Rozstrzenie oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli to trwałe

rozszerzenia końcowych odcinków
średnich i drobnych oskrzeli ze
zmianami zapalnymi ich ścian oraz
tkanek otaczających. Umiejscowione
są przeważnie w dolnych częściach
płuc.

Wyróżniamy rozstrzenie:



Wrodzone



Nabyte



Jednostronne



Obustronne



Przewlekłe

procesy

zapalne

toczące się w oskrzelach



Choroby płuc prowadzące do ich
marskości



Rozległe

zrosty

opłucnej

( zwłaszcza podstawy płuca z
przeponą)

Przyczyny powstawania
rozstrzeni oskrzeli:



Zanik wszystkich warstw ściany
oskrzela



Oskrzele staje się sztywne,
zniekształcone i traci ruchomość
oddechową



Błona śluzowa jest w zaniku,
naczynia krwionośne rozszerzone



W świetle oskrzeli zalega wydzielina
śluzowo-ropna

Zmiany patomorfologiczne:



Uporczywy kaszel



Napadowe wykrztuszanie dużej
ilości wydzieliny śluzowo-ropnej,
zwłaszcza rano



Duszność początkowo
wysiłkowa, z biegiem czasu
także spoczynkowa

Objawy choroby:



Choroba przebiega z okresami remisji i
zaostrzeń, charakteryzujących się
dreszczami, gorączką i złym
samopoczuciem.



Z biegiem czasu powstają kolbowate
zgrubienia końcowych paliczków palców
rąk, a paznokcie przybierają kształt
szkiełka zegarka



W lżejszych przypadkach stan chorego jest
zadawalający przez wiele lat, jednak z
czasem pojawia się niedokrwistość,
osłabienie i wychudzenie, objawy zespołu
płucno-sercowego.

Przebieg choroby:



Nawracające odoskrzelowe zapalenia
płuc



Marskość płuc



Ropień płuc, ropniak opłucnej, ropnie
przerzutowe



Rozedma płuc obturacyjna



Niewydolność krążeniowa i oddechowa



Skrobiawica narządów wewnętrznych



Zgorzel płuc

Powikłania:

Leczenie operacyjne ( jednostronne zmiany u

młodych osób )

Leczenie zachowawcze ( obustronne rozstrzenie,

przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego) :



Leczenie farmakologiczne



Pozycje drenażowe



Kinezyterapia oddechowa



Ćwiczenia ogólnie usprawniające



Zajęcia sportowo rekreacyjne



Masaż łącznotkankowy, klasyczny, segmentarny



Inhalacje



Diatermia krótkofalowa

Leczenie



Polega na stosowaniu
antybiotyków, najlepiej pod
postacią aerozolu, podawaniu
leków rozrzedzających
wydzielinę, leków wykrztuśnych,
ogólnie wzmacniających.

Leczenie farmakologiczne



Ma na celu zwalczenie zakażenia,
ułatwienie

oczyszczenia

drzewa

oskrzelowego, rozluźnienie mięśni
klatki piersiowej, rozszerzenie dróg
oddechowych, a także działanie
przeciwbólowe, łagodzące odruch
kaszlu,

oraz

uelastycznieniem

tkanek.

Postępowanie fizjoteraputyczne



Chory powinien stosować je przynajmniej 2 razy
dziennie, rano przed opuszczeniem łóżka oraz
przed snem. Na około 20 min przed przyjęciem
pozycji chory powinien zastosować lek
przepisany przez lekarza.



Nachylenie ciała pacjenta uzyskuje się
podkładając pod nogi łóżka klocki, na specjalnym
łóżku do drenażu lub na tzw. koziołku.



Chory pozostaje w poz. drenażowej przez 60 min
2-3 razy dziennie ( 30 min 4-6 razy dziennie)
rozpoczynając od 15-20 min

Pozycje drenażowe

Pozycje drenażowe w zależności
od umiejscowienia rozstrzeni :



Oklepywanie przedniej i tylnej
powierzchni klatki piersiowej



Sprężynowanie klatki piersiowej



Wstrząsanie, wibracje na klatce
piersiowej



Nauka skutecznego kaszlu

Techniki wspomagające drenaż



Ćwiczenia przepony z oporem



Ćwiczenia uruchamiające odcinki
klatki piersiowej wykazujące
mniejszą ruchomość



Ćwiczenia o wydłużonym wydechu



Techniki natężonego wydechu

Kinezyterapia oddechowa



Mają zastosowanie przede wszystkim we
wczesnym okresie rozstrzenia oskrzeli



Powinny zawierać elementy ćwiczeń
korekcyjnych



Można je tak ukierunkować aby spełniały
rolę czynnego drenażu



W okresie zaawansowania choroby rodzaj
ćwiczeń i ich nasilenie powinno dobierać
się indywidualnie, wg wskazań lekarza

Ćwiczenia ogólnie
usprawniające



Gry i zabawy ( nie wymagające zbyt
dużego wysiłku fizycznego) zaleca
się tylko w początkowym okresie
choroby. Mogą one również spełniać
rolę czynnego drenażu.

Zajęcia sportowo-rekreacyjne



Inhalacje stanowią jeden z podstawowych zabiegów
stosowanych w rozstrzeniach oskrzeli . Wykonuje się je z
następujących leków (przykłady zabiegów):



Antybiotyków stosowanych jednocześnie ogólnie i
miejscowo. Inhalacje z antybiotyków powinna poprzedzać
próba uczuleniowa, czas zabiegu wynosi najczęściej 10 min,
1–2–3 razy dziennie, w serii od 8 do 12 zabiegów;



0,9% roztworu soli fizjologicznej NaCl



leków rozszerzających oskrzela, np.: czas zabiegu: 10
minut, 1–2 razy dziennie, przez kilka dni



leków rozrzedzających wydzielinę oskrzeli



Przeciwwskazania do wziewań leczniczych stanowią:
krwioplucie, niewydolność oddechowa, ropne stany zapalne

Inhalacje