ZAPALENIA DZIĄSEŁ

-

GINGIVITIS

ZAPALENIE DZIĄSEŁ

–

początkowy i

odwracalny etap choroby przyzębia,
spowodowane przez substancje przenikające z
płytki bakteryjnej gromadzącej się wokół szyjki
zęba oraz inne czynniki miejscowe i
ogólnoustrojowe sprzyjające jej gromadzeniu
się.

ZAPOBIEGANIE



odpowiednie szczotkowanie i nitkowanie zębów



odpowiednie odżywianie się



unikanie palenia papierosów



regularne kontrole u dentysty.

CHOROBY DZIĄSEŁ

Choroby dziąseł związane z płytką Choroby

dziąseł nie związane z płytką

ZWIĄZANE Z PŁYTKĄ NAZĘBNĄ

1.Wywołane wyłącznie przez płytkę nazębną

:



Bez udziału cz. miejscowych



Z udziałem cz. miejscowych

2. Modyfikowane przez cz. ogólne :
A związane z układem hormonalnym



Pokwitaniowe zap. dziąseł



Związane z cyklem menstruacyjnym



W przebiegu cukrzycy

B związane z chorobami krwi

- Białaczka

3. Modyfikowane przez leki :



Polekowe rozrostowe zap. dziąseł



Polekowe zap. dziąseł

4. Choroby dziąseł spowodowane zaburzeniami w

odżywianiu.

NIE ZWIĄZANE Z PŁYTKĄ NAZĘBNĄ

1.

Choroby dziąseł związane z infekcją
jamy ustnej.

2.

Uwarunkowane genetycznie.

3.

W przebiegu chorób
ogólnoustrojowych.

4.

Zmiany pochodzenia urazowego.

1.WYWOŁANE PRZEZ PŁYTKĘ :

-obecność płytki na brzegach dziąseł
-początek choroby na brzegu dziąsła
-zmiana zabarwienia dziąsła
-zmiana konturów
-wzrost temperatury w szczelinie dziąsłowej
-zwiększenie wysięku ze szczeliny dziąsłowej
-krwawienie przy zgłębnikowaniu
-brak utraty przyczepu łącznotkankowego
-brak utraty kości wyrostka zębodołowego
-odwracalność

2.MODYFIKOWANE PRZEZ CZ.

OGÓLNE :

A) ZWIĄZANE Z UKŁADEM HORMONALNYM :

1.POKWITANIOWE



związane z okresem dojrzewania



u dziewczyn 10 -12 r.ż., u chłopców 2 lata później



spowodowane wzrostem stęż. esteogenów – dz. testosteronu- ch.



zmiana zabarwienia i konturów dziąsła



zwiększona ilość wysięku z kieszonki dziąsłowej



krwawienie przy zgłębnikowaniu



brak utraty przyczepu łącznotkankowego oraz kości



odwracalność

2. ZWIĄZANE Z CYKLEM

MENSTRUACYJNYM



związane ze zmianami hormonalnymi



obecność płytki na brzegu dziąseł



nasilona odp. zapalna przed owulacją



występuje w okresie owulacyjnym gdy poziom
hormonu lutenizującego > 25mlU/ml, a poziom
estradiolu > 200pg/ml



brak utraty przyczepu łącznotkankowego i kości



odwracalność po owulacji

3. CIĄŻOWE ZAPALENIE DZIĄSEŁ

- wynika z zaburzeń hormonów płciowych



początek w 2-3 trymestrze ciąży



wzmożone krwawienia dziąseł



zwiększona ilość wysięku ze szczeliny dziąsłowej



zmiana zabarwienia i konturów dziąseł



zanika po porodzie

4. GUZ CIĄŻOWY

Inaczej nazywany nadziąślakiem naczyniakowatym,

naczyniak z naczyń włosowatych, choroba Crocker –

Hartzella.



Bezbolesny



Wygląd grzyba



Uszypułowany lub nie



Umiejscowiony na brzegu dziąsła lub brodawce
międzyzębowej



Częściej występuje w szczęce



Może rozwinąć się

w I trymestrze ciąży



Cofa się lub zanika

całkowicie po porodzie

5. ZAPALENIE DZIĄSEŁ W

CUKRZYCY



Najczęściej u dzieci z niewyrównaną cukrzycą typu 1



Odwracalne przy opanowaniu choroby



Objawy podobne do zapalenia dziąseł spowodowanego
płytką.

B) ZWIĄZANE Z CHOROBAMI KRWII

1. BIAŁACZKA



zapalenie występuje w ostrej lub podostrej białaczce
limfatycznej



duża skłonność do krwawień – pierwszy objaw



rozrost początkowo w brodawce międzyzębowej, później
uogólniony



następnie mogą pojawić się ból i pieczenie języka, zmiany
rumieniowo-zanikowe, wybroczyny, rozpulchnienie dziąseł,
przerost dziąseł, nacieki, owrzodzenia i zmiany martwicze

3.ZAPALENIA DZIĄSEŁ MODYFIKOWANE

PRZEZ LEKI :

1.

Polekowe rozrostowe zapalenie dziąseł :

- rozwija się u osób przyjmujących leki :

przeciwdrgawkowe,

immunosupresyjne,

blokery kanałów wapniowych,

środki antykoncepcyjne

-występuje głównie w odcinku przednim dziąsła
-częściej u dzieci
- w okresie 3 miesięcy od podania leku
-rozrost początkowo w brodawce międzyzębowej
- zmiana zabarwienia dziąsła
-krwawienia z dziąseł
-zwiększona odp. zapalna w zależności od ilości obecnej płytki, a
zmniejszenie ilości płytki może złagodzić nasilenie zmian

2. Zapalenie dziąseł związane z

antykoncepcją :



występuje u kobiet przyjmujących antykoncepcję



zwiększona odpowiedź zapalna



zmiana zabarwienia i konturów dziąsła



krwawienie



zwiększona ilość wysięku ze szczeliny dziąsłowej



odwracalność po zaprzestaniu przyjmowania
doustnej antykoncepcji

4.CHOROBY DZIĄSEŁ

MODYFIKOWANE ODŻYWIANIEM :

NIEDOŻYWIENIE POWODUJE OBNIŻENIE

ODPORNOŚCI NASZEGO ORGANIZMU I ZWIĘKSZA
PODATNOŚĆ NA INFEKCJE.

CHOROBY DZIĄSEŁ, KTÓRE NIE SĄ

ZWIĄZANE Z PŁYTKĄ :

ZWIĄZANE Z INFEKCJAMI W JAMIE USTNEJ

1.

POCHODZENIA BAKTERYJNEGO - najczęściej

kiła i

rzeżączka, zakażenia paciorkowcowe

, które mogą

manifestować się w jamie ustnej jako zmiany wtórne lub
pierwotne.

2.

POCHODZENIA WIRUSOWEGO - wirusy DNA i RNA,
najczęściej wirus

OPRYSZCZKI HSV1

3.

POCHODZENIA GRZYBICZEGO – rzadko występują u
osób zdrowych, częściej u osób z obniżoną odpornością,
najczęściej infekcje

CANDIDA ALBICANS

- u pacjentów z uzupełnieniami protetycznymi,
- zakażonych wirusem HIV

CHOROBY UWARUNKOWANE GENETYCZNIE -

1.

DZIEDZICZNA WŁÓKNIAKOWATOŚĆ DZIĄSEŁ – dziąsła
przerośnięte, mogą pokrywać całe korony zębów i opóźniać ich
wyrzynanie

ZAPALENIA W PRZEBIEGU CHORÓB

OGÓLNOUSTROJOWYCH –

Gingivitis desquamativa –

złuszczajace zapalenie dziąseł w pemfigoidzie i liszaju płaskim

ZMIANY PATOLOGICZNE POCHODZENIA URAZOWEGO –

na

skutek działań własnych lub teżurazy zewnętrzne podczas
opracowywania ubytku przez lekarza.

NIEŻYTOWE ZAPALENIE DZIĄSEŁ

- występuje najczęściej



wywołane płytką nazębną



zapaleniu temu sprzyjają nawisające wypełnienia,
nieprawidłowe uzupełnienia protetyczne, kamień nazębny,
stłoczenia zębów i brak pkt. stycznych – co powoduje
odkładanie się płytki



z czynników ogólnoustrojowych obniżenie odporności
organizmu przy przebiegu HIV i zaburzenia immunologiczne

OBJAWY :



zaczerwienienie



obrzęk



krwawienie samoistne lub sprowokowane



stan ten może ograniczać się do brodawki lub całego
dziąsła brzeżnego, przyczepionego

WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE DZIĄSEŁ – INFEKCJA

VINCENTA



Wywołane przez pałeczkę wrzecionowatą i krętek Plaut – Vincenta



Najczęściej występuje w wieku 15-20 i 20-30 lat



Występuje grupowo



Jest zakaźną chorobą



Może być spowodowane także cz. urazowym, zmniejszona odpornością, paleniem



Charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń

PRZEBIEG :
Początek – bolesne nieżytowe zap. dziąseł owrzodzenia pokryte szarym nalotem

krateropodobne depresje

Zaczerwienienie dziąseł
Krwawienie
Gnilny zapach i ślinotok
Objawy ogólnoustrojowe : wzrost temp., powiększenie w. ch., zmęczenie,

leukocytoza, brak łaknienia.

ZIARNINOWE ZAPALENIE DZIĄSEŁ

- najrzadziej spotykane
-ziarninowy rozrost na brzegu dziąsła od str. przedsionkowej
-najwcześniej zmianom ulegają brodawki
-zmiany wyraźnie odgraniczone od pozostałej cz. dziąsła
-rozrosty miękkie, niebolesne i łatwo krwawiące

JEDNOSTKA

CHOROBOWA

PRZEBIEG

ZMIANA
KSZTAŁTU
DZIASŁA

OB.
KIESZONE
K
DZIĄSŁO
WYCH

OBECNO
ŚĆ
OWRZO
DZEŃ

PRZYKR
Y
ZAPACH
Z UST

ODCZYN
ZE STR.
WĘZŁÓW
CH.

WZRO
ST
TEMP.
CIAŁA

GINGIVITIS
CATARRHALI
S

OSTRY
PRZEWLEKŁY
ZAOSTRZON
Y

OBRZĘK

BRAK

BRAK

+/- +/- -

GINGIVITIS
HYPERPLAST
ICA

PRZEWLEKŁY PRZEROST

ROZROST

KIESZON
KI
RZEKOME

BRAK

+/-

-

-

GINGIVITIS
ULCEROSA

OSTRY
PRZEWLEKŁY
ZAOSTRZON
Y

UBYTKI
SZCZYTU
BRODAWE
K
I BRZEGU
DZIĄSŁA

BRAK

OBECNE

+

+

+

GINGIVITIS
GRANULOSA

PRZEWLEKŁY
ZAOSTRZON
Y

ROZROST
ZIARNINO
WY

KIESZON
KI
RZEKOME

BRAK

+/- +/- -

KONIEC – DZIĘKUJĘ