Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego – czyli małoinwazyjna droga do komfortowego
życia bez bólu.

Kilka słów o pęcherzyku żółciowym i jego roli w ludzkim organizmie...
Pęcherzyk żółciowy to pojedynczy narząd o długości ok. 10cm, zlokalizowany poniżej prawego
płata wątroby, w prawym podżebrzu. Jego główną funkcją jest magazynowanie żółci – płynnej
wydzieliny produkowanej przez wątrobę – oraz zagęszczanie jej, a następnie wydalanie do
dwunastnicy poprzez przewody żółciowe, pod wpływem działania hormonu peptydowego -
cholecystokininy. Żółć odgrywa ważną rolę w procesie trawienia, gdyż wspomaga rozpad
(emulgację) tłuszczy, które w ludzkim organizmie odgrywają niesłychanie ważne role - stanowią
składnik błon komórkowych, są podstawowym rozpuszczalnikiem dla biologicznie ważnych
związków nierozpuszczalnych w wodzie, np. niektórych witamin.

Czym jest laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego?
Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego, inaczej cholecystektomia to jeden z
najpopularniejszych chirurgicznych zabiegów mało inwazyjnych. Polega na wykonaniu czterech,
niewielkich nacięć w powłokach brzucha i wprowadzeniu do jamy brzusznej laparoskopu –
urządzenia zaopatrzonego w kamerę, dzięki któremu chirurg-operator może zobaczyć operowane
miejsce na ekranie monitora oraz narzędzi chirurgicznych za pomocą, których usunie narząd,
będący źródłem niepożądanych objawów.

Jakie choroby oraz objawy sugerują Nam, by poddać się zabiegowi laparoskopowemu?
Najczęstszą chorobą pęcherzyka żółciowego jest powstawanie i gromadzenie się w nim kamieni
żółciowych. Zazwyczaj nie daje ona objawów, może jednak powodować zapalenie i związane z nim
dolegliwości.
Pacjenci zmagający się z problemami, związanymi z pęcherzykiem, często odczuwają dyskomfort,
a niekiedy nawet ból w prawej, górnej części jamy brzusznej, występujący w krótkim czasie po
spożyciu tłustych potraw, utrzymujący się nawet do kilku godzin od spożycia ciężkostrawnego
posiłku. Dolegliwością bólowym, które mogą nasilać się wraz z upływem czasu, promieniując do
kręgosłupa lub prawej łopatki, towarzyszą nudności, wymioty, wzdęcia oraz niekiedy podwyższona
temperatura ciała.

Wskazaniem do wykonania zabiegu są powyższe objawy, potwierdzone badaniem
ultrasonograficznym. Zabieg rekomendowany jest również młodym pacjentom, u których złogi
w pęcherzyku żółciowym są duże, oraz gdy istnieje duże ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań.

Na czym polega cholecystektomia i jak się do niej przygotować?
Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego to zabieg, który nie pozostawia na ciele pacjenta
większych śladów, świadczących o ingerencji chirurgicznej. Chirurg-operator wprowadza bowiem
do jamy brzusznej, poprzez niewielkie nacięcie w okolicy pępka, specjalny port, za pomocą,
którego wprowadzi następnie laparoskop – instrument chirurgiczny zakończony kamerą. Poprzez
dodatkowe porty, operator wprowadza do jamy brzusznej narzędzia chirurgiczne, służące do
preparowania i usunięcia pęcherzyka żółciowego. W przypadku stwierdzonej kamicy w trakcie
zabiegu wykonywane jest kontrolne zdjęcie rentgenowskie, które obrazuje, czy kamienie są
zlokalizowane również w przewodach żółciowych. Jeżeli tak, można je usunąć przy pomocy
specjalnego endoskopu lub mogą one zostać usunięte później podczas innej mało inwazyjnej
procedury (ERCP). Po dokonaniu resekcji pęcherzyka, narzędzia chirurgiczne oraz laparoskop są
usuwane z jamy brzusznej, następnie następuje wyciągnięcie portów oraz zamknięcie miejsc cięcia,
1-2 szwami lub specjalnym chirurgicznym plastrem.
Aby zwiększyć komfort pacjenta i ograniczyć stres śródzabiegowy stosuje się znieczulenie ogólne,
dzięki któremu pacjent śpi, nie odczuwając jakiejkolwiek ingerencji chirurgicznej.

Pacjent przed zabiegiem, może zostać poproszony o „przygotowanie (wyczyszczenie) jelit”, które
polega na stosowaniu w okresie przedoperacyjnym diety bogatej w płyny, a jednocześnie ubogiej w
produkty ciężkostrawne. Na dzień przed zabiegiem zaleca się kąpiel pod prysznicem. Po północy, w
noc poprzedzającą operację nie należy pić i jeść. Ewentualne leki, które pacjent regularnie
przyjmuje, powinny zostać zażyte rano w dniu zabiegu. O wszystkich środkach zażywanych
regularnie, pacjent powinien poinformować personel medyczny w dniu przyjęcia na zabieg.
Wszelkie środki przeciwzapalne oraz zaburzające proces prawidłowego krzepnięcia krwi powinny
zostać odstawione w porozumieniu z lekarzem do tygodnia przed zabiegiem. W razie konieczności
Lekarz Rodzinny może zalecić stosowanie zastępczo heparyny drobnocząsteczkowej stosowanej we
wstrzyknięciach podskórnych. Zabrania się kategorycznie stosowania wyrobów tytoniowych oraz
alkoholowych przed oraz po zabiegu w okresie rekonwalescencji. Zaleca się, by pacjent prowadził
oszczędzający tryb życia, lekkostrawną dietę oraz miał zapewnioną pomoc osoby zaufanej w
okresie po zabiegu.

Czego można się spodziewać po zabiegu oraz jakie są ewentualne powikłania?
Cholecystektomia to zabieg chirurgiczny, który jest obarczony ryzykiem powikłań śród- oraz
pooperacyjnych, a także wystąpieniem niepożądanych objawów czasowo lub stale. Bezpośrednio
po zabiegu pacjent może odczuwać ból w okolicy operowanej oraz wzdęcia, może też zmagać się z
czasowym zatrzymaniem stolca. Zaleca się, by osoba prowadziła lekkostrawną dietę, by
zminimalizować niepożądane objawy związane z brakiem pęcherzyka żółciowego. Pacjenci po
spożyciu tłustych produktów mogą zmagać się z niestrawnością oraz biegunkami, a także
dokuczliwym dyskomfortem w obrębie jamy brzusznej, co było mniej odczuwalne przed
zabiegiem. Powyższe objawy pooperacyjne występują rzadziej u osób, u których objawy związane
z chorobami pęcherzyka żółciowego były bardziej nasilone przed zabiegiem.

Autor:

Jakub Filip Turcza