Schizofrenia

Zaburzenie kontaktu
z rzeczywistością

Początki naukowego opisu
schizofrenii



Bleuler (koniec XIX w.) – nazwa –
podział niektórych funkcji
psychicznych, ale nie osobowości



Kraepelin – otępienie wczesne –
niewłaściwe reakcje emocjonalne,
stereotypie ruchowe, trudności z
koncentracją



Meyer – efekt nieprawidłowego
przebiegu wczesnego uczenia się

Schizofrenia – cechy
ogólne



Zaburzenie kontaktu z
rzeczywistością



Zmiany jakościowe w zachowaniu i
procesach psychicznych



Zróżnicowany obraz

Trzy mity dotyczące
schizofrenii wg. Seligmana



szalony pomyleniec,
obłąkany



rozszczepiona
osobowość



dożywotnia diagnoza



Najczęściej osoba
nieśmiała, wycofana,
zaabsorbowana
własnymi problemami



Nie występuje
rozszczepienie
osobowości



Nie u wszystkich,
czasami pojedyncze
epizody albo długie
przerwy

Objawy schizofrenii



Urojenia (p)



Halucynacje (p)



Zaburzenia mowy (p)



Zachowania zdezorganizowane lub
katatoniczne (p)



Stępienie i spłycenie emocjonalne (n)



Ograniczenie mowy (n)



Osłabienie woli (n)

Inne cechy diagnostyczne
schizofrenii



Dysfunkcja społeczna i zawodowa



Czas trwania objawów – co najmniej
6 mies., urojenia czy halucynacje –
1 mies.



Rażące upośledzenie odbioru
rzeczywistości



Wpływ na więcej niż jeden proces
psychiczny

Przebieg schizofrenii



Najczęściej między końcem dojrzewania

(na początku dorosłości) a 35 rż.



Po terapii powrót dobrego poziomu

funkcjonowania tylko u niektórych



Wielu funkcjonuje na poziomie

tolerowanym przez społeczeństwo, ale bez

pełnej samowystarczalności, w stanie

chronicznej niepełnosprawności



U kobiet nieco łagodniejszy przebieg, nieco

lepsze rokowania, rzadsze występowanie

(efekt kryteriów diagnozowania?)

Badanie funkcjonowania
społecznego w schizofrenii -
umiejętności społeczne



umiejętność przyjęcia punktu widzenia
innej osoby



umiejętność przewidywania odległych
konsekwencji własnych działań



umiejętność podejmowania działań
związanych z odroczoną gratyfikacją



umiejętność rozwiązywania problemów,
generowania alternatywnych sposobów
osiągnięcia celu i wyboru
najodpowiedniejszego

Badanie funkcjonowania
społecznego w schizofrenii -
umiejętności podstawowe



pamięć autobiograficzna (imiona bliskich, daty urodzin,
znajomość faktów z dzieciństwa i młodości)



czytanie, pisanie, liczby (pieniądze, aktualne ceny)



samodzielność w zakresie higieny osobistej (mycie,
ubranie, pranie, elementarna pierwsza pomoc)



czynności życia codziennego w domu (gotowanie,
naprawy, finanse domowe, obsługa urządzeń)



czynności życia codziennego poza domem (zakupy,
komunikacja, rozrywka, banki, służba zdrowia)



umiejętności związane z pracą i poszukiwaniem pracy

Postacie schizofrenii



Paranoidalna



Zdezorganizowana



Katatoniczna



Niezróżnicowana



Rezydualna

Inne podziały schizofrenii



Ze względu na objawy:



typ I – dominacja objawów
pozytywnych



typ II - dominacja objawów
negatywnych



Ze względu na przebieg:



ostra



Przewlekła

Deficyty funkcjonowania w
schizofrenii



Poznawcze (myślenie, pamięć,
uwaga)



Percepcyjne



Ruchowe



Emocjonalne

Uwarunkowania
schizofrenii



Predyspozycje genetyczne



Komplikacje w czasie ciąży i porodu



Predyspozycje indywidualne –
osobowość schizotypowa

Biologiczne podstawy
schizofrenii



Neuroprzekaźniki – hipoteza
„dopaminowa”



Nieprawidłowości budowy mózgu



Zmiany w funkcjonowaniu
niektórych obszarów mózgu

Psychospołeczne podstawy
schizofrenii



Relacje rodzinne



Klasa społeczna

Leczenie schizofrenii



Leki przeciwpsychotyczne



pierwsze neuroleptyki i skutki
uboczne



atypowe – nowej generacji



Psychoterapia



rehabilitacja poznawcza



trening umiejętności społecznych



programy przysposabiające do życia
w społeczeństwie

Schizofrenia – post
scriptum



Eksperyment Rosenhama (1973)



przyjęcie na oddział – 100%



identyfikacja oszustwa – 0 %



hospitalizacja – wiele dni, nawet kilka
tygodni