Duszność krtaniowa

Przyczyny duszności

krtaniowej

• wady wrodzone
• urazy
• ciało obce
• stany zapalne krtani
• obrzęk krtani
• porażenia i niedowłady fałdów

głosowych

• nowotwory niezłośliwe i złośliwe

Wady wrodzone

• atrezja krtani
• przepona krtaniowa
• laryngomalacja
• wrodzone porażenia nerwów

krtaniowych

• torbiele krtani wewnętrzne i zewnętrzne
• zwężenie podgłośniowe
• naczyniak krtani

Uraz krtani

• zewnętrzny lub wewnętrzny (jatrogenny)
• ostry lub tępy
• objawy

– duszność natychmiastowa lub narastająca
– zniekształcenie zarysów krtani
– krwawienie
– odma podskórna szyi i klatki piersiowej
– dysfonia
– dysfagia

Ciało obce w krtani

• rzadziej niż w tchawicy i

oskrzelach

• objawy

– kaszel
– kłujące bóle
– duszność
– zaburzenia połykania

Duszność w przebiegu

ostrego zapalenia krtani

• podgłośniowe zapalenie krtani
• zapalenie nagłośni
• zapalenie krtani, tchawicy i

oskrzeli

Porażenie fałdów

głosowych

• jednostronne lub obustronne porażenie nerwów

krtaniowych wstecznych-fałdy głosowe w

położeniu pośrodkowym i przyśrodkowym

• przyczyny:

– jatrogenne: operacje tarczycy, zabiegi w obrębie

gardła dolnego, przełyku, serca i płuc

– guzy szyi, śródpiersia i płuc
– urazy szyi
– zakaźno-toksyczne
– neurologiczne: ch. Heinego-Mediny, porażenie

opuszkowe, stwardnienie rozsiane

– idiopatyczne

Postępowanie w

przypadku duszności

krtaniowej

• leczenie farmakologiczne

przeciwobrzękowe i
przeciwzapalne

• bronchoskopia
• intubacja
• konikotomia
• tracheotomia

Konikotomia

• rozcięcie więzadła pierścienno-

tarczowego

• wykonywana w ostrej duszności

krtaniowej, jako przygotowanie do
właściwej tracheotomii

Tracheotomia

• nienagła – nagła
• czasowa – stała
• górna – środkowa – dolna
• wskazania:

– jako przygotowanie przed dużymi zabiegami i

długotrwałą intubacją

– jako zabezpieczenie przed przed krwawieniem do

dolnych dróg oddechowych w urazach twarzoczaszki

– przed radioterapią nieoperacyjnych nowotworów

krtani i gardła dolnego

– nagła duszność krtaniowa

Trudności w wykonaniu

tracheotomii

• krótka i gruba szyja
• przerost tarczycy
• wady kręgosłupa szyjnego i

piersiowego

• nacieczenie przedniej ściany szyi i

odma podskórna

• rozległe rany szyi

Powikłania w czasie

tracheotomii

• bezdech i zatrzymanie krążenia
• krwawienie
• niewłaściwe wprowadzenie rurki

tracheotomijnej lub jej wypadnięcie

• uszkodzenie tylnej ściany tchawicy –

przetoka tchawiczo-przełykowa

• odma podskórna
• zwężenie krtani i tchawicy
• zakażenia