Schizofrenia
Zaburzenie kontaktu
z rzeczywistością
Schizofrenia
Zaburzenie kontaktu
z rzeczywistością
Początki naukowego opisu
schizofrenii
Bleuler (koniec XIX w.) – nazwa –
podział niektórych funkcji
psychicznych, ale nie osobowości
Kraepelin – otępienie wczesne –
niewłaściwe reakcje emocjonalne,
stereotypie ruchowe, trudności z
koncentracją
Meyer – efekt nieprawidłowego
przebiegu wczesnego uczenia się
Schizofrenia – cechy
ogólne
Zaburzenie kontaktu z
rzeczywistością
Zmiany jakościowe w zachowaniu i
procesach psychicznych
Zróżnicowany obraz
Trzy mity dotyczące
schizofrenii wg. Seligmana
szalony pomyleniec,
obłąkany
rozszczepiona
osobowość
dożywotnia diagnoza
Najczęściej osoba
nieśmiała, wycofana,
zaabsorbowana
własnymi problemami
Nie występuje
rozszczepienie
osobowości
Nie u wszystkich,
czasami pojedyncze
epizody albo długie
przerwy
Objawy schizofrenii
Urojenia (p)
Halucynacje (p)
Zaburzenia mowy (p)
Zachowania zdezorganizowane lub
katatoniczne (p)
Stępienie i spłycenie emocjonalne (n)
Ograniczenie mowy (n)
Osłabienie woli (n)
Inne cechy diagnostyczne
schizofrenii
Dysfunkcja społeczna i zawodowa
Czas trwania objawów – co najmniej
6 mies., urojenia czy halucynacje –
1 mies.
Rażące upośledzenie odbioru
rzeczywistości
Wpływ na więcej niż jeden proces
psychiczny
Przebieg schizofrenii
Najczęściej między końcem dojrzewania
(na początku dorosłości) a 35 rż.
Po terapii powrót dobrego poziomu
funkcjonowania tylko u niektórych
Wielu funkcjonuje na poziomie
tolerowanym przez społeczeństwo, ale bez
pełnej samowystarczalności, w stanie
chronicznej niepełnosprawności
U kobiet nieco łagodniejszy przebieg, nieco
lepsze rokowania, rzadsze występowanie
(efekt kryteriów diagnozowania?)
Badanie funkcjonowania
społecznego w schizofrenii -
umiejętności społeczne
umiejętność przyjęcia punktu widzenia
innej osoby
umiejętność przewidywania odległych
konsekwencji własnych działań
umiejętność podejmowania działań
związanych z odroczoną gratyfikacją
umiejętność rozwiązywania problemów,
generowania alternatywnych sposobów
osiągnięcia celu i wyboru
najodpowiedniejszego
Badanie funkcjonowania
społecznego w schizofrenii -
umiejętności podstawowe
pamięć autobiograficzna (imiona bliskich, daty urodzin,
znajomość faktów z dzieciństwa i młodości)
czytanie, pisanie, liczby (pieniądze, aktualne ceny)
samodzielność w zakresie higieny osobistej (mycie,
ubranie, pranie, elementarna pierwsza pomoc)
czynności życia codziennego w domu (gotowanie,
naprawy, finanse domowe, obsługa urządzeń)
czynności życia codziennego poza domem (zakupy,
komunikacja, rozrywka, banki, służba zdrowia)
umiejętności związane z pracą i poszukiwaniem pracy
Postacie schizofrenii
Paranoidalna
Zdezorganizowana
Katatoniczna
Niezróżnicowana
Rezydualna
Inne podziały schizofrenii
Ze względu na objawy:
typ I – dominacja objawów
pozytywnych
typ II - dominacja objawów
negatywnych
Ze względu na przebieg:
ostra
Przewlekła
Deficyty funkcjonowania w
schizofrenii
Poznawcze (myślenie, pamięć,
uwaga)
Percepcyjne
Ruchowe
Emocjonalne
Uwarunkowania
schizofrenii
Predyspozycje genetyczne
Komplikacje w czasie ciąży i porodu
Predyspozycje indywidualne –
osobowość schizotypowa
Biologiczne podstawy
schizofrenii
Neuroprzekaźniki – hipoteza
„dopaminowa”
Nieprawidłowości budowy mózgu
Zmiany w funkcjonowaniu
niektórych obszarów mózgu
Psychospołeczne podstawy
schizofrenii
Relacje rodzinne
Klasa społeczna
Leczenie schizofrenii
Leki przeciwpsychotyczne
pierwsze neuroleptyki i skutki
uboczne
atypowe – nowej generacji
Psychoterapia
rehabilitacja poznawcza
trening umiejętności społecznych
programy przysposabiające do życia
w społeczeństwie
Schizofrenia – post
scriptum
Eksperyment Rosenhama (1973)
przyjęcie na oddział – 100%
identyfikacja oszustwa – 0 %
hospitalizacja – wiele dni, nawet kilka
tygodni