Leczenie
wrzodziejącego
zapalenia jelit

Wrzodziejące

zapalenie jelita

grubego

Etiologia i patogeneza

WZJG

• WZJG należy wraz z chorobą

Leśniowskiego – Crohna (ChLC)
do grupy nieswoistych zapaleń
jelit o
niewyjaśnionej etiologii

Czynniki uczestniczące

w

etiopatogenezie WZJG

• Genetyczne: rodzinne występowanie;

ustalono geny podatności na
zachorowanie

• Środowiskowe: bakterie flory jelitowej

(flora bakteryjna w nieswoistych
zapaleniach jelit różni się ilościowo i
jakościowo od występującej u
zdrowych. Duża szkodliwość
niektórych szczepów E. coli i
Bacteroides vulgatus

Czynniki uczestniczące

w

etiopatogenezie WZJG

• Immunologiczne

– Wzmożona aktywacja limfocytów T

o fenotypie CD4+

– Dominacja populacji komórek Th

2

produkujących IL-4, IL-5, IL-6, IL-10,

które są odpowiedzialne za

humoralny typ odpowiedzi ze

zwiększą syntezą przeciwciał

– Cytokiny prozapalneTNF-α, IL-1β; IL-

8; IL-12

Farmakoterapia WZJG

•Sulfasalazyna
•Mesalazyna
•Glikokortykosteroidy –

stosowane miejscowo
i systemowo

•PM

Sulfasalazyna mechanizm

działania

•Vide podręcznik

Sulfasalazyna dz.

niepożądane

• Upośledzenie łaknienia
• Nudności, wymioty
• Ból głowy
• Reakcje alergiczne ze strony skóry

i stawów

• Niedokrwistość hemolityczna
• Granulocytopenia (w pierwszych

tygodniach leczenia obowiązuje
sprawdzanie liczby leukocytów we krwi
obwodowej)

Sulfasalazyna dz.

niepożądane

• Niepłodność męska – związana

z odwracalnym
zmniejszeniem liczby plemników
i pogorszeniem ich ruchliwości

Mesalazyna

• Antiphlogisticum nonsteroidum
• Kwas 5-amino-2-

hydroksybenzoesowy

(Wymagam struktury
chemicznej)

Mesalazyna

• Mechanizm działania –

hamowanie syntezy
prostaglandyn PGE

2

,

prostacykliny PGI

2

i

tromboksanu A

2

w

błonie śluzowej jelita grubego

Mesalazyna

• Doustne preparaty przeznaczone

dla chorych na wrzodziejąco-

krwotoczne zapalenie jelit są

przygotowane tak, że mesalazyna

uwalnia się dopiero w

końcowym odcinku jelita cienkiego

i okrężnicy, gdzie

tylko w niewielkim stopniu jest

wchłaniana do krążenia ogólnego

• Stężenie leku w surowicy jest małe

Mesalazyna

wskazania

• Wrzodziejąco–krwotoczne

zapalenie jelita grubego
(leczenie ostrych rzutów
i w podtrzymaniu remisji)

• Choroba Crohna

Mesalazyna interakcje

• Zwiększa działanie hipoglikemiczne

pochodnych sulfonylomocznika

• Zwiększa niekorzystne działania

kortykosteroidów na błonę śluzową

żołądka

• Nie stosować z lekami obniżającymi

pH w świetle jelit (np. Laktuloza),

bo mesalazyna ma się uwalniać

w okrężnicy

Mesalazyna dz.

niepożądane

• Bóle głowy
• Nudności
• Biegunka
• Mogą wystąpić niezależne od dawki

objawy nadwrażliwości (zmiany skórne,
gorączka, skurcz oskrzeli, zespół
toczniopodobny)

• Zapalenie trzustki
• Śródmiąższowe zapalenie nerek
• Methemoglobinemia

Infliximab

•Chimeryczne PM

•TNFα

»PODRCZNIK (działania

niepożadane)