Splot krzyżowo-lędźwiowy
mgr Monika Czerwińska
• Splot lędźwiowo-krzyżowy to największy splot
ustroju. Tworzą go gałęzie brzuszne nerwów
rdzeniowych lędźwiowych, krzyżowych oraz nerwu
guzicznego.
• Splot rozciąga się od poziomu pierwszego kręgu
lędźwiowego do kości guzicznej.
• Jest ułożony przed wyrostkami żebrowymi kręgów
lędźwiowych oraz przed częścią boczną kości
krzyżowej.
• Splot dzieli się na część górną i dolną.
a) część górna jest położona w tylnej ścianie jamy
brzusznej, obok odcinka lędźwiowego kręgosłupa i
ma nazwę splotu lędźwiowego.
b) część dolna, splot krzyżowy jest położona w
miednicy mniejszej i leży poniżej kresy granicznej
miednicy
• Splot lędźwiowy - twór powstały z
gałęzi brzusznych nerwów
rdzeniowych od L1 do L3 i
częściowo L4. Otrzymuje również
włókna z Th12.
• Splot ten leży na wyrostkach
poprzecznych kręgów lędźwiowych w
głębi brzuśca mięśnia lędźwiowego
większego .To w nim ukryte są nerwy
splotu krótkie oraz długie.
• Gałęzie krótkie
Zaopatrują mięsień
- czworoboczny lędźwi,
- mięsień lędźwiowy większy,
- mięsień lędźwiowy mniejszy,
- mięśnie międzypoprzeczne boczne lędźwi.
• Gałęzie długie
- nerw biodrowo-podbrzuszny
- nerw biodrowo-pachwinowy
- nerw płciowo-udowy
- nerw skórny uda boczny
- nerw udowy
- nerw zasłonowy
•Splot krzyżowy
-
jest największym splotem w organizmie, twór powstały z
wymieszanych gałęzi przednich (brzusznych) nerwów
rdzeniowych od L5 do Co i częściowo L4.
- ma kształt trójkąta którego podstawa skierowana jest do
powierzchni miednicznej kości krzyżowej, a wierzchołek do
nerwu kulszowego, w stronę dolnej części otworu kulszowego.
- swą powierzchnią tylną przylega do przedniej powierzchni
mięśnia gruszkowatego ,
- przednią powierzchnią zwrócony jest do jamy miednicy i
przykryty tylną częścią powięzi miednicy i przylega do naczyń
biodrowych wewnętrznych.
- splot podzielony jest na 3 odcinki :
1. kulszowy,
2. sromowy
3. guziczny .
- od splotu wychodzą gałęzie krótkie i długie.
• Gałęzie krótkie
Zaopatrują mięsień:
- gruszkowaty,
- zasłaniacz wewnętrzny,
- mięśnie bliźniacze,
- mięsień czworoboczny uda,
- a także staw biodrowy, okostną guza kulszowego i
obu krętarzy kości udowej.
• Gałęzie długie
- nerw pośladkowy górny
- nerw pośladkowy dolny
- nerw skórny uda tylny
- nerw kulszowy
- nerw sromowy
- nerw guziczny
• Uszkodzenia splotów kończyny dolnej :
lędźwiowego i krzyżowego należą do
rzadkości. O wiele częściej występują
natomiast uszkodzenia nerwów
wywodzących się z tych splotów.
• Przyczyny uszkodzenia splotu lędźwiowo-
krzyżowego :
- urazy
- nowotwory
- krwotoki
- rtg terapia
- neuralgie
Objawy uszkodzenia
- promieniowanie bólu do kończyny dolnej
- wiotkie niedowłady wielu mięśni
kończyny dolnej - zginacze i
przywodziciele uda, prostowniki i
zginacze kolana , mięśnie pośladków,
prostowniki i zginacze stopy oraz palców
- brak odruchu kolanowego i skokowego
- zaburzenia wydzielania potu na
kończynie dolnej
Nerw udowy
• Uszkodzenie nerwu udowego :
• L2- L4
• występuje przeważnie z powodu ucisku w jego
przebiegu.
• niekiedy dochodzi do uszkodzenia tego nerwu
podczas zabiegu operacyjnego
• urazy
• podczas cewnikowania tętnicy udowej
• guzy i tętniaki wewnątrz jamy brzusznej
• ropień mięśnia lędźwiowo – udowego
• przepuklina udowa
• tętniak tętnicy udowej
• ucisk korzonka L3-L4
Objawy uszkodzenia
• uszkodzenie uniemożliwia prostowanie kolana oraz
zginanie biodra
• nieznacznie upośledzone jest przywodzenie uda
• chodzenie jest możliwe – przy biernym wyproście kolana ,
aczkolwiek utrudnione – zwłaszcza przy wchodzeniu na
schody i wstawanie z krzesła
• w pozycji leżącej na plecach chory nie podnosi
wyprostowanej kończyny
• poprawę chodu przynosi zastosowanie szyny
usztywniającej staw
• zanik mięśnia czworogłowego
• zniesienie odruchu kolanowego
• upośledzenie czucia na przedniej powierzchni uda oraz
na niewielkim obszarze po stronie przyśrodkowej poniżej
stawu kolanowego
Ćwiczenia przy uszkodzeniu nerwu
udowego
• Przy rozciągnięciu, uciśnięciu lub przerwaniu
nerwu udowego (L2-L4) kończyna dolna
• ustawia się w :
- zgięciu w stawie kolanowym
- wyproście w stawie biodrowym
• rozciągnięciu ulegają mięśnie :
- prostujące staw kolanowy ( m. czworogłowy
uda)
- zginające biodro (m .biodrowo -lędźwiowy)
• Projektowanie ćwiczeń dla pacjenta
jest indywidualne. Po ocenie
możliwości i stanu pacjenta terapeuta
układa plan usprawniania, tworzenie
gotowych programów bez uprzedniej
oceny
• służy jedynie dla zaznajomienia się
pacjenta z możliwościami terapii.
• Natomiast aby osiągnąć cel
postawiony przez pacjenta należy
indywidualnie podejść do każdej osoby.
• Przy uszkodzeniu nerwu nie należy :
- rozciągać nerwu
- wykonywać zgięcia grzbietowego stopy
( kierowanie stopy na siebie )
gdyż ruch ten powoduje rozciąganie
nerwu
- stosować krioterapii
- unikać sytuacji wychłodzenia kończyny
dolnej
- przeforsowania (przećwiczenia,
przemęczenia) kończyny dolnej
• Należy stosować :
- zabiegi ciepłolecznicze :
• Światło podczerwone ( lampa Solux), UV,
Bioptron
• Masaż
• Okłady z parafiny , borowiny , gorące żelki
• Masaż wirowy
• Kąpiel wirowe
• Laser
• Ciepło przyśpiesza procesy regeneracyjne,
poprawia ukrwienie.
• Przy zaburzeniach czucia kontrolować stan
skóry aby nie doszło do poparzeń, zawsze pod
kompres ciepły podkładać ręcznik
- podtrzymywać aktywność mięśni które
ulegają rozciągnięciu :
• Elektrostymulacja mięśnia np.
czworogłowego
• Galwanizacja katodowa
• Prądy neofaradyczne
- prowadzić ćwiczenia indywidualnie dobrane
dla pacjenta
- wykorzystać tzw. ćwiczenia zamiarowe
wg.Forestera ( wykorzystanie impulsu
stymulującego do wykonania ruchu)
- Ćwiczenia w uszkodzeniu nerw
Przykładowe ćwiczenia
1) Przysiad przy ścianie
• P.w : stojąca przy ścianie
• Ruch : lekki przysiad i powrót do pozycji
wyjściowej
• Wytrzymać 10 sekund w tej pozycji
• Ilość : 4x razy
2) Wyprost w stawie kolanowym
P.w : oparcie tułowia o kozetkę, operowana
noga oparta o piłkę
Ruch : toczenie piłki w tył
Ilość : 10 x razy
3) Zgięcie podeszwowe stopy z taśmą
P.w : siedząc z kończynami dolnymi
wyprostowanymi,
stopa oparta o piłkę, taśmę ufiksować.
Ruch : wykonywanie ruchu stopy od
siebie
Ilość : 5x razy
Nerw
zasłonowy
• Nerw zasłonowy (nervus
obturatorius) - nerw mieszany,
zaopatrujący grupę
przyśrodkową mięśni
uda i skórę przyśrodkowej
powierzchni uda. Od splotu
lędźwiowego odchodzi
dwoma korzeniami: górnym L2, L3 i
dolnym L4, w obrębie mięśnia
lędźwiowego większego.
Schemat mięśnia zasłaniacza zewnętrznego z
zaznaczonym nerwem zasłonowym
• Przebieg
Nerw zasłonowy jest jedynym
nerwem splotu lędźwiowego, który
częściowo przebiega w miednicy
mniejszej. W przeciwieństwie do
pozostałych nerwów tego splotu jako
jedyny przechodzi na udo
przez otwór zasłoniony. W przebiegu
nerwu wyróżniamy trzy odcinki:
1.lędźwiowy,
2. miedniczny
3. kanałowy.
• Odcinek lędźwiowy. Ma ok. 8 cm długości.
• Zaczyna się na poziomie piątego kręgu lędźwiowego (L5).
• U swego początku nerw leży w mięśniu lędźwiowym
większym. Następnie kieruje się niemal zupełnie pionowo
ku dołowi i przyśrodkowo względem nerwu udowego.
Uchodzi z mięśnia lędźwiowego większego przekraczając
jego przyśrodkową krawędź i biegnie między tą krawędzią
a boczną powierzchnią trzonu L5 w otoczeniu tkanki
tłuszczowej, pod żyłą biodrową wspólną, bocznie i do tyłu
względem pnia współczulnego lędźwiowo-krzyżowego.
• W dalszym przebiegu nerw zbliża się do kresy granicznej
miednicy i dochodząc do niej w jej odcinku środkowym,
utworzonym przez kresę łukowatą nieco wygina się przed
przejściem z miednicy większej w kierunku do boku i
przodu, oddalając się w ten sposób od pnia lędźwiowo-
krzyżowego.
• Krzyżując żyłę biodrową zewnętrzną nerw ostatecznie
przekracza kresę łukowatą i uchodzi do miednicy
mniejszej.
• Odcinek miedniczny. Jest najdłuższy, ma 12 cm długości.
• Nerw zasłonowy przebiega odległość 2 cm gdzie po drodze
krzyżuje go od przodu tętnica biodrowa wewnętrzna.
• Dalej kieruje się przyśrodkowo i równolegle względem
kresy granicznej łukiem wypukłym na zewnątrz, gdzie od
przodu krzyżuje go moczowód.
• Nerw zmierza do otworu zasłonowego, gdzie swym
bocznym, wypukłym obwodem przylega do powięzi
zasłonowej, przylegającej do zewnętrznej powierzchni
mięśnia zasłaniacza wewnętrznego
• Obwód przyśrodkowy nerwu przylega do otrzewnej
ściennej miednicy mniejszej. Przed wejściem do kanału
zasłonowego krzyżuje go jeszcze nasieniowód lub więzadło
obłe macicy.
• Do nerwu dołącza tętnica i żyły zasłonowe i twory te
zbiegają do kanału zasłonowego.
• Odcinek kanałowy. W kanale zasłonowym formuje się powrózek
naczyniowo-nerwowy, w którym jego elementy składowe układają się
tak jak w miednicy, tzn. od góry ku dołowi leżą nerw, tętnica i żyły
(tzw. układ NAV). Przed wyjściem z kanału zasłonowego nerw dzieli się
na gałęzie końcowe - przednią i tylną.
• Gałąź przednia. Jest silniejszą gałęzią. Uchodzi z kanału zasłonowego
między położonym z przodu dolnym brzegiem więzadła łonowo-
udowego a położonym z tyłu ścięgnistym górnym brzegiem mięśnia
zasłaniacza zewnętrznego. Następnie nerw kieruje się ku dołowi w
obrębie blaszki tkanki łącznej, pomiędzy mięśniem grzebieniowym a
mięśniem zasłaniaczem zewnętrznym i biegnąc dalej w dół pomiędzy
warstwę powierzchowną od warstwy środkowej przywodzicieli. Tutaj
mija mięśnie przywodziciele krótki i długi.
• Gałąź tylna. Jest gałęzią słabszą. Po wyjściu z kanału zasłonowego
biegnie ku tyłowi, do dołu i nieco przyśrodkowo względem przedniej
gałęzi. Może przebijać w swoim przebiegu mięsień zasłaniacz
zewnętrzny, ale równie dobrze może biec na jego powierzchni
zewnętrznej, a wtedy po wejściu do blaszki tkanki łącznej między
mięśniem przywodzicielem krótkim a wielkim oddaje tu swoje gałęzie
końcowe lub odpowiednio dla drugiego przypadku może towarzyszyć
gałęzi przedniej do górnego brzegu mięśnia przywodziciela krótkiego.
• Gałęzie
Gałąź przednia oddaje:
• gg. mięśniowe - do mięśnia smukłego, przywodziciela
krótkiego i długiego,
• gałąź skórna - zaopatruje skórę trzeciej, dalszej części
uda;
• Gałąź tylna oddaje:
• gałąź stawowa - do przyśrodkowej powierzchni stawu
biodrowego,
• gg. mięśniowe - do m. przywodziciela wielkiego,
• gg. okostnowe - do tylnej powierzchni kości udowej i do
jamy szpikowej,
• gałąź stawowa - do tylnej powierzchni stawu kolanowego,
• gałąź naczyniowa, zwana nerwem własnym tętnicy
podkolanowej;
• Zakres unerwienia :
1. ruchowo : grupa przyśrodkowa
mięśni uda
2. czuciowo : skóra dolnej 1/3 części
powierzchni przyśrodkowej uda
Objawy uszkodzenia
• 1. zaburzenia ruchowe
– zniesienie przywodzenia uda
- osłabienia zginania i prostowania w
stawie biodrowym
- zaburzenia te uniemożliwiają
założenie nogi chorej na nogę
- chodzenie i stanie jest niepewne
• 2. zaburzenia czuciowe
- podrażnienie nerwu wywołuje bóle
uda promieniujące w kierunku
przyśrodkowej powierzchni kolana
- osłabienie czucia na obszarze
unerwianym przez nerw
• Przyczyny uszkodzenia:
- urazy np. złamanie miednicy
- Ucisk przez worek przepukliny
zasłonowej
- Sprawy chorobowe toczące się w
pobliżu nerwu : zapalenie jajnika ,
jajowodu
• Objawy porażenia
- uszkodzenie nerwu zasłonowego
powoduje zniesienie czynności
przywodzenia uda.
- uniemożliwia zwarcie ud i założenie
nogi na nogę
- utrudnia chodzenie
- pozycja stojąca jest niestabilna
- osłabia zginanie i prostowanie
w stawie biodrowym.
Unerwienie przywodzicieli → nerw zasłonowy ze splotu lędźwiowego
.
Nerw
kulszowy
• Nerw kulszowy
• L4, L5,S1, S2, S3
- najpotężniejszy nerw ludzkiego ciała, zaopatruje on
całą stopę, goleń i grupę tylną mięśni uda.
- stanowi grube na pół centymetra pasmo, szerokości
około 1,5 cm, odchodzące od wszystkich nerwów,
które tworzą splot krzyżowy.
• Przebieg
- wychodzi z miednicy przez otwór gruszkowaty,
biegnie pod mięśniem pośladkowym wielkim i
powyżej dołu podkolanowego dzieli się na nerw
piszczelowy i strzałkowy.
- unerwia tylną grupę mięśni uda (m. półścięgnisty,
półbłoniasty , dwugłowy uda) i rotatorów
zewnętrznych stawu biodrowego
Objawy uszkodzenia
• 1. zaburzenia ruchowe
- znacznie upośledzony obrót na zewnątrz w stawie
biodrowym oraz zginanie w stawie kolanowym
- całkowicie zniesione są wszystkie ruchy stopy i
palców
- chodzenie jest bardzo utrudnione; znacznie
upośledzone jest zginanie w stawie kolanowym
oraz obrót na zewnątrz w stawie biodrowym, a
całkowicie zniesione są wszystkie ruchy stopy.
- podczas chodzenia chory wyrzuca do przodu
wyprostowaną w stawie kolanowym kończynę jak
szczudło, przy czym opuszczona stopa chwieje się
w stawach skokowych oraz suwa na podłożu
- porażenie zginaczy podeszwowych i
grzbietowych – chód brodzący
- odruch skokowy jest zniesiony
- odruch kolanowy zachowany
2) zaburzenia czuciowe :
- zniesienie czucia na bocznej powierzchni
kończyny dolnej i na całej stopie z
wyjątkiem małego obszaru na
przyśrodkowym brzegu stopy
- duże zmiany troficzne
- kauzalgia ( ból palący, piekący)
Przyczyny uszkodzenia
• urazy bezpośrednie : postrzał , rany kłute
• złamania, zwichnięcia stawu biodrowego,
kości miednicy jak i złamanie kości udowej
• nieprawidłowo wykonane iniekcje
• uraz drążący
• ucisk zewnętrzny : śpiączka , znieczulenie
ogólne
• guzy , tętniaki w obrębie miednicy
• ucisk przez ciężarną macicę
• uraz podczas powikłanego porodu
Leczenie
• Parafina
• Galwanizacja
• Masaż
• Elektrostymulacja impuls trójkątny
160 ms
• Laser
• Tens
Nerw
strzałkowy
wspólny
Nerw strzałkowy wspólny
– jest jedną z dwóch gałęzi
końcowych nerwu kulszowego.
- składa się z włókien pochodzących z
nerwów rdzeniowych L4, L5, S1 i
S2.
- najczęściej rozpoczyna się w dole
podkolanowym
• Przebieg i główne odgałęzienia
• Nerw strzałkowy wspólny swój początek bierze zwykle w
dole podkolanowym.
• Biegnie po przyśrodkowym brzegu mięśnia dwugłowego
uda, następnie przewija się dookoła szyjki strzałki.
• Następnie wchodzi pomiędzy przyczepy mięśnia
strzałkowego długiego i dzieli się na dwie końcowe
gałęzie:
- nerw strzałkowy głęboki
- nerw strzałkowy powierzchowny.
• W przebiegu oddaje odgałęzienia unerwiające
- staw kolanowy,
- staw piszczelowo-strzałkowy
- oraz nerw skórny boczny łydki - unerwiający skórę na
strzałkowej powierzchni łydki, aż do kostki bocznej.
• Gałąź tylna nerwu skórnego bocznego łydki
współtworzy nerw łydkowy
• Unerwia czuciowo
- grzbiet stopy i palców
- grupę boczną mięśni podudzia
- grupę przednią mięśni podudzia
- mm grzbietu stopy
• Unerwia ruchowo
- mm strzałkowe i przednią grupę mm
podudzia
- skórę grzbietu stopy
- skórę powierzchni grzbietowej
palców
• Porażenie , objawy uszkodzenia
• Nerw strzałkowy wspólny przewija się dookoła
szyjki kości strzałkowej, leżąc najbardziej
powierzchownie. W tym miejscu najczęściej ulega
mechanicznemu uszkodzeniu.
• Uraz nerwu strzałkowego wspólnego uniemożliwia
zgięcie grzbietowe i ruch nawracania stopy i palców
- objaw stopy opadającej. Uwidacznia się to
szczególnie w trakcie chodzenia, które jest mocno
utrudnione- występuje chód ptasi lub koguci, z
wysokim unoszeniem kończyny porażonej i
upuszczaniem jej na palce, jak przy brodzeniu.
• Wtórny przykurcz zginaczy powoduje powstanie
tzw. stopy końsko-szpotawej.
- zaburzenia czucia
- zanik mięśni grupy strzałkowej oraz
mięśni grupy przedniej piszczeli i
mięśnia prostownika krótkiego
palców – grzbietowa powierzchnia
stopy
Przyczyny
• Nerw strzałkowy wspólny jest najczęściej
uszkadzanym nerwem kończyny dolnej poprzez
urazy – uderzenie w głowę strzałki albo złamanie
szyjki strzałki ( nerw motocyklistów)
• Uraz drążący stawu kolanowego
• Ucisk gipsowy
• Po wszczepieniu protezy stawu biodrowego
• Urazy zewnętrzny : noga na nogę, ciasne buty,
szyna lub ciasny bandaż , długie przebywanie w
pozycji leżącej , pozycji kucznej lub klęczącej,
szyna
• Neuropatia obwodowa np. cukrzyca
Leczenia
• Okłady parafinowe
• Elektrostymulacja impuls trójkątny, jedna elektroda
przy stawie kolanowym (-) druga (+) pod stopą
• Masaż
• Laser
• Masaż wirowy
• Magnetoterapia
• Ćwiczenia rozluźniające , bierne w pełnym zakresie
ruchów w stawie, przez zabezpieczanie poprawnego,
funkcjonalnego ułożenia kończyny za pomocą łusek,
szyn, aparatów ortopedycznych
• Ćwiczenia czynne, wolne, oporowe kolejno w pozycji
leżącej na brzuchu, na boku, klęczącej, siedzącej i
stojącej z wykorzystaniem bloczków, sprężyn i sprzętu
gimnastycznego
• Ćwiczenia z odciążeniem podwieszkach.
• W miarę wzrostu siły mięśni stosuje się
ćwiczenia wolne, a następnie - ze stopniowo
wzrastającymi oporami aż do ćwiczeń
izometrycznych krótkich z obciążeniami
submaksymalnymi, które pozwalają na
szybkie przywrócenie siły i masy mięśniowej.
• Chcąc uzyskać zwiększenie wytrzymałości
mięśni, stosuje się mniejsze obciążenie
( rzędu 50 % wartości maksymalnej ), ale z
dużą liczbą powtórzeń ćwiczenia. Z kolei duże
obciążenia z małą liczbą powtórzeń
zwiększają masę ćwiczonych mięśni.
Uszkodzenie nerwu strzałkowego u
dzieci
• W przypadku uszkodzenia nerwu
strzałkowego u dzieci stosuje się
szynę Saint – Germaina. Szyna ta
utrzymuje stopę w pozycji pośredniej
tj. pomiędzy zgięciem grzbietowym i
podeszwowym oraz w pronacji
• Przy porażeniu nerwu strzałkowego
jak i piszczelowego można również
stosować łuski z tworzywa
termoplastycznego
• W późniejszym okresie zaopatrzenie
ortopedyczne ma na celu poprawę
funkcji kd
• Stosuje się buty ortopedyczne
poprawiające funkcję chodu jak i
zabezpieczenie przed opadaniem
stopy
Nerw
piszczelowy
• Przebieg
- wychodzi z korzeni L4 L5 S1-S3
- najczęściej rozpoczyna się w dole
podkolanowym, przez który przebiega centralnie
wraz z tętnicą i żyłą podkolanową. Następnie
przebiega pod łukiem ścięgnistym mięśnia
płaszczkowatego. Wchodzi pomiędzy warstwę
powierzchowną i głęboką grupy tylnej mięśni
goleni, biegnąc wspólnie z tętnicą i żyłami
piszczelowymi tylnymi.
- w kanale kostki przyśrodkowej leży (wraz z
naczyniami) pomiędzy powierzchowną i głęboką
blaszką troczka zginaczy. W dalszym przebiegu
oddaje dwie gałęzie końcowe: nerw
podeszwowy przyśrodkowy i boczny.
• Nerw piszczelowy zaopatruje ruchowo mięśnie
biorące udział w zginaniu stopy i mięśnie
podeszwowe, a czuciowo tylną i dolną
powierzchnię podudzia wraz z tylną okolicą stopy.
- wszystkie mięśnie grupy tylnej uda z wyjątkiem
głowy krótkiej m dwugłowego uda
• Unerwia czuciowo
- tylno – przyśrodkową powierzchnię podudzia
- skórę powierzchni podeszwowej stopy
- skórę powierzchni grzbietowej paliczków dalszych
• Uszkodzenie nerwu
piszczelowego związane jest z
utratą bądź upośledzeniem funkcji
mięśni:
- brzuchatego łydki,
- płaszczkowatego,
- piszczelowego tylnego,
- zginacza długiego palców i palucha
- zginacza krótkiego palców i palucha,
- międzykostnych
- glistowatych.
• Objawy uszkodzenia
1.
Zaburzenia ruchowe
- zniesienie zgięcia podeszwowego stopy i
palców – chory nie może stać i chodzić na
palcach
- zniesienie odwodzenia i przywodzenia palców
- szponiaste ustawienie palców stopy ; są one
zgięte grzbietowo w stawach śródstopno-
paliczkowych i zgięte podeszwowo w stawach
międzypaliczkowych poprzez wtórny przykurcz
prostowników powstaje stopa piętowa
- zniesienie odruchu skokowego i podeszwowego
- porażenie m. łydki i stopy
• Wraz z upływem czasu od uszkodzenia
nerwu piszczelowego powstaje tzw.
stopa piętowa, która jest spowodowana
postępującymi przykurczami
prostowników i zanikami mięśni
podeszwy, tracących swoje ruchowe
unerwienie wskutek uszkodzenia nerwu
piszczelowego. Dodatkowo odruchy
skokowy i podeszwowy są zniesione.
Zaburzenia czucia obecne są na skórze
tylnej i dolnej powierzchni podudzia oraz
na tylnym obszarze stopy.
• 2. zaburzenia czuciowe
- niedoczulica na tylnej powierzchni
podudzia
- całkowite zniesienie czucia na
powierzchni podeszwowej stopy
Przyczyny uszkodzenia
1. Rany cięte i postrzałowe
2. Złamania miednicy i kości udowej
3. Guzy miednicy
4. Ucisk głowy płodu podczas porodu
5. Zmiany zwyrodnieniowe
6. Urazy
Leczenie
• Leczenie uszkodzeń nerwu piszczelowego ma na
celu jego regenerację i przywrócenie
prawidłowej funkcji, polegającej przede
wszystkim na właściwym poruszaniu kończyną
dolną (głównie stopą). Zastosowanie znalazły
masaże oraz wykonywanie ruchów czynnych i
biernych.
Często niezbędna jest długotrwała rehabilitacja,
ponieważ regeneracja nerwu piszczelowego jest
powolnym procesem. Skuteczność leczenia
może być oceniana za pomocą badania
elektromiograficznego uszkodzonych obszarów.