PRACA KONTROLNA Z KOSMETOLOGII

Wioletta Wiśniewska DSK II gr I

RODZAJE PEELINGÓW CHEMICZNYCH

Peeling chemiczny inaczej zwany chemiczną eksfoliacją, dermopeelingiem, chemabrazją.

Jest sposobem na usunięcie niewielkich, płytkich blizn potrądzikowych, przebarwień skóry, piegów, plam od słońca oraz drobnych zmarszczek poprzez nałożenie na skórę twarzy specjalnej mieszanki kwasów, które rozpuszczają wierzchnią partię skóry usuwając warstwę, na której są blizny lub inne zmiany oszpecające skórę. Substancja, która przenika w głąb skóry ma wpływ na przebudowę kolagenu i elastyny mające wpływ na wygląd skóry. Po zabiegu skóra przez około 30 dni jest

w nieznacznym stopniu zaczerwieniona lub lekko piecze. Zabieg nie jest dla osób

o ciemnej karnacji (ponieważ może rozjaśnić skórę) oraz dla cierpiących na alergie czy też choroby serca. Zabieg musi przeprowadzać lekarz dermatolog. Głębokość zależna jest od substancji nałożonej na skórę jej stężenia i czasu aplikacji.

Peeling chemiczny to procedura polegająca na nałożeniu na skórę odpowiednio dobranej mieszaniny związków chemicznych w określonym stężeniu. Substancje te przenikają w głąb skóry

i mają wpływ na przebudowę kolagenu i elastyny, które są czynnikami podporowymi w skórze.

Tym samym seria peelingów wpływa na odnowę naskórka oraz skóry, a także działa odmładzająco likwidując oznaki starzenia się skóry: przebarwienia, drobne zmarszczki i inne niedoskonałości.

Peeling chemiczny nie jest skuteczny w wypadku zwiotczałej tkanki, nierówności i głębszych zmarszczek, które mogą wymagać innych zabiegów, takich jak wygładzanie laserem, lifting twarzy, podniesienie brwi, podniesienie powiek czy wypełnienie tkanki miękkiej.

Do wykonania tego typu zabiegu są stosowane kwasy owocowe czyli alfa-hydroksykwasy - AHA,

• np. kwas glikolowy,beta-hydroksykwasy, np. kwas salicylowy,kwas trójchlorooctowy (TCA),kwas witaminy A (retinol),fenol,rezorcyna,roztwór Jessnera.

Różnica między poszczególnymi kwasami polega na różnicy stężeń, głębokością złuszczania

i składem.

Zanim przystąpi się do zabiegu peelingu chemicznego należy skontaktować się z lekarzem,który przeprowadzi z nami wywiad i osądzi czy możemy się się zabiegowi poddać czy też nie.

Lekarz powinien dowiedzieć się czy pacjent przebył ostatnio ciężkie choroby, ma jakąś alergię i czy przyjmuje stałe leki lub też suplementy diety. Lekarz ustala oczekiwania pacjenta (czyli co klient chcę poprawić u siebie np. przebarwienia) i dostosowuje do tego kwas.

Zaleca się na miesiąc przed zabiegiem unikania słońca i opalania. Zazwyczaj lekarz 2 tygodnie przed zabiegiem przypisuje specjalny krem o działaniu obniżającym pH skóry i wybielającym najczęściej jest to preparat zawierający kwas AHA w stężeniu 8-10%. Na tym etapie można stwierdzić czy osoba podchodząca do zabiegu jest gotowa do jego wykonania.

Dzień przed zabiegiem nie powinno się depilować, usuwać włosów, ścierać naskórka lub podrażniać skóry. Panowie nie powinni się golić w dniu zabiegu. Skóra twarzy powinna być dokładnie oczyszczona z makijażu,lekarz przed nałożeniem substancji zakłada nam czepek na głowę

oraz zakrywa szyję i dekolt. Następnie odtłuszcza powierzchnię skóry za pomocą specjalnego płynu

lub płatków pre-peel. Delikatne miejsca takie jak okolice oczu i ust zabezpiecza smarując wazeliną.

Po tym przygotowaniu lekarz odpowiednio przygotowaną mieszankę o aktywnym składzie nakłada na skórę twarzy. Substancja nałożona na skórę dostaje się w jej głębsze warstwy i wpływa

na syntezę kolagenu i elastyny co poprawia wygląd twarzy. Efektem jest gładsza i bardziej jednolita cera. Blizny potrądzikowe, zaskórniki, krostki, przebarwienia, drobne zmarszczki czy też rozstępy znikają ze skóry. Dla optymalnego efektu zalecane jest kilka zabiegów. W związku z tym,że istnieje wiele takich peelingów, ogólnie można zsumować ich główne wskazania i przeciwwskazania

Wskazania:piegi,ostuda,przebarwienia pozapalne,rozstępy skórne,plamy soczewicowate,uszkodzenia słoneczne,zmarszczki,mało jędrna skóra,blizny,blizny potrądzikowe,trądzik zaskórnikowy (zaskórniki, wągry),trądzik grudkowo-krostowy,rozstępy,suchość skóry,rybia łuska.

Rodzaj wykorzystywanego peelingu wybiera lekarz,najlepiej wykonywać go zimą,są 3 stopnie peelingu - płytkie jedynie do warstwy naskórka, średnio głębokie czyli

do naskórka i górnej warstwy skóry oraz głębokie czyli do głębszych warstw,im głębiej kwas wchodzi tym większe ryzyko powikłań takich jak zmiany pigmentacyjne lub blizny. Płytkie zabiegi mogą wykonywać kosmetyczki, pozostałe wymagają lekarza.

Czasem peelingi mogą dawać efekty uboczne i powikłania,które objawiają się niewielkim rumieniem na twarzy przez około kilka dni po zabiegu,możliwe jest uaktywnienie opryszczki,przejściowe zaburzenia pigmentacji zwłaszcza jeśli osoba nie stosuje ochrony przeciwsłonecznej lub zdrapuje złuszczający się naskórek,oraz zapalenie około wargowe.

Rodzaje peelingów chemicznych:

1 Yellow Peel jest to peeling pobudzający,który zawiera kwas retinolowy, kwas azelainowy,

kwas fitowy i kwas kojowy, askorbyl palmitynowy, bisabololo ( wyciąg z rumianku) .

Najczęstszym wskazaniem do peelingu Yellow Peel są:

-blizny po trądziku

-zaburzenia łojotokowe skóry

- drobne zmarszczki i zmiany posłoneczne

- wiotkość skóry

- przebarwienia na twarzy

- dłoniach i dekolcie.

Yellow Peel należy do zabiegów z serii peelingów chemicznych, które są najpopularniejsze w dermatologii i medycynie estetycznej. Jest najmniej inwazyjnym peelingiem chemicznym istniejącym na rynku. Tzw "żółty" sposób na zdrową i piękną skórę to mieszanka kwasu retinowego, kjowego, azaleinowgo , fitowego, witaminy C i bisabololu.

Zabieg Yellow Peel jest zabiegiem wykonywanym wyłącznie przez lekarza co zapewnia bezpieczeństwo pacjenta. Jest to zabieg, który przynosi takie same korzyści jak bardziej agresywne peelingi chemiczne, a jego dodatkową zaletą jest znikoma uciążliwość dla pacjenta gdyż wygląd skóry bezpośrednio po zabiegu nie stanowi ograniczenia dla osób aktywnych zawodowo. Złuszczanie jest delikatne, największe w trzecim dniu po zabiegu. Po peelingu występuje lekki obrzęk skóry i jej zaczerwienienie - są to normalne reakcje, a ich wystąpienie gwarantuje osiągnięcie pożądanego rezultatu.

Działanie peelingu polega na usuwaniu warstwy naskórka na różnych poziomach. Intensywność działania peelingu można indywidualnie dostosowywać do rodzaju uszkodzeń skórnych. Ma działanie złuszczające poprzez zastosowanie w pierwszej fazie zabiegu kwasu glikolowego i kwasu salicylowego i stymulujące poprzez kwas retinolowy i witaminę C w drugiej fazie zabiegu. Dzięki działaniu trzech innych składników: kwasu fitowego, kojowego i azelainowego spełnia również blokadę endogenicznej syntezy melaniny usuwając istniejące przebarwienia i zapobiegając powstawaniu nowych.

Przeciwwskazania:

-nie stosować podczas ciąży;
- nie stosować przy uszkodzeniach skóry;

-przy opryszczce lub na miejsce gdzie obecnie są blizny po opryszczce.
 Preparat może wywoływać silną reakcję zapalną skóry, wystąpienie silnego rumienia i uczucie pieczenia (są to nieczęste przypadki aczkolwiek normalne i nie stanowiące zagrożenia).
 Należy unikać słońca i zawsze używać fizycznych filtrów ochronnych,
 Yellow Peel wymaga dobrego kontaktu pacjenta z lekarzem z racji konieczności przestrzegania zaleceń po zabiegu. Regułą jest stosowanie przez min. 7-8 dni przed zabiegiem preparatów rozjaśniających z kwasem glikolowym i fitowym. Kuracja przygotowująca do zabiegu uzależniona jest od problemu skórnego.
Melazam / Cholazma:
17-10 dni przed zabiegiem stosować preparaty rozjaśniające na bazie kwasu glikolowego i fitowego (Phytic Acid Cream / Lightening Gel)
Fotostarzenie:
7-10 dni przed zabiegiem stosować preparaty na bazie kwasu glikolowego (Enhanced Cream 15% AHA / Revitalizing Gel 15% AHA)
Skóra ze skłonnością do trądziku / blizny po trądziku:
7-15 dni przed zabiegiem stosować preparaty oczyszczające na bazie 15% kwasu glikolowego (face&Body Cleanser) lub w przypadku skóry wrażliwej na bazie 4% kwasu glikolowego (Facial Cleanser); 7-10 dni przed zabiegiem nałożyć maseczkę z 10% kwasem glikolowym (Glicoloc Acid Masque) w celu doprowadzenia do normalizacji wydzielania łoju.

Zabieg Yellow Peel wymaga dobrego kontaktu pacjenta z lekarzem z racji konieczności przestrzegania zaleceń po zabiegu.

Po peelingu Yellow Peel bardzo ważne jest intensywne nawilżanie i ochrona skóry. Od 2 do 10 dnia po zabiegu skórę należy myć wyłącznie mydłem o neutralnym pH, nałożyć wazelinę. Należy unikać słońca i zawsze używać fizycznych filtrów ochronnych.

2GlycoPeelJest to peeling powierzchowny na bazie kwasu glikolowego z dodatkiem wybielającego kwasu kojowego i wyciągu z mącznicy lekarskiej, łagodzącego podrażnienia ekstraktu z morwy białej wzbogacony witaminami A,C, E.Istnieją różne stężenia i pH kwasu glikolowego; : 20%, 35%, 50% i 70%. pH waha się w granicach: 1,6 do 0,6; Stężenie użytego do peelingu kwasu glikolowego dobiera lekarz wykonujący zabieg,specjalnym pędzelkiem preparat nakładany jest na całą poddaną zbiegowi powierzchnię,Peeling jest łagodny nawet przy dużym stężeniu kwasu glikolowego (70%), jest bezbolesny. Kwas glikolowy posiada silne właściwości złuszczające, zmniejsza grubość przerośniętej warstwy rogowej naskórka, eliminuje zaskórniki, zwiększa syntezę kolagenu, elastyny i glikozaminoglikanów (GAG), wzmaga przepuszczalność naskórka i dynamikę penetracji przez naskórek czynników depigmentacyjnych i witamin, poprawia kondycję skóry redukując zmarszczki, łagodząc objawy trądziku, obkurczając pory, usuwając przebarwienia.

• Peeling kwasem glikolowym wskazany jest w przypadku:

• -powierzchownych zmarszczek twarzy, szyi, dekoltu, ramion

• -różnego rodzaju zmiany przebarwieniowych

• -rozszerzonych porów,powierzchownych blizn potrądzikowych

• -zmian związanych z wiekiem

• .Po peelingu kwasem glikolowym,drobno płatowe złuszczanie następuje 2-3 dni po zabiegu,

• przez ok. 24-48 godzin na twarzy może utrzymywać się niewielki rumień, uczucie ściągania, mogą pojawić się niewielkie strupki,nie jest wymagana długoterminowa rekonwalescencja (można chodzić do pracy);

Wskazane wykonanie kolejnego zabiegu po upływie 10 - 14 dni; aby uzyskać zamierzone efekty należy wykonać serię 6-8 seansów co 10-14 dni. Można je powtarzać 2 razy w roku .

3 Kwas kojowy obok właściwości depigmentacyjnych wykazuje także działanie antybakteryjne oraz zapobiega powstawaniu wolnych rodników. Preparaty zawierające ten składnik nie tylko rozjaśniają przebarwienia, ale działają również przeciwzmarszczkowo i nawilżająco. Kwas kojowy - jest substancją o udowodnionych klinicznie właściwościach odbarwiających.

Wskazania:
- występowanie dużej ilości plam - plamek o zabarwieniu żółtawym (do jasno brązowego) na całej powierzchni skóry.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest:

- ciąża i okres karmienia

-stosowanie / leczenie izotretinoinami, itp.; okres przerwy po tego typu zabiegach minimum rok

-plamy i znamiona nietypowego kształtu wymagają bezwzględnej oceny i akceptacji

- do zabiegu przez dermatologa,w przypadku skór z bardzo wysokim poziomem niedostatku kolagenu i przy reakcjach autoimmunologicznych konieczne wskazanie do zabiegu po konsultacji z dermatologiem

Czas zabiegu: 60 minut
Zalecana ilość zabiegów: 8-10 zabiegów - leczniczo
Częstotliwość: co 7 - 10 dni

5 Kwas trójchlorooctowy (TCA):

• Wśród różnych stężeń TCA: od 10% do 50%; stężenie użytego do peelingu TCA dobiera lekarz wykonujący zabieg, najczęściej są to stężenia w zakresie 20-35%,za pomocą szpatułki zakończonej bawełnianym wacikiem rozprowadza się preparat na całej złuszczanej powierzchni,

• po 1-3 minutach od aplikacji pacjent odczuwa nieprzyjemne doznania pod postacią uczucia pieczenia i palenia skóry; można zminimalizować te odczucia stosując wentylator bądź też schłodzone woreczki z żelem tzw. cold pack,w tym czasie obserwujemy zbielenie naskórka,

• co świadczy o prawidłowej reakcji skóry. Nieprzyjemne doznania mijają po kilkunastu sekundach - kilku minutach; zależy to od osobniczej wrażliwości skóry,można ponownie zaaplikować 1-3 warstw TCA, zwłaszcza w miejscach, w których zależy nam na największym efekcie, można też zastosować niewielki ucisk dla zwiększenia penetracji TCA;

Peeling TCA zalecany jest w:

• - występowaniu plam przebarwieniowych

• - piegów posłonecznych

• - uszkodzeń skóry

• -powierzchownych zmarszczkach,oraz atroficznych blizn potrądzikowych.

Bezpośrednio po peelingu TCA skóra jest zarumieniona z widocznymi miejscami zbielenia,

• po kilku minutach nie widać zbielenia, natomiast skóra robi się wygładzona,właściwe złuszczanie rozpoczyna się po ok. 2-3 dniach od zabiegu, skóra zmienia barwę na kolor brązowy, pacjent

• ma uczucie posiadania „skorupki” na skórze, następnie dochodzi do powolnego złuszczania się naskórka - proces ten trwa kolejne 3-4 dni,nie wolno zdrapywać płatów złuszczającego się naskórka! sprzyja to powstawaniu przebarwień lub blizn. okresie złuszczania najczęściej pacjent musi pozostać w domu (3-4 dni) - można to rozwiązać wykonując peeling w środę lub czwartek, wówczas najintensywniejszy proces złuszczania przypada na weekend;

Kolejne zabiegi (4-6) z użyciem TCA wykonuje się w odstępach ok. 4-tygodniowych.

6 Roztwór Jessnera jest to mieszanina rezorcynolu, kwasu salicylowego, kwasu mlekowego i 95% etanolu. Preparat nakłada się na skórę za pomocą specjalnego pędzelka,po 1-3 minutach od aplikacji pacjent odczuwa nieprzyjemne doznania pod postacią uczucia pieczenia i palenia skóry; można zminimalizować te odczucia stosując wentylator bądź też schłodzone woreczki z żelem tzw. cold pack. W tym czasie obserwujemy zbielenie naskórka, co świadczy o prawidłowej reakcji skóry,

• nieprzyjemne doznania mijają po kilkunastu sekundach - kilku minutach; zależy to od osobniczej wrażliwości skóry,można ponownie zaaplikować 1-3 warstw roztworu, zwłaszcza w miejscach,

• w których zależy nam na największym efekcie, można też zastosować niewielki ucisk dla zwiększenia penetracji preparatu

• Peeling roztworem Jessnera wskazany jest w:

• przebarwieniach pozapalnych

• -trądziku zaskórnikowym

• -u osób nietolerujących leczenie isotretinoiną (Roaccutanem);

Bezpośrednio po wykonaniu peelingu roztworem Jessnera,skóra jest zarumieniona z widocznymi miejscami zbielenia, po kilku minutach nie widać zbielenia, natomiast skóra robi się wygładzona,

• Podobnie jak w peelingu kwasem trójchlorooctowym(TCA),właściwe złuszczanie rozpoczyna się

• po ok. 2-3 dniach od zabiegu, skóra zmienia barwę na kolor brązowy, pacjent ma uczucie posiadania „skorupki” na skórze, następnie dochodzi do powolnego złuszczania się naskórka - proces ten trwa kolejne 3-4 dni,nie wolno zdrapywać płatów złuszczającego się naskórka! sprzyja to powstawaniu przebarwień lub blizn.

• W okresie złuszczania najczęściej pacjent musi pozostać w domu (3-4 dni).

Kolejne zabiegi (4-6) z użyciem roztworu Jessnera wykonuje się w odstępach ok. 4-tygodniowych.

7 High Potency Peel (HPP),zawiera: 70% kwas glikolowy, 4% kwas octowy, 0,5% kwas pirogronowy, 1,5% pirogronian etylu, 1% glikol propylenowy. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie skóry do zabiegu (tzn. stosowanie kremów z AHA),przebieg zabiegu jest identyczny jak zabieg samym kwasem glikolowym.

Wskazany jest w sytuacjach gd

• -skóra jest zwiotczała, atroficzna

• -w starzeniu

• Daje bardzo dobre efekty w obrębie skóry szyi i dekoltu,raczej nie stosuje się w leczeniu trądzika.

8 Peeling pirogronowy

Peeling chemiczny z kwasem pirogronowym , ma właściwościaciuszczające, zdolny do odwarstwiania i usuwania martwego naskórka oraz powodujący odnawianie zewnętrznych warstw skóry. Dzięki swojej formule, kwas pirogronowy stanowi roztwór złuszczający przynoszący efekty na każdym rodzaju skóry, od tłustej do suchej czy mieszanej. Peeling z kwasem pirogronowym może być używany w walce z samym trądzikiem, tłustą skórą, powierzchniowymi zaburzeniami pigmentacji skóry, zmarszczkami. Może powodować zaczerwienienie krótkotrwałe

i zazwyczaj ledwo zauważalne. Z tego powodu, w przeciwieństwie do innych zabiegów złuszczających, pojawienie się zaczerwienienia nie stanowi dowodu, że złuszczanie miało miejsce, Czas aplikacji produktu na skórze musi być zależny od fototypu skóry i wskazań do zabiegu.

Na poziomie naskórka kwas pirogronowy zmniejsza przyleganie pomiędzy korneocytami co powoduje utratę łączności między komórkami kolczystymi (akantoliza) i w następstwie następuje ścienienie warstwy rogowej. Działa rozjaśniająco i zwiększa świetlistość skóry.
Na poziomie mieszka włosowo-łojowego kwas pirogronowy ma wysokie właściwości penetracyjne

i bakteriostatyczne (znacząco obniża miejscowe pH) oraz działanie komedolityczne (przeciwzaskórnikowe), redukujące przyleganie keratynocytów ścianki gruczołu. Ma silne działanie regulujące sebum i zmniejszające tłustość skory łojotokowej i trądzikowej.
Na poziomie skóry właściwej stymuluje powstawanie kolagenu. Stymulacja i ponowne modelowanie skóry właściwej (neosynteza glikoprotein, kolagenu i włókien elastyny) są intensywniejsze niż po peelingach glikolowych, są one natomiast porównywalne do tych po peelingu TCA. Zestawienie badań histologicznych skór poddawanych działaniu różnych substancji aktywnych zawartych w peelingach wykazało, że kwas piorogronowy powoduje zaczerwienienie porównywalne z tym po zabiegu kwasem glikolowym (bardzo delikatny rumień) oraz podobnie jak po zabiegu TCA, pobudza produkcję nowego kolagenu, która jest większa niż po peelingach kwasem glikolowym. W odróżnieniu od TCA, kwas pirogronowy nie wywołuje dyskomfortowych dla pacjenta defektów estetycznych (pojawienie się krost i utrzymującej się ciemnej pigmentacji).

Kwas pirogronowy oprócz właściwości dermoplastycznych i keratolitycznych posiada również właściwości sebostatyczne i antymikrobowe, dlatego znajduje zastosowanie w:

- zabiegach na photoaging

- powierzchniowych zmarszczkach

- miejscowych hiperpigmentacjach

- keratozie trądzikowej

- dyskeratozy i hiperkeratozy

- łojotokowym zapalniu skóry

- trądziku w fazie aktywnej i powierzchniowe blizny potrądzikowe.
Wybór peelingu zależy od patologii i rodzaju skóry. W zależności od problemu skórnego można wykonać peeling o odpowiednim stężeniu kwasu pirogronowego:
Głównymi przeciwwskazaniami do kwasu pirogronowego są:

- infekcje skórne w fazie aktywnej (nawroty opryszczki)

- zapalenie tkanki łączne

-, zaburzenia psychiczne

- alergie na substancje stosowane w peelingu lub w produktach do terapii domowej

Podczas doboru peelingu należy ocenić fototyp pacjenta, stopień fotostarzenia lub obecność blizn i keloidów.
Peeling może być powtarzany co 15-21 dni. 

9 Peeling migdałowy należy do grupy kwasów alfa-hydroksylowych (AHA).
Występuje w naturze w gorzkich migdałach. Spośród kwasów AHA jest tym o największych właściwościach przeciwbakteryjnych oraz dzięki budowie cząsteczki posiada specyficzne możliwości terapeutyczne.Charakterystyczną właściwością kwasu migdałowego jest powolność działania, dzięki czemu stanowi on substancję pewna i łatwą w aplikacji. Peelingi kwasem migdałowym w wysokich stężeniach - od 20% do50% - pozwalają uzyskać poprawę stanu skóry z trądzikiem, zmarszczkami, piegami, ostudą. Nie wywołują przy tym uczucia dyskomfortu i dają natychmiastowe efekty. Kwas migdałowy nie uwrażliwia skóry na słońce i dlatego może być stosowany przez cały rok, a także - ze względu na brak ryzyka wystąpienia przebarwień - u osób z wysokim fototypem. Z tego powodu bywa nazywany "peelingiem letnim" lub "peelingiem dla wszystkich o każdej porze roku".Peeling kwasem migdałowym nie wywołuje uczucia pieczenia ani zaczerwienienia (w 80% przypadków), zachowując jednocześnie swoją skuteczność.
W niskich stężeniach (5%-10%) stosowany jest w produktach przeznaczonych do łagodnej pielęgnacji skóry tłustej ze skłonnościami do trądziku, a dzięki właściwościom złuszczającym wykorzystuje się go również w produktach o działaniu przeciwstarzeniowym.
Kurację kwasem migdałowym należy rozpocząć od niskich stężeń, np. 5% toniku. 
Zabiegi z wykorzystaniem kwasu migdałowego szczególnie polecane są osobom o skórze wrażliwej, w przypadku której działanie innych kwasów (np. glikolowego) może być zbyt silne. Peeling kwasem migdałowym znajduje zastosowanie przede wszystkim jako zabieg rozjaśniający i likwidujący bakteryjne stany zapalne skóry. Kwas migdałowy spośród innych kwasów AHA wyróżnia się silnym działaniem antybakteryjnym, które sprawia, że zabiegi z jego wykorzystaniem z powodzeniem stosowane są w leczeniu stanów zapalnych skóry, zwłaszcza trądziku.

• Kwas ten ma także działanie odbarwiające, dlatego też peeling polecany jest szczególnie w: -przypadku przebarwień skóry, takich jak piegi, przebarwienia posłoneczne oraz melasma (brązowe przebarwienia na twarzy pojawiające się najczęściej u kobiet po 30 roku życia, związane głównie z menopauzą, ciążą

• - stosowaniem antykoncepcji hormonalnej i chorobami wątroby).

• Dzięki delikatnym właściwościom złuszczającym peeling spłyca niewielkie zmarszczki oraz blizny potrądzikowe, a brak działania zwiększającego wrażliwości skóry na promieniowanie słoneczne po zabiegu sprawia, że peeling migdałowy może być wykonywany bez względu na porę roku. Peeling kwasem migdałowym regeneruje, wygładza i nawilża skórę, pobudza produkcję kolagenu i elastyny, rozjaśnia przebarwienia, przeciwdziała trądzikowi i zaskórnikom oraz zwęża rozszerzone pory.

Zabieg w salonie kosmetycznym lub gabinecie dermatologicznym poprzedzony jest dwutygodniowym stosowaniem kwasu migdałowego o niskim stężeniu, co ma na celu przygotowanie skóry do peelingu i ewentualne uwidocznienie nadmiernej wrażliwości na kwas. Sam zabieg obejmuje najczęściej następujące etapy:

Oczyszczanie twarzy mleczkiem, pianką lub mydłem, mające na celu usunięcie warstwy sebum, stanowiącej barierę dla kwasów AHA (należą do kwasów nierozpuszczalnych

w tłuszczach)

Wykonanie tzw. pre-peelingu kosmetykiem zawierającym 2% kwas migdałowy, a także kwas mlekowy, glikolowy i pirogronowy

Nałożenie na skórę peelingu z 50% lub 70% kwasem migdałowym, który zmywany jest

po około 15-20 minutach

Zastosowanie kremu nawilżającego między innymi z masłem shea, olejkiem jojoba, rumiankiem, witaminami A, C i E.Aby skorzystać z dobroczynnego działania peelingu kwasem migdałowym, kuracja musi obejmować kilka zabiegów. Mimo że kwas migdałowy nie zwiększa wrażliwości na promieniowanie UV, w trakcie kuracji należy stosować kremy z filtrami, a także kremy podtrzymujące działanie zabiegu, stosowane również w czasie dwutygodniowej terapii przygotowującej.
10 Peeling fenolowy– lokalny. Jest peeling agresywnym stworzonym do usuwania głębokich zmarszczek, zwłaszcza w okolicy oczu i ust. Po zabiegu pacjent jest wyłączony z codziennej aktywności przez okres 10 dni. 
Dla uzyskania jednolitego efektu zaleca się zastosowanie peelingu TCA na resztę twarzy.
Po 2-5 dniach po zabiegu nakładać należy na twarz specjalny proszek otrzymany od lekarza, a po 5-6 dniach wazelinę.
W celu zapobiegnięcia przebarwieniom należy stosować dodatkowo krem z filtrem 50+.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu to:

• -alergie skórne,opryszczka (aktywna)

  -skłonność do powstawania bliznowców

• -stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2 miesięcy)

• -ciąża,karmienie piersią

• -stan po krioterapii (do 6 miesięcy

• -,choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce)

• -skóra podrażniona, uszkodzona (nadżerki, przeczosy, otarcia)

• -doustna terapia pochodnymi wit. A (Roaccutane, Izotec, Curracne

• - 6 m-cy po zakończeniu leczenia)

• Na tydzień przed peelingiem nie należy stosować: depilacji, elektrolizy, dermabrazji, retinoidów zewnętrznych, preparatów drażniących skórę twarzy,mężczyźni nie powinni golić się dzień przed zabiegiem,nie należy opalać się co najmniej 3 tygodnie przed planowanym zabiegiem

Po zabiegu może wystąpić:rumień i obrzęk (utrzymujący się 1-kilku dni),uaktywnienie opryszczki,przejściowe przebarwienia (głównie u osób nie stosujących filtrów przeciwsłonecznych lub o osób zdrapujących złuszczający się naskórek).

11 Beta-hydroksykwasy czyli np. kwas salicylowy

Ogólne działanie kwasu BHA (spośród których w kosmetyce lekarskiej najczęściej stosowany jest kwas salicylowy otrzymywany z kory wierzby) jest bardzo podobne do opisanych powyżej kwasów AHA , czyli także reguluje on odnowę komórkową skóry, działa złuszczająco, poprzez rozluźnianie połączeń międzykomórkowych, usuwając zbędne warstwy zrogowaciałych komórek naskórka. Jednak posiada on również kilka nowych odróżniających go od kwasów AHA właściwości. 
Mianowicie:

- Kwas salicylowy działa łagodniej aniżeli kwasy AHA, podczas jego stosowania rzadziej pojawiają się efekty uboczne w postaci pieczenia, szczypania i nadmiernego złuszczania się skóry.

Kwas salicylowy jest ponadto związkiem spokrewnionym z aspiryną (chemiczna nazwa aspiryny

to kwas acetylosalicylowy) i tak jak ona posiada pewne właściwości przeciwzapalne, sprzyja więc procesowi gojenia się wyprysków i podrażnień.

 

Jest to kwas rozpuszczalny w tłuszczach, dzięki temu oprócz tego, że złuszcza martwe komórki

z powierzchni naskórka, ma także zdolność przenikania przez warstwę łojową-sebum i wnikania

w głąb oraz oczyszczania porów skóry, a także wnikania w głąb mieszków włosowych, co ma duże znaczenie w leczeniu trądziku . Dzięki temu przyczynia sie do odblokowania porów, a co za tym idzie zapobiega tworzeniu wszelkich wyprysków oraz pomaga oczyszczać tzw. "zaskórniki", które stają się dzięki temu mniej widoczne.

Z tego też względu preparaty z kwasem BHA polecane są dla cer skłonnych do zanieczyszczonych porów i trądziku, ale to nie znaczy, że są odpowiednie tylko dla cer tłustych.  Ostatnie badania wykazały również działanie antybakteryjne kwasu salicylowego, co w przypadku cery z wypryskami jest szczególnie istotne.
Jeśli chodzi o czas działania to zdolność do złuszczania nie zmienia się w ciągu upływu czasu, czyli działają one w stałym tempie przez cały okres ich stosowania. 
Przez jakiś czas po zabiegu skóra jest wrażliwa na promienie słoneczne. Po starciu starego naskórka, nowy będzie o wiele gładszy a liczba zmarszczek mniejsza. 
ZALECENIA OGÓLNE PO PEELINGACH CHEMICZNYCH

• wskazane stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym (faktor SPF > 50)

• zakaz opalania przez  4 tygodnie

• zakaz stosowania kremów z AHA przez 2 tygodnie

• zakaz zdrapywania złuszczającego się naskórka

• wskazane intensywne nawilżanie twarzy

• nałożenie makijażu zalecane kilka godzin po zabiegu (optymalnie po 24 godzinach

Peelingi chemiczne  stały się hitem, gdyż dzięki nim można w szybki sposób spłycić zmarszczki, nawilżyć skórę, rozjaśnić przebarwienia oraz poprawić kondycję skóry twarzy. 
Na rynku istnieje wiele rodzajów peelingów chemicznych. Peelingi chemiczne stosuje się na skórę twarzy, szyi oraz rąk.

Źródła:

http://www.laser-medica.szczecin.pl/peeling-chemiczny/

http://www.bio-med.pl/yellow%20peel_1.html

http://www.kosmetyka-krakow.pl/artykul-98,,-BHA__beta_hydroksy_kwasy.html

http://www.kosmetologia.ateneo.pl/peelingi-w-gabinecie-kosmetycznym/

http://www.kobieta.info.pl/pielgnacja-twarzy/673-peeling-kwasem-migdaowym

http://www.bio-med.pl/retinol.html

http://www.twojdermatolog.pl/dermatologia-estetyczna/peelingi-medyczne/peeling-fenolowy.html

http://www.twojdermatolog.pl/dermatologia-estetyczna/peelingi-medyczne/peeling-fenolowy.html