Ćwiczenia 6

Uszkodzenia narządu ruchu

desmurgia

Piotr Zieliński, AWFiS

Urazy odwracalne,
nieodwracalne



U osób młodych rezerwy
regeneracyjne



Z wiekiem coraz łatwiej kumulują się
przeciążenia i mikrourazy



Rozplem tkanki łącznej w mięśniach



Utrata elastyczności tkanek miękkich



Kostnienie pozaszkieletowe w więzadłach i
ścięgnach



Ograniczenie zakresu ruchu w stawach



Uszkodzenia chrząstek, dysków

Cechy nadmiernej
eksploatacji narządu ruchu



Przyspieszone zużycie tkanek



Zmiany przeciążeniowe



Dyskopatie, miopatie, tenopatie,

meniskopatie



Discus



Musculus



Tendo



Meniscus

Urazy z przeciążenia



Obciążenia fizyczne wzmacniają tkanki
układu kostno-mięśniowego



Nieobciążane tkanki zanikają

Mikrourazy i procesy
naprawcze wzmacniają
lub uszkadzają

Uszkodzenie prowadzi do
przewlekłego procesu
zapalnego, następnie
zmianom wstecznym

Urazy narządu ruchu



Stłuczenia



Naciągnięcia



Skręcenia



Zwichnięcia



Złamania



Rany

Stłuczenia



W wyniku bezpośredniego

uderzenia lub ucisku, co powoduje

uszkodzenie naczyń krwionośnych i

wynaczynienie krwi



Krwiak, pod skórą ciemne

podbarwienie, obrzęk, bolesność



Są najczęstszymi urazami



Błahe, ale stłuczenia dużych grup

mięśni ogranicza ich funkcję i daje

powikłania

Stłuczenia

Stłuczenia - powikłania



Kostnienie pozaszkieletowe



Krwiak śródmięśniowy tworzy tkankę

kostną



Czasami w pobliżu naderwanych

przyczepów – wyrośla kostne



Najczęściej w prostownikach uda



Widoczne w RTG już po 3 tygodniach

Stłuczenia -
postępowanie



Algorytm RICE



Odpoczynek

rest



Oziębienie ice



Uciśnięcie compression



Uniesienie elevation

Nie stosować lodu przez dłużej niż kwadrans!

Cel: redukcja obrzęku

Naciągnięcia



Urazy jednostki
mięśniowo- ścięgnistej



Mogą dotyczyć mięśnia,
ścięgna, połączenia
mięśniowo- ścięgnistego
lub przyczepu do kości

Naciągnięcia - rodzaje



I stopień – szybki powrót do
sportu



II stopień – częściowe przerwanie
(najczęstsze)



– ból i obrzęk czasami następnego
dnia, czasami słychać „kliknięcie”,
badaniem czuć przerwę ciągłości



- unieruchomienie, kinezyterapia,
powrót do sportu



III stopień – zerwanie – do operacji

Naciągnięcia
III stopień

(zerwanie głowy długiej
mięśnia dwugłowego
ramienia)

Skręcenia



Dotyczą więzadeł



Zakres uszkodzenia zależy od siły i
czasu trwania nieprawidłowego
ruchu w stawie

Skręcenia



I stopień – minimalne uszkodzenie,

bolesność, bez niestabilności



- bez istotnej przerwy w sporcie



II stopień – uszkodzenie torebki

stawowej, obrzęk, niestabilność stawu



Leczenie i termin powrotu do sportu

zróżnicowane



III stopień – przerwanie więzadeł,

czasami z przyczepem, niestabilność

stawu,



często konieczna chirurgiczna rekonstrukcja

więzadeł, rehabilitacja przed powrotem do

sportu

Zwichnięcia



Powierzchnie stawowe tracą na stałe kontakt ze sobą



Przy częściowej utracie kontaktu – podwichnięcie (przy

skręceniach zawsze pewnego rodzaju podwichnięcie)



Czasami samoczynne nastawienie, nawykowe



Niewskazane nastawianie przez niefachowców – idealnie

lekarz w znieczuleniu i zwiotczeniu



Zwichnięcia stawu kolanowego i biodrowego do operacji

Złamania



Przerwanie ciągłości tkanki
kostnej



Otwarte lub zamknięte



Urazowe, zmęczeniowe lub

patologiczne



Złamanie – nazwa kości i jej części

(nasada bliższa, dalsza,
przynasada, trzon, śródstawowe)

Złamania



Złamania przynasad, kości
gąbczastych łatwiej się goją,



Trzony kości długich dłuższe
unieruchomienie

Złamania – stadia
gojenia



Krwiak



Zapalenie, proliferacja



Miękka kostnina



Pierwsze utkanie kostne włókniste



Konsolidacja (1-3 miesiące)



Kość beleczkowa



Resorpcja kości (4-8 miesięcy)



Remodelowanie, jama szpikowa

Złamania – zasady
leczenia



Nastawienie odłamów



Zamknięta lub otwarta



Unieruchomienie



Rehabilitacja dla odzyskania
funkcji

Złamania –
unieruchomienie



Gips



Ciężki, tani, doskonale dopasowany



„gips” plastikowy



Lekki, słabiej stabilizuje,

wodoodporny



Wyciąg



Szyna czynnościowa



Zespolenie wewnętrzne



Zespolenie zewnętrzne

Ortezy

Desmurgia

Desmurgia, nauka o

opatrunkach

i

materiałach opatrunkowych oraz o
sposobach ich zakładania.

Jodełka
Żółwiowy
Głowa
Kciuk
Chusta ramię