobieganie odleżynom!

zapobieganie odleżynom!

odleżyna

2) Zachowanie i poprawa tolerancji tkanek skóry

2) Zachowanie i poprawa tolerancji tkanek skóry

na ucisk w celu zapobieżenia uszkodzeniu;

na ucisk w celu zapobieżenia uszkodzeniu;



Obserwacja

Obserwacja

skóry pacjenta w celu wczesnego

skóry pacjenta w celu wczesnego

wykrycia zmian chorobowych w obrębie skóry i

wykrycia zmian chorobowych w obrębie skóry i

narządów wewnętrznych (w czasie

narządów wewnętrznych (w czasie

wykonywania zabiegów higienicznych oraz

wykonywania zabiegów higienicznych oraz

przy zmianie ułożenia chorego);

przy zmianie ułożenia chorego);



BADANIE SKÓRY:

BADANIE SKÓRY:

skóra powinna być

skóra powinna być

systematycznie oglądana

systematycznie oglądana

przynajmniej raz dziennie

przynajmniej raz dziennie

ze szczególnym zwróceniem

ze szczególnym zwróceniem

uwagi na uwypuklenia kostne;

uwagi na uwypuklenia kostne;

Stwierdzone zmiany należy

Stwierdzone zmiany należy

udokumentować;

udokumentować;

Odleżyny okolicy
guzów kulszowych

-

Pielęgniarka

Pielęgniarka

ogląda całą skórę

ogląda całą skórę

i zwraca

i zwraca

uwagę na: zabarwienie, grubość,

uwagę na: zabarwienie, grubość,

temperaturę, wilgotność, napięcie i

temperaturę, wilgotność, napięcie i

obrzęki, zawartość podściółki

obrzęki, zawartość podściółki

tłuszczowej, blizny, zranienia,

tłuszczowej, blizny, zranienia,

zadrapania, otarcia, ślady po

zadrapania, otarcia, ślady po

iniekcjach, przebarwienia,

iniekcjach, przebarwienia,

zaczerwienienia, wykwity, rodzaj i stan

zaczerwienienia, wykwity, rodzaj i stan

owłosienia, paznokcie;

owłosienia, paznokcie;

Tak np. kolor skóry blady świadczy o

Tak np. kolor skóry blady świadczy o

dużej niedokrwistości;

dużej niedokrwistości;

Obrzęki - o przewodnieniu organizmu lub

Obrzęki - o przewodnieniu organizmu lub

niewydolności krążenia

niewydolności krążenia



OCZYSZCZANIE;

OCZYSZCZANIE;

-

Skóra musi być oczyszczona;

Skóra musi być oczyszczona;

-

Częstość oczyszczania zależy od

Częstość oczyszczania zależy od

indywidualnych potrzeb;

indywidualnych potrzeb;

-

Jeśli nietrzymanie moczu i stolca powoduje

Jeśli nietrzymanie moczu i stolca powoduje

dodatkowe zanieczyszczenie, skóra powinna

dodatkowe zanieczyszczenie, skóra powinna

być oczyszczona możliwie najszybciej, by

być oczyszczona możliwie najszybciej, by

nie dopuścić do podrażnienia chemicznego;

nie dopuścić do podrażnienia chemicznego;

-

Istotna zmiana zabrudzonej bielizny i

Istotna zmiana zabrudzonej bielizny i

pościeli chorego;

pościeli chorego;

-

Używanie bawełnianej bielizny i pościeli,

Używanie bawełnianej bielizny i pościeli,

celem zmniejszenia pocenia się pacjenta;

celem zmniejszenia pocenia się pacjenta;

-

Podczas oczyszczania minimalizacja siły i

Podczas oczyszczania minimalizacja siły i

tarcia, którym poddawana jest skóra;

tarcia, którym poddawana jest skóra;

-

-

kąpiel całego ciała (za pomocą wanny lub wózka

kąpiel całego ciała (za pomocą wanny lub wózka

przystosowanego do mycia w pozycji siedzącej); Temp. wody

przystosowanego do mycia w pozycji siedzącej); Temp. wody

od 37 do 40 st.

od 37 do 40 st.

U pacjentów z uszkodzonym rdzeniem kręgowym mogą

U pacjentów z uszkodzonym rdzeniem kręgowym mogą

wystąpić zmiany naskórka w strefie porażonej po wykonaniu

wystąpić zmiany naskórka w strefie porażonej po wykonaniu

kąpieli w 30 st.!

kąpieli w 30 st.!

-mycie mydłem o pH 5,5;

-mycie mydłem o pH 5,5;

-dokładne osuszenie skóry (okolice fałdów!);

-dokładne osuszenie skóry (okolice fałdów!);

-oklepywanie uwypukloną dłonią o złączonych palcach oraz

-oklepywanie uwypukloną dłonią o złączonych palcach oraz

delikatny masaż narażonych miejsc;

delikatny masaż narażonych miejsc;

-

-

unikać masowania wyniosłości kostnych;

unikać masowania wyniosłości kostnych;

-w czasie przesuwania dłoni od nasady kręgosłupa w górę , w

-w czasie przesuwania dłoni od nasady kręgosłupa w górę , w

kierunku barków ucisk powinien być większy niż przy

kierunku barków ucisk powinien być większy niż przy

odwrotnym ruchu rąk;

odwrotnym ruchu rąk;

-przy ruchu okrężnym większy ucisk wywierany jest, gdy dłonie

-przy ruchu okrężnym większy ucisk wywierany jest, gdy dłonie

znajdują się w okolicy przykręgosłupowej, a mniejszy gdy są

znajdują się w okolicy przykręgosłupowej, a mniejszy gdy są

oddalone od kręgosłupa;

oddalone od kręgosłupa;

ZBYT MAŁY UCISK nie wywoła zwiotczenia mięśni i nie poprawi

ZBYT MAŁY UCISK nie wywoła zwiotczenia mięśni i nie poprawi

przepływu krwi przez naczynia żylne!!!

przepływu krwi przez naczynia żylne!!!

-

Po umyciu należy nabalsamować ciało;

Po umyciu należy nabalsamować ciało;

-

Nie wolno zbyt silnie trzeć skóry, by jej nie uszkodzić;

Nie wolno zbyt silnie trzeć skóry, by jej nie uszkodzić;

-

NIE stosować razem środków natłuszczających i pudrów,

NIE stosować razem środków natłuszczających i pudrów,

gdyż tworzy się „skorupa” (sprzyjająca rozwojowi odleżyn);

gdyż tworzy się „skorupa” (sprzyjająca rozwojowi odleżyn);

-

Hydromasaż podwodny;

Hydromasaż podwodny;



CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE;

CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE;

-Niska wilgotność (poniżej 40%) i zimno mogą

-Niska wilgotność (poniżej 40%) i zimno mogą

prowadzić do wysuszenia skóry;

prowadzić do wysuszenia skóry;

-Należy używać środków nawilżających do

-Należy używać środków nawilżających do

pielęgnacji

pielęgnacji

suchej

suchej

skóry;

skóry;

Właściwa wilgotność

Właściwa wilgotność

warstwy rogowej

warstwy rogowej

naskórka prawdopodobnie pomaga w

naskórka prawdopodobnie pomaga w

zapobieganiu urazom mechanicznym;

zapobieganiu urazom mechanicznym;

-Narażenie skóry na uszkadzające działanie

-Narażenie skóry na uszkadzające działanie

wilgoci w związku z nietrzymaniem moczu i

wilgoci w związku z nietrzymaniem moczu i

stolca, poceniem się lub sączkowaniem rany

stolca, poceniem się lub sączkowaniem rany

można zmniejszyć, stosując produkty

można zmniejszyć, stosując produkty

specjalne zaprojektowane do absorbowania

specjalne zaprojektowane do absorbowania

wilgoci;

wilgoci;

założony opatrunek

krem antyseptyczny

maści na odleżyny



TARCIE I NACIĄGANIE

TARCIE I NACIĄGANIE

Naciąganie

Naciąganie

-gdy skóra pozostaje nieruchoma, a

-gdy skóra pozostaje nieruchoma, a

przemieszczają się tkanki pod nią, dochodzi do

przemieszczają się tkanki pod nią, dochodzi do

zmniejszenia zaopatrzenia w krew

zmniejszenia zaopatrzenia w krew

-profilaktyka- właściwa technika zmiany pozycji

-profilaktyka- właściwa technika zmiany pozycji

Tarcie

Tarcie

-skutek poruszania się skóry po szorstkiej

-skutek poruszania się skóry po szorstkiej

powierzchni przy nieprawidłowej technice

powierzchni przy nieprawidłowej technice

przesuwania pacjenta i podczas jego ruchów

przesuwania pacjenta i podczas jego ruchów

dowolnych, mimowolnych

dowolnych, mimowolnych

-profilaktyka- stosowanie lubrykantów,

-profilaktyka- stosowanie lubrykantów,

ochronnych błon, opatrunków i poduszek

ochronnych błon, opatrunków i poduszek



ODŻYWIANIE

ODŻYWIANIE

-u chorych z odleżynami stwierdza się

-u chorych z odleżynami stwierdza się

obniżenie stężenia

obniżenie stężenia

białek osocza, niskie

białek osocza, niskie

stężenie cholesterolu, albumin i cynku

stężenie cholesterolu, albumin i cynku

we krwi; często niedokrwistość

we krwi; często niedokrwistość

-chorym należy

-chorym należy

podawać

podawać

wszystkie

wszystkie

witaminy i pierwiastki śladowe w

witaminy i pierwiastki śladowe w

ilościach podstawowych, a w razie

ilościach podstawowych, a w razie

niedokrwistości należy zastosować

niedokrwistości należy zastosować

odpow. leczenie

odpow. leczenie

W żywieniu stosuje się:

W żywieniu stosuje się:

-gotowane produkty, kompletne

-gotowane produkty, kompletne

pod względem odżywczym

pod względem odżywczym

-do leczenia żywieniowego drogą

-do leczenia żywieniowego drogą

przewodu pok. np.

przewodu pok. np.

Nutrison

Nutrison

Standard, Nutrison Energy

Standard, Nutrison Energy

Plus, Nutrison Multi Fibre,

Plus, Nutrison Multi Fibre,

Peptison

Peptison

,

,

-odżywki przemysłowe doustne:

-odżywki przemysłowe doustne:

Nutridrinki.

Nutridrinki.

-inne rodzaje odżywek w

-inne rodzaje odżywek w

proszku: Nutrison w proszku,

proszku: Nutrison w proszku,

Pepti-2000, Fantomalt, Protifar

Pepti-2000, Fantomalt, Protifar

- można nimi wzbogacić dietę

- można nimi wzbogacić dietę

szpitalną

szpitalną

Gdy u pacjenta dochodzi do

niedostatecznego spożycia protein i kalorii,
opiekunowie powinni: ustalić czynniki
ograniczające przyjmowanie pokarmów i
zaoferować pomoc przy jedzeniu

Jeśli przyjmowanie jest nadal niedostateczne

trzeba wziąć pod uwagę- karmienie przez
sondę lub karmienie pozajelitowe, jeśli jest
to spójne z celami leczenia



REHABILITACJA

REHABILITACJA

-wysoce narażeni są pacjenci stale

-wysoce narażeni są pacjenci stale

przebywający w łóżku lub na wózku

przebywający w łóżku lub na wózku

inwalidzkim

inwalidzkim

-stosuje się ćwiczenia aktywne i

-stosuje się ćwiczenia aktywne i

bierne, uruchamianie,

bierne, uruchamianie,

fizykoterapię, trening fizyczny,

fizykoterapię, trening fizyczny,

ćwiczenia z obciążeniem – o

ćwiczenia z obciążeniem – o

charakterze

charakterze

zindywidualizowanym

zindywidualizowanym

-u większości osób ma ona na celu

-u większości osób ma ona na celu

utrzymanie

utrzymanie

aktualnego poziomu

aktualnego poziomu

sprawności i zakresu ruchów

sprawności i zakresu ruchów



DOKUMENTACJA

DOKUMENTACJA

-zawiera:

-zawiera:

Inf. kto sprawuje opiekę, jak często,

Inf. kto sprawuje opiekę, jak często,

przy użyciu jakich środków, jakie są

przy użyciu jakich środków, jakie są

efekty opieki, informację o

efekty opieki, informację o

poprawkach w sprawowanej opiece,

poprawkach w sprawowanej opiece,

-jest przejrzysta, spójna i dostępna

-jest przejrzysta, spójna i dostępna

dla wszystkich współpracujących w

dla wszystkich współpracujących w

sprawowaniu opieki (lekarzy,

sprawowaniu opieki (lekarzy,

pielęgniarki, fizykoterapeutów,

pielęgniarki, fizykoterapeutów,

terapeutów zajęciowych,

terapeutów zajęciowych,

dietetyków)

dietetyków)

ROZPOZNANIE I UNIKANIE

ROZPOZNANIE I UNIKANIE

ISTNIEJĄCYCH CZYNNIKÓW

ISTNIEJĄCYCH CZYNNIKÓW

RYZYKA

RYZYKA

-

Ocena na podst. skali punktowej i

Ocena na podst. skali punktowej i

postępowanie wg ustalonego planu

postępowanie wg ustalonego planu

Ochranianie przed niepożądanymi skutkami

Ochranianie przed niepożądanymi skutkami

zewnętrznych sił mechanicznych: uciskiem,

zewnętrznych sił mechanicznych: uciskiem,

tarciem i zginaniem

tarciem i zginaniem



ZMIANA POZYCJI

ZMIANA POZYCJI

Zmiana pozycji przynajmniej co 2 godziny

Zmiana pozycji przynajmniej co 2 godziny

niweluje ucisk i zapobiega powstawaniu

niweluje ucisk i zapobiega powstawaniu

odleżyn

odleżyn

Chory ze zmianami odleżynowymi nie powinien

Chory ze zmianami odleżynowymi nie powinien

siedzieć, leżeć na odleżynie

siedzieć, leżeć na odleżynie

Siły działające na ciało podczas zmian pozycji:

Siły działające na ciało podczas zmian pozycji:

ciśnienie wywierane na tkanki miękkie przez

ciśnienie wywierane na tkanki miękkie przez

wypukłości kostne i przez podłoże, tarcie ciała

wypukłości kostne i przez podłoże, tarcie ciała

o bieliznę pościelową lub osobistą, boczne siły

o bieliznę pościelową lub osobistą, boczne siły

rozciągające, ucisk bezpośredni (unikanie

rozciągające, ucisk bezpośredni (unikanie

ucisku na małe powierzchnie)

ucisku na małe powierzchnie)

Stosowanie pisemnego systematycznego

Stosowanie pisemnego systematycznego

schematu zmian pozycji ciała danej osoby

schematu zmian pozycji ciała danej osoby



Ułożenie

Ułożenie

Najbardziej niebezpieczne dla chorego

Najbardziej niebezpieczne dla chorego

jest ułożenie w pozycji półleżącej lub

jest ułożenie w pozycji półleżącej lub

półsiedzącej (odleżyny na piętach i w

półsiedzącej (odleżyny na piętach i w

okolicy krzyżowej, ogonowej i kości

okolicy krzyżowej, ogonowej i kości

kulszowej)

kulszowej)

Stosuje się podkładki z runa owczego

Stosuje się podkładki z runa owczego

(zmniejszenie tarcia), poduszeczki

(zmniejszenie tarcia), poduszeczki

lniane wypełnione siemieniem

lniane wypełnione siemieniem

lnianym pod pośladki

lnianym pod pośladki

Ułożenie na brzuchu zalecane u

Ułożenie na brzuchu zalecane u

pacjentów wydolnych oddechowo

pacjentów wydolnych oddechowo

-

ryzyko dla krętarza (pacjenci nie

ryzyko dla krętarza (pacjenci nie

powinni bezpośrednio leżeć na

powinni bezpośrednio leżeć na

krętarzu kości udowej);

krętarzu kości udowej);

-

unoszenie łóżka (raczej wezgłowie na

unoszenie łóżka (raczej wezgłowie na

najniższym - jeśli to możliwe-

najniższym - jeśli to możliwe-

poziomie)

poziomie)

-

podczas przenoszenia pacjentów

podczas przenoszenia pacjentów

(unikać tarcia, używać łatwoślizgów i

(unikać tarcia, używać łatwoślizgów i

podkładek odciążających, by

podkładek odciążających, by

zmniejszyć ucisk na poszczególne

zmniejszyć ucisk na poszczególne

punkty ciała)

punkty ciała)

Przygotowanie łóżka

Przygotowanie łóżka



Wygodny dostęp z każdej strony

Wygodny dostęp z każdej strony



Unikanie pofałdowań prześcieradła

Unikanie pofałdowań prześcieradła



Nie krochmalenie pościeli

Nie krochmalenie pościeli



Nie kładzenie pacjenta na guzikach,

Nie kładzenie pacjenta na guzikach,

szwach

szwach



Nie stosowanie gumowych

Nie stosowanie gumowych

podkładów

podkładów

Urządzenia redukujące nacisk

Urządzenia redukujące nacisk

w łóżku

w łóżku



Pianki, żele, woda, materace

Pianki, żele, woda, materace

pneumatyczne statyczne lub

pneumatyczne statyczne lub

naprzemienne

naprzemienne

Urządzenia redukujące nacisk

Urządzenia redukujące nacisk

używane w fotelu

używane w fotelu

Indywidualny dobór urządzeń

Indywidualny dobór urządzeń

(wykonane z pianki, żelu,

(wykonane z pianki, żelu,

powietrza)

powietrza)

Nie stosowanie poduszek

Nie stosowanie poduszek

zawierających kulki

zawierających kulki

styropianu i gumowe kółka

styropianu i gumowe kółka

Zmiana pozycji podczas

Zmiana pozycji podczas

siedzenia

siedzenia

Zmiana punktów obciążenia min. co godzinę lub

Zmiana punktów obciążenia min. co godzinę lub

zastąpienie pozycji siedzącej- leżącą

zastąpienie pozycji siedzącej- leżącą



Wyprostowanie postawy- obniża

Wyprostowanie postawy- obniża

ryzyko wystąpienia deformacji

ryzyko wystąpienia deformacji

utrudniających czynności oddechowe

utrudniających czynności oddechowe



Rozłożenie wagi pacjenta na

Rozłożenie wagi pacjenta na

siedzeniu- określa stopień i miejsce

siedzeniu- określa stopień i miejsce

maksymalnego ucisku

maksymalnego ucisku

Ułożenie pacjenta na wózku

Ułożenie pacjenta na wózku



Równowaga i

Równowaga i

stabilność wpływają

stabilność wpływają

bezpośrednio na

bezpośrednio na

sprawność, zużycie

sprawność, zużycie

energii i czynności

energii i czynności

http://www.mobilex.pl/grafika/classic.
jpg

Pisemny plan opieki

Pisemny plan opieki



Dobra dokumentacja pielęgniarska oznacza, że można

Dobra dokumentacja pielęgniarska oznacza, że można

prowadzić skuteczny monitoring pracy pielęgniarki (ocenić

prowadzić skuteczny monitoring pracy pielęgniarki (ocenić

działania, modyfikować je w zależności od stanu pacjenta),

działania, modyfikować je w zależności od stanu pacjenta),

a także wcześnie wykryć powstające zmiany odleżynowe;

a także wcześnie wykryć powstające zmiany odleżynowe;



Dokumentacja pozwala ocenić zastosowane metody i

Dokumentacja pozwala ocenić zastosowane metody i

środki oraz sprzęt stosowany w profilaktyce i leczeniu

środki oraz sprzęt stosowany w profilaktyce i leczeniu

odleżyn;

odleżyn;

Programy edukacyjne

Programy edukacyjne



Skierowane do wszystkich osób

Skierowane do wszystkich osób

biorących udział w opiece

biorących udział w opiece



Tematy: monitorowanie skóry,

Tematy: monitorowanie skóry,

czynniki ryzyka, zapobieganie,

czynniki ryzyka, zapobieganie,

umiejętne korzystanie ze sprzętu

umiejętne korzystanie ze sprzętu

ułatwiającego pielęgnację

ułatwiającego pielęgnację



Regularne uaktualnianie programu

Regularne uaktualnianie programu

Przykładowe zalecenia dla osób

Przykładowe zalecenia dla osób

zagrożonych wystąpieniem

zagrożonych wystąpieniem

odleżyn

odleżyn



Zwróć uwagę na dietę uwzględniającą

Zwróć uwagę na dietę uwzględniającą

dużą zawartość białka, witamin i

dużą zawartość białka, witamin i

minerałów, nie przejadaj się słodyczami

minerałów, nie przejadaj się słodyczami



Codziennie myj ciało, miejsca narażone

Codziennie myj ciało, miejsca narażone

dobrze osuszaj

dobrze osuszaj



Kontroluj skórę za pomocą lusterka lub

Kontroluj skórę za pomocą lusterka lub

drugiej osoby

drugiej osoby



Ważna jest dbałość o czystość bielizny

Ważna jest dbałość o czystość bielizny

osobistej i pościelowej

osobistej i pościelowej



Unikaj wilgotnej i mokrej pościeli

Unikaj wilgotnej i mokrej pościeli



Unikaj skaleczeń, uderzeń

Unikaj skaleczeń, uderzeń



Ubranie i obuwie powinno być

Ubranie i obuwie powinno być

miękkie

miękkie



Łóżko powinno być codziennie

Łóżko powinno być codziennie

prześcielane, a prześcieradło dobrze

prześcielane, a prześcieradło dobrze

naciągnięte

naciągnięte



Unikaj kółek pod łokcie i pięty

Unikaj kółek pod łokcie i pięty



Unikaj nadmiaru talku, pudru,

Unikaj nadmiaru talku, pudru,

zasypek, które mogą grudkować

zasypek, które mogą grudkować



Unikaj jednoczesnego stosowania

Unikaj jednoczesnego stosowania

pudru i oliwki

pudru i oliwki



Możesz zastosować materac

Możesz zastosować materac

przeciwodleżynowy

przeciwodleżynowy



Musisz regularnie przestrzegać zmiany

Musisz regularnie przestrzegać zmiany

pozycji ciała, uwzględniając ułożenie

pozycji ciała, uwzględniając ułożenie

na obu bokach, plecach, brzuchu

na obu bokach, plecach, brzuchu

Materac
przeciwodleżynowy,
pneumatyczny,
zmiennociśnieniowy,
rurowy, +pompa z
regulacją ciśnienia



Gdy nastąpi zaczerwienienie, które nie znika

Gdy nastąpi zaczerwienienie, które nie znika

przy ucisku palcem, swędzenie, to:

przy ucisku palcem, swędzenie, to:

-

Odciążaj miejsce zmienione

Odciążaj miejsce zmienione

-

Stosuj masaż wodą z mydłem

Stosuj masaż wodą z mydłem

-

Oklepuj i wklepuj krem propolisowy, krem z

Oklepuj i wklepuj krem propolisowy, krem z

nagietka, płyn PC 30V

nagietka, płyn PC 30V

-

Dbaj o dostęp powietrza

Dbaj o dostęp powietrza



Stosuj zabiegi poprawiające ukrwienie skóry:

Stosuj zabiegi poprawiające ukrwienie skóry:

masaż i oklepywanie, wcieranie PC-30V

masaż i oklepywanie, wcieranie PC-30V



Materac możesz pokryć runem owczym

Materac możesz pokryć runem owczym



Sedesy łazienkowe muszą być wyposażone

Sedesy łazienkowe muszą być wyposażone

w wykładzinę z pianki

w wykładzinę z pianki

Bibliografia

Bibliografia



Rosińczuk-Tonderys J., Uchmanowicz I., Arendarczyk M.-

Rosińczuk-Tonderys J., Uchmanowicz I., Arendarczyk M.-

„Profilaktyka i leczenie odleżyn”, 2005;

„Profilaktyka i leczenie odleżyn”, 2005;



http://www.czytelniamedyczna.pl/nm_de21.php

http://www.czytelniamedyczna.pl/nm_de21.php



http://pl.wikipedia.org/wiki/Odle%C5%BCyna

http://pl.wikipedia.org/wiki/Odle%C5%BCyna



http://www.google.pl/search?hl=pl&client=firefox-

http://www.google.pl/search?hl=pl&client=firefox-

a&channel=s&rls=org.mozilla%3Apl

a&channel=s&rls=org.mozilla%3Apl

%3Aofficial&hs=LaV&q=decubitis+photo&btnG=Szukaj&lr=

%3Aofficial&hs=LaV&q=decubitis+photo&btnG=Szukaj&lr=



http://images.google.pl/images?hl=pl&client=firefox-

http://images.google.pl/images?hl=pl&client=firefox-

a&channel=s&rls=org.mozilla:pl:official&q=odle

a&channel=s&rls=org.mozilla:pl:official&q=odle

%C5%BCyny&lr=&um=1&ie=UTF-8&ei=FXG5SYeYIo-

%C5%BCyny&lr=&um=1&ie=UTF-8&ei=FXG5SYeYIo-

N_gbMt4CZBg&sa=X&oi=image_result_group&resnum=4&c

N_gbMt4CZBg&sa=X&oi=image_result_group&resnum=4&c

t=title

t=title



http://coa.kumc.edu/GEC/modules/norton_scale-

http://coa.kumc.edu/GEC/modules/norton_scale-

printing.htm

printing.htm



http://vitamarket.pl/sklep/p1043-DN-500-Materac-

http://vitamarket.pl/sklep/p1043-DN-500-Materac-

rurowy.html

rurowy.html