1

Polityka zdrowotna na
świecie

Badanie polityki zdrowotnej / polityk
zdrowotnych

Mundus decipiit
ergo decipiatur

Przykład z poprzedniego wykładu

2

Pytania



Jakie zasady i koncepcje rządzą zdrowiem
publicznym w każdym z ww. krajów?



Co robią lokalne jednostki zdrowia publicznego
dla promocji zdrowia?



W jakim zakresie ich działania są zintegrowane
z rozwojem polityki zdrowotnej (health-related
public policy)?



Jakie są podstawy ideologiczne i czym są
poprzednie działania z zakresu zdrowia
publicznego ?

3

Rola państwa w promocji zdrowia
populacji (Kanada, USA, UK, Szwecja)



Ostatecznie zdrowie publiczne to kwestia
w jakim społeczeństwie chcemy żyć.



Istnieje ścisły związek między
demokracją, partycypacją, równością i
zabezpieczeniem społecznym z jednej
strony a zdrowiem publicznym – z
drugiej.

Raphael D. i Bryant T.: Health Policy 78 (2006) 39–55

4

Żródła informacji



Schemat pracy naukowej w medycynie
wg konwencji z Vancouver:



Założenia



Cel pracy



Materiał



Metody



Wyniki



Omówienie wyników



Wnioski



Cytowane piśmiennictwo

5

6

Streszczenie - clou programu



Zdrowie publiczne jest złożoną praktyką wynikającą z wymagań
różnych

jurysdykcji

. Wymagania te stanowią stymulujące środowisko

dla którego rozwija się poszczególne aplikacje; software musi być
elastyczny aby adaptować się do złożoności różnych jurysdykcji



Jednym ze sposobów jest zintegrowane zarządzanie polityką (policy).
Należy stworzyć polityki, które definiują reguły rządzące aplikacją.
Polityka definiuje reguły, modyfikuje je lub usuwa na podstawie
rozlokowania aplikacji.



Praca niniejsza opisuje architekturę software’u i ekspercki system
wdrożenia zarządzania polityką przeznaczone do oceny wymagań
jurysdykcji w zdrowiu publicznym. Definiujemy wymagania dla naszej
polityki, składniki jej architektury oraz sposób w jaki ta architektura
powinna być zastosowana przy wdrażaniu menadżera polityki
zdrowotnej.



Przedstawiamy również przykłady jak menedżer polityki konfiguruje ją
dla potrzeb trzech aplikacji w zdrowiu publicznym

7

O co tu chodzi??



Zdrowie publiczne polega na złożonych
związkach miedzy



Organizacjami (lokalne, federalne)



Jednostkami funkcjonalnymi (wydziały
zdrowia, programy chorobowe)

(Public Health Information Technology Functions & Specifications, 2002).



Skoro tak, potrzebne jest tworzenie aplikacji
przeznaczonych dla zdrowia publicznego,
adresowanych do złożonych pod względem
prawnym jurysdykcji.

8



Wino pół-suche



=Semi-dry wine



Thank you from the top of the
mountain



= Z góry dziękuję

9

Policy



A policy is a deliberate plan of action
to guide decisions and achieve
rational outcome(s).



The term may apply to government,
private sector organizations and
groups, and individuals. Presidential
executive orders, corporate privacy
policies, and parliamentary rules of
order are all examples of policy.

10

Politics



Politics is the process by which groups
of people make decisions.



Although the term is generally applied
to behavior within civil governments,
politics is observed in all human
group interactions, including
corporate, academic, and religious
institutions.

11

Jurisdiction



In law, jurisdiction, is the practical

authority

granted to a formally

constituted legal body or to a political
leader to deal with and make
pronouncements on legal matters
and, by implication, to administer
justice

within a defined area of

responsibility.

12

Tworzenie modeli polityk w
zdrowiu publicznym



Wymagania polityki



Polityka dotycząca integralności danych i
walidacji danych



Polityki zarządzania aplikacją



Polityki oparte na wiedzy

13

Tworzenie modeli polityk w
zdrowiu publicznym



Model polityki



Cel polityki



Klasyfikacja



Priorytet



Interwał czasowy



Warunki



Działania



Wprowadzanie polityk w oparciu o
system ekspercki

14

Architektura menedżera polityki



Składowe architektury

1.

Aplikacje dla polityki



Policy editor and browser



Policy-enabled application:



Policy agent

2.

Baza wiedzy



Polityki



Klasyfikacje polityk



Pamięć robocza



Tabele aplikacji



Knowledge beans

15

Architektura menedżera polityki



Składowe architektury

1.

Aplikacje dla polityki



Policy editor and browser



Policy-enabled application:



Policy agent

2.

Baza wiedzy



Polityki



Klasyfikacje polityk



Pamięć robocza



Tabele aplikacji



Knowledge beans

16

17

Architektura menedżera polityki

3.

Tłumacz polityki



Policy definition interface



Policy controller interface



Policy gatherer



Policy engine



Criteria analyzer



Action invoker



Alerting function



Auditing function



Policy decision function:

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Czym, jest „dobra praktyka” w
opiece zdrowotnej?



Propozycja klasyfikacji informacji dotyczących
zapewnienia lub poprawy efektywności i skuteczności w
opiece zdrowotnej.



Przez „dobrą praktykę” rozumiemy działania, dyscypliny
i metody osiągalne dla zidentyfikowania, wdrożenia i
monitorowania dostępnych dowodów w opiece
zdrowotnej.

Dokonano przeglądu piśmiennictwa w celu:

1.

Ustalenia definicji „dobrej praktyki”

2.

Opracowania schematu klasyfikowania istotnych
informacji

3.

Dokonania syntezy działań, dyscyplin i metod dla potrzeb
wspomnianej koncepcji

29

Czym, jest „dobra praktyka” w
opiece zdrowotnej?



Opieka zdrowotna, zdrowie publiczne i polityka
zdrowotna powinny być oparte na najlepszych
dowodach



Koncepcja dobrej praktyki dzieli się na:

1.

Health Technology Assessment (HTA)

2.

Evidence-Based Medicine (EBM)

3.

Clinical Practice Guildelines (CPGs)



Dla różnych celów przy podejmowaniu decyzji

1.

Synteza dowodów (EBM i większość HTA)

2.

Rekomendacje (CPGs i niektóre HTA)

30

Czym, jest „dobra praktyka” w
opiece zdrowotnej?

Źródła



Badania kliniczne



Epidemiologia kliniczna



Ekonomika zdrowia



Badania opieki zdrowotnej (health services research)

Główne obszary (domains)



(a) input,



(b) rozpowszechnianie i wdrożenie



(c) monitorowanie – wynik.

Dowody na



(a) efekty interwencji zdrowotnych i polityk zdrowotnych



(b) sposoby ich wdrażania



(c) sposoby monitorowania rzeczywistych skutków

31

Czym, jest „dobra praktyka” w
opiece zdrowotnej?



Żadne z powyższych podejść stosowane
oddzielnie nie daje skutecznego narzędzia w
ocenie i zapewnieniu „dobrej praktyki”



Kolektywne podejście do zarządzania
informacją powinno przynieść wartość dodaną
do indywidualnych działań



Należy przeznaczyć odpowiednie zasoby dla
zwiększenia jakości i jakości badań naukowych
oraz dla ustanowienia sieci dla syntezy,
rozpowszechniania , wdrążania i monitorowania
„dobrych praktyk”

32

33

Bardzo dobra wiadomość

Na dziś wystarczy

Czy są pytania?

Co z tego trzeba umieć?

WSZYSTKO