KRĘGOZMYK

Kręgozmyk jest to

samoistne, powolne

przesuwanie się ku przodowi

lub tyłowi jednego z kręgów

lędźwiowych najczęściej IV, V.

Bartosz Bałagulski

Możemy wyróżnić trzy postacie tej wady:

• kręgozmyk ku przodowi
• kręgozmyk ku tyłowi ( tyłozmyk )
• kręgozmyk rzekomy

• Stopnie kręgozmyku (wg Meyerdinga)

I - do 25%
II - 25% - 50%
III- 50% - 75%
IV- 75% - 100%

kręgozmyk ku przodowi:

kręgozmyk ku przodowi:

W tej wadzie dochodzi do przemieszczenia

się trzonu kręgowego ku przodowi wraz z

przednią stroną łuku, wyrostkami stawowymi
górnymi, wyrostkami poprzecznymi i z całym

znajdującym się powyżej kręgosłupem. Tylna

część łuku z wyrostkami stawowymi dolnymi i

wyrostkiem kolczystym pozostaje na miejscu.

Kręgozmyk może powstać w skutek

powolnego przerwania ciągłości łuku. Z reguły

zdarza się to pomiędzy wyrostkiem

stawowym górnym a dolnym obustronnie,

rzadziej jednostronnie lub przy wrodzonym

braku ciągłości.

kręgozmyk ku

przodowi:

Przyczyny

:

przyczyną braku ciągłości tkanki kostnej jest

wada, która prowadzi do pozostawienia

szczeliny w obrębie węziny łuku. Przerwanie

ciągłości łuku kręgowego między wyrostkami

stawowymi może również wystąpić poprzez

obniżenie wytrzymałości tkanki kostnej jeżeli

działają na nią duże siły .

Trzon przemieszcza się w różnym stopniu,

jednak najczęściej nie przekracza jednego

centymetra.

W tym ustawieniu dochodzi do ponownej

stabilizacji przemieszczonych kręgów.

Choroba występuje przeważnie pomiędzy 9 a 20

rokiem życia i dwa, trzy razy częściej u kobiet

niż u mężczyzn.

kręgozmyk ku

przodowi

:

Objawy:

nagłe lub narastające ( związane z wysiłkiem ) bóle

w odcinku lędźwiowo- krzyżowym. Ból ten

promieniuje często przez pośladki do kończyn

dolnych.

Częsty wysiłek, dźwiganie to czynniki, które

wywołują szybko pojawiające się uczucie

zmęczenia i zwiększanie się bólu. Po odpoczynku

w pozycji leżącej bule zanikają. W badaniu

fizykalnym zauważa się zmiany w sylwetce.

Występuje skrócenie części lędźwiowej i

spłaszczenie kifozy piersiowej.

kręgozmyk ku przodowi:

Leczenie:

Przy rozpoznaniu podstawowym badaniem jest

rentgen .

W tej jednostce chorobowej występuje ucisk na

korzenie nerwowe, najczęściej na wysokości L5 i S1

lub na wysokości ogona końskiego. Ucisk ten może

spowodować zaburzenia czucia. Na skutek dużego

bezpośredniego urazu może dojść do złamania łuku

i oddzielenia się trzonu.

Takie złamanie łuku nosi nazwę kręgozmyku

urazowego.

W przypadku braku poprawy w leczeniu

zachowawczym lub u chorych z objawami

neurologicznymi stosuje się leczenie operacyjne.

kręgozmyk ku przodowi:

Do zabiegów zachowawczych należą:

• parafinoterapia

• promieniowanie podczerwone

• galwanizacja

• prądy diadynamiczne

• diatermia krótkofalowa

• diatermia mikrofalowa

• jonoforeza

• magnetoterapia

• laseroterapia

kręgozmyk ku tyłowi

( tyłozmyk ):

kręgozmyk ku tyłowi

( tyłozmyk ):

W tym typie kręgozmyku cały krąg przesuwa

się ku tyłowi. Łuk kręgowy nie jest

uszkodzony ani zmieniony. Przemieszczenie to

jest uwarunkowane zwyrodnieniem krążka

międzykręgowego, zwiotczeniem więzadeł

kręgosłupa, a bardzo rzadko urazem. Sprzyja

mu również zmniejszona wysokość wyrostków

stawowych ich bardziej pionowe ustawienie i

zaokrąglenie obrysów.

kręgozmyk ku tyłowi

( tyłozmyk ):

Objawy:

Ból występuje w okolicy lędźwiowo-

krzyżowej i jest mniejszy niż w

kręgozmyku ku przodowi. Częsty

wysiłek, dźwiganie to czynniki, które

wywołują szybko pojawiające się

uczucie zmęczenia i zwiększanie się

bólu

.

kręgozmyk ku tyłowi

( tyłozmyk ):

Leczenie:

Leczenie z reguły jest zachowawcze, po zabiegach

fizykalnych stosuje się pomoce ortopedyczne.

Ważne jest aby pacjent nie przemęczał kręgosłupa.

Jeżeli występuje ucisk na korzenie nerwowe,

wtedy stosuje się zabieg chirurgiczny.

Zabiegi stosuje się odpowiednio do zastosowania

sposobu leczenia.

kręgozmyk rzekomy:

kręgozmyk rzekomy:

Polega na przesunięciu ku przodowi całego kręgu bez

przerwania ciągłości łuku. Uważa się że kręgozmyk

rzekomy jest uwarunkowany degeneracją krążka

międzykręgowego i towarzyszącymi zmianami

zwyrodnieniowymi stawów między wyrostkami na

tym samym poziomie.

Ubytki powierzchni stawowych i zmiany kształtów

naprzeciwległych wyrostków stawowych

umożliwiają nie wielkiego stopnia przemieszczanie

kręgu ku przodowi bez uszkodzenia łuku.

kręgozmyk rzekomy:

Objawy:

• Ból występujący sporadycznie. Najczęściej

pojawiajacy się przy dużym wysiłku

fizycznym lub utrzymywaniu niewygodnej

pozycji w spaniu lub siedzieniu.

kręgozmyk rzekomy:

Leczenie:

Zachowawcze.

Leczenie jest sporadyczne jak w kręgozmyku

ku przodowi.

Kręgozmyk:

Objawy neurologiczne:

- częste niedowłady, zaniki mięśniowe

- częste osłabienie odruchów

- objawy podrażnienia korzeni

- zaburzenia potencji

- do rzadkich należą zaburzenia zwieraczy

pęcherza i odbytu

- częste zaburzenia czucia

Kręgozmyk:

Objawy przedmiotowe:

- uskok w lini wyrostków kolczystych

- ograniczenie ruchomości kręgosłupa

- zmniejszenie przodopochylenia kości

krzyżowej. (Ustawia się ona wraz z miednicą

bardziej pionowo)

- wiszące pośladki

- chód pajaca, chory chodzi na lekko ugiętych

nogach zrotowanych na zewnątrz.

- zmiany kształtu lordozy lędźwiowej

Typy leczenia:

• lekkie dolegliwości: oszczędzający tryb życia,

noszenie gorsetu ortopedycznego.

• operacyjne - głównym celem operacji jest uwolnienie

uciśniętych struktur nerwowych. Usztywnienie

zmienionego chorobowo odcinka kręgosłupa w celu

zapobiegania kolejnemu przesunięciu się chorego

kręgu.

Rola masażysty w kręgozmyku:

Ma charakter pobudzający.

Polega on w pierwszym etapie na opracowaniu rany,

potem blizny.

W drugim etapie ma na celu znormalizować napięcie

mięśniowe. Masażysta ma działać rozluźniająco na

mięsnie grzbietu.

W trzecim etapie masażysta ma za zadanie swoim

masażem zwiększyć siłę mięśni i ich masę.

Koniec...