TECHNIKA

TECHNIKA

LAPAROSKOPOWEGO

LAPAROSKOPOWEGO

USUNIĘCIA WYROSTKA

USUNIĘCIA WYROSTKA

ROBACZKOWEGO U DZIECI

ROBACZKOWEGO U DZIECI

- ANALIZA 141 ZABIEGÓW

- ANALIZA 141 ZABIEGÓW

Dariusz Patkowski

Dariusz Patkowski

Doświadczenie własne:

Doświadczenie własne:

•

Okres analizy 1995-1999

Okres analizy 1995-1999

•

Liczba pacjentów 141

Liczba pacjentów 141

Materiał kliniczny:

Materiał kliniczny:

•

Operator 97 (69%)

Operator 97 (69%)

•

Asysta 31 (20,8%)

Asysta 31 (20,8%)

•

Razem udział w 89,8% zabiegów

Razem udział w 89,8% zabiegów

Narzędzia do appendektomii

Narzędzia do appendektomii

laparoskopowej

laparoskopowej

3 trokary 5,5mm

3 trokary 5,5mm

Prowadnica

Prowadnica

Optyka 5mm 0

Optyka 5mm 0

o

o

Grasper

Grasper

2

2

Disektor

Disektor

Ekstrakt

Ekstrakt

or

or

Haczyk

Haczyk

Ustawienie zespołu i sprzętu

Ustawienie zespołu i sprzętu

Oper.

Kam.

Instr.

Monitor

Anest.

Technika appendektomii

Technika appendektomii

laparoskopowej- otwarcie jamy

laparoskopowej- otwarcie jamy

brzusznej

brzusznej

•

Metoda zamknięta- igła

Metoda zamknięta- igła

Veresa

Veresa

•

Metoda otwarta wg Hassona

Metoda otwarta wg Hassona

Technika appendektomii

Technika appendektomii

laparoskopowej

laparoskopowej

•

Położenie portów

Położenie portów

•

Średnica portów

Średnica portów

•

Położenie kamery

Położenie kamery

Technika appendectomii

Technika appendectomii

laparoskopowej

laparoskopowej

•

Kontrola jamy

Kontrola jamy

otrzewnowej

otrzewnowej

Technika appendektomii

Technika appendektomii

laparoskopowej-

laparoskopowej-

zaopatrzenie krezeczki

zaopatrzenie krezeczki

wyrostka

wyrostka

•

Klipsy

Klipsy

•

Stapler

Stapler

•

Cięcie:

Cięcie:

nóż elektryczny

nóż elektryczny

laser

laser

nóż

nóż

harmoniczny

harmoniczny

Technika appendektomii

Technika appendektomii

laparoskopowej-

laparoskopowej-

zaopatrzenie wyrostka

zaopatrzenie wyrostka

•

stapler

stapler

•

pętla samozaciskająca

pętla samozaciskająca

1- 2

1- 2

•

zaopatrzenie tradycyjne na

zaopatrzenie tradycyjne na

zewnątrz j. brzusznej

zewnątrz j. brzusznej

Technika appendektomii

Technika appendektomii

laparoskopowej- usunięcie

laparoskopowej- usunięcie

wyrostka

wyrostka

Technika appendektomii

Technika appendektomii

laparoskopowej-

laparoskopowej-

zaopatrzenie ran

zaopatrzenie ran

•

pojedynczy szew na powięź i

pojedynczy szew na powięź i

tkankę podskórną w obrębie

tkankę podskórną w obrębie

pępka

pępka

•

pojedyncze szwy

pojedyncze szwy

skórne

skórne

Powikłania

Powikłania

•

Niedrożność zrostowa

Niedrożność zrostowa

3

3

–

wczesna

wczesna

2

2

–

późna

późna

1

1

•

Ropienie rany

Ropienie rany

5

5

•

Sieć w ranie

Sieć w ranie

1

1

Wniosek

Wniosek

Appendektomia

Appendektomia

laparoskopa jest skuteczną

laparoskopa jest skuteczną

techniką, alternatywną w

techniką, alternatywną w

stosunku do zabiegu

stosunku do zabiegu

klasycznego

klasycznego