PEELINGI CHEMICZNE

Substancje złuszczające:

1. KWAS GLIKOLOWY – należy do alfa hydroksykwasów I wystepuje w trzcinie cukrowej. W zalezności od zastosowanego stężenia różny jest sposób i intensywność działania na skóre.

   - 15 % kw. Glikolowy nawilża, niewidocznie złuszcza i pobudza aktywnosc fibroblastów.

   - 20-35% kw. Glikolowy, poza wymienionymi efektami powierzchniowo złuszcza (widocznie)

   -50-70% kw. Glikolowy złuszcza naskórek i silnie pobudza procesy regeneracyjne w skórze własciwej. Przed wykonaniem peelingu kw. 70 % konieczne jest przygotowanie skóry najpierw w domu, a potem w gabinecie. Na skóteczność działania oprócz steżenia wpływa także pH (biodostępność wolnych kwasów), postac preparatu, częstość stosowania (seria) czas oddziaływania na skóre. Wielokrotne stosowanie kwasu glikolowego powoduje zwiększenie grubości skóry, odbudowe włókien spręzystych i zwiększenie produkcji włókien kolagenowych. Głęboki peeling wymaga przygotowania skóry przez stosowanie kremu z niskim stężeniem kwasów. Zabieg nie jest bolesny, chociaz pod koniec nalezy sie spodziewać dość silnego pieczenia. Bezpośrednio po zabiegu mozna wykonać makijaż. Przez dwa dni utrzymuje się zaczerwienienie, uczucie ściagnięcia i niewielkie strupki. Po kilku dniach rozpoczyna sie łuszczenie. Na kuracje sklada sie od 6-8 zabiegów co jeden dwa tygodnie. Serie mozna powtarzac dwa razy w roku na jezien i wiosne.

2. TCA-Kwas trójchlorooctowy. Pochodna organicznego kwasu octwoego. W zalezności od stężenie powoduje suche usunięcie naskórka i górnych warstw skóry własciwej. Nalezy do peelingów średniogłebokich i głebokich. Moze byc wykonywany przez wyszkolonego lekarza specjalistę. Stosuje sie go w stężeniach 10-50%. Naklada sie od 1 do 3 warstw w zalezności od oczekiwanego efektu. Pieczenie i uczucie dyskomfortu powinno trwac nie dluzej niz 10 -20 sek. W tym czasie naskorek powinien uledz zbieleniu. Podrażnienie skóry nie powinno trwac dłużej niz 24h. Moze rownież powstać obrzęk ktory powinien ustapic w ciagu 2 dni. Po zabiegu skora jest ciemniejsza i napięta. Po 2 trzech dniach zaczyna sie łuszczyc. Trwa to do 4 dni. W zalezności od głębokości peelingu regeneracja naskórka trwa od 2-7 dni. Na ogół wykonuje sie od 4-8 zabiegów co 4-8 tygodni.

   Inne substancje stosowane w chemicznym złuszczaniu:

• Płyn Jessnera

• Kwasy

  -salicylowy (B-hybroksokwasy)

  - retinolowy

  -askorbinowy

  -migdałowy

  -pirogronowy

  -fitowy (najlepszy na przebarwienia)

  -kojowy (najlepszy na przebarwienia)

• Rezoryna

• Fenol

WSKAZANIA

• Powierzchowne zmarszczki twarzy, szyi, ramion, dekoltu

• Cera matowa, szara, sucha, wiotka,

• Zaburzenia rogowacenia

• Zmiany barwnikowe

• Powierzchowne blizny, potrądzikowe

• Tradzik zaskórnikowy

• Skóra tłusta łojotokowa

• Rozstępy

PRZECIWWSKAZANIA

• Ciąza i laktacja

• Infekcje bakteryjne i wirusowe

• Skora wrażliwa, naczyniowa, alergiczna, podrażniona, uszkodzona (nadrzerki, przeczosy i otarcia)

• Przerwania ciagłości tkanek

• Nadwrażliwośc na swiatło

• Skłonnośc do powtarzania bliznowców i opryszczki (najbardziej złośliwy bliznowiec to kaloid)

• Zabiegi chirurgiczne na twarzy i szyi do 2 miesięcy i krioterapia do 6 m

• Znamiona barwnikowe

• Terapia doustna, retinoidami do 1 roku

• Cieżkie postacie trądziku

• Choroby serca nerek i watroby

• Choroby immunologiczne i nowotworowe

• Uczulenie na kwasy

CHEMABRAZJA

Chemiczne złuszczenie w zalezności od zastosowanej substancji jej stężenia i czasu ekspozycji moze działac:

• Bardzo powierzchownie ( złuszczając warstwe rogową badz ziarnista naskórka)

• Powierzchownie- złuszczając naskórek do warstwy opodstawnej

• Srednio głęboko – złuszczając naskórek i warstwe brodawkowatą skóry własciwej

• Głeboko złuszcza naskórek, warstwe brodawkowatą i część warstwy siateczkowatej skóry wlaściwej

Działanie substancji chemicznych stosowanych do peelingiu często nie ogranicza sie do usunięcia przewidzianej ilości warstw naskórka i skóry. Czesto odziałowują na głebsze warstwy skóry. Im peeling głebszy tym efekt końcowy lepszy ale równocześnie czas gojenia dłuższy, a ryzyko działań niepożadanych większe. W gabinetach kosmetycznych wykonuje sie tylko złuszczanie bardzo powierzchowne. Pozostałe zabiegi musi przeprowadzac lekarz dermatolog. Stąd nazywa sie je peelingami lekarskimi lub medycznymi. Czesto lepsze wyniki osiaga sie przez kilkakrotne powtórzenie płytkiego peelingu niż przez przeprowadzenie jednego głebokiego. Efektem zastosowania takiego złuszczania jest:

• zmniejszenie ilości i głebokości zmarszczek

• uelastycznienie skóry,

• pogrubienie podskórnych podkładów kolagenu

• ujednolicenie jej barwy

• zamkniecie porów.

Wykonuje sie peeling na całą twarz lub na wybrane fragmenty ciała. Peelingi głębokie wykonuje sie w znieczuleniu ogólnym lub tzw. sedacji. Na tydzien przed peelingiem nie należy stosowac elektrolizy, dermabrazji, preparatów drazniacych skóre twarzy. Mężczyżni nie powinni sie golic przed zabiegiem. Pierwszego dnia po zabiegu mozna spodziewać sie silnego pieczenia, wzrostu napięcia skóry oraz w zalezności od metody różnie przebiegającego procesu gojenia.

Po około 7 dniach początkowo pojawia sie bardzo wrażliwa zregenerowana skóra. Przez kilka tygodni a w niektórych przepadkach nawet dłużej może utrzymywac się zaczerwienienie. Nową skóre nalezy nawilżać i chronic przed promieniowaniem UV przynajmniej przez pół roku i przed niskimi temperaturami. Nie przestrzeganie zalecenia ochrony przed promieniami UV grozi pojawieniem sie zmian pigmentacyjnych. Nie wolno zdrapywac łuszczącego sie naskórka, stosować leków z pochodnymi witaminami A (retinol), kremów z AHA , a często zdarza się nadwrażliwośc na inne kosmetyki. Makijaz mozna nakladac po około 7 dniach. Do pracy znów mozna wrocic po peelingu średnio głębokim po 5-7 dniach. A po glebokim po 10 dniach.

Peeling jest takze doskonałym dopełnieniem operacji plastycznej twarzy, powiek, oraz pomaga w likwidacji drobnych zmarszczek wokół ust, powiek czy czoła, trudnych do skorygowania metodami ścisle chorurgicznymi.

Zakres dzialania peelingu chemicznego CHEMABRAZJA:

1.Uszkodzenia powierzchowne,

Peelingi siegające warstwy ziarnistej, ewentualnie warstwy brodawkowej skóry wlaściwej

-------------Bardzo slabe złuszczenia – eksfoliacja

Złuszczenie warstwy rogowej lub do warstwy ziarnistej

• TCA (trójchlorooctowy) 10-20 % (TCA powierzchowny)

• Rezoryna

• Roztwór Jessnera

• Kwas salicylowy

• Zesnieżony CO2

• AHA – alfahydroksykwasy

• Tretinoina

-----------------Slabe

Warstwa podstawowa lub górna część warstwy brodawkowej skóry wlaściwej

• TCA 35%, aplikacja nieokluzyjna, pojedyncza lub wielokrotna

2. Średnio głębokie

Obejmuje warstwe brodawkową skóry aż do górnej części warstwy siateczkowej. Kombinacja czynników złuszczających. Pojedyncza lub wielokrotna aplikacja

• CO2 + TCA 35%

• Js + TCA 35%

• KWAS GLIKOLOWY (ga) + TCA 35%

• TCA 50% Nieokluzyjnie (głeboki) pojedyncze posmarowanie (pojedyncza warstwa)

• Mocny fenol 88% nieokluzyjnie

• Kwas pirogronowy

3. Głebokie peelingi

Siegają środkowej części siateczkowatej skóry wlaściwej

• Fenol Bakera – nieokluzyjnie

• Fenol Bakera – okluzyjnie

Głebokośc stosowania środków stosowanych w peelingach chemicznych zalezy od wcześniejszego odtłuszczenia skóry, siły działania, lub ilości użytego środka, grubości skóry lub okolicy ciała. Widoczne kliniczne naskórkowanie zależy od lokalizacji a także od charakteru zmian patologicznych skóry które warunkują nasilenie wywołane zabiegiem reakcji zapalnej.

Naskórkowanie- budowanie naskórka, regeneracja dzieki migrowaniu komórek keratynocytów na sam wierzch i układanie sie na siebie.

PEELINGI FIZYCZNE:

Metody fizycznego sluszczania:

1. ABRAZJA LASEROWA – zwana tez zabiegiem odnawiania skóry jest metodą ablacyjną w ktorej dochodzi do waporyzacji (odparowania) naskórka i górnych warstw skóry, a także do płytszego i głebszego uszkodzenia termicznego skóry. Promienie lasera pochłaniane są przez wode znajdującą sie w naskórku i skórze powoduje zwiększenie jej temperatury

   Po ogrzaniu wody do 100 stopni C nastepuje odparowanie ściśle kontrolowanej grubości naskórka lub skóry, zbyt głebokie odparowanie może pozostawić blizny. Zbyt płytkie moze nie spowodowac oczekiwanego efektu. Jest to metoda na tyle precyzyjna ze mozna ja stosowac na wszystkich fragmentach twarzy, rakże na powiekach. Jest to poważna operacja chirurgiczna po której pacjentka pozostaje pod ścisłą kontrola lekarską.

   Wykonuje sie ją laserem jagowo-erbowym- tak gdzie jest delikatna skóra okolice oczu i ust. Na innych obszarach skóry wykonuje sie laserem CO2.

   Zabieg jest bolesny przez złuszczanie małych obszarów, często wystarcza znieczulenie miejscowe, a przy wiekszych raczej znieczulenie ogólne. Trwa w zalezności od głębokości i rozległości od kilku minut do kilku godzin. Jeśli zabieg byl wykonany zabiegiem CO2 po dwóch trzech dniach tworza sie pęcherze i strupy które po 7-14 dniach ulegaja wygojeniu. Skóra jeszcze przez kilka tygodni do 3 miesięcy moze byc zaczerwieniona. W tym czasie nalezy wystrzegac sie słońca, solarium oraz nalezy stosować kosmetyki ochronne z wysokimi filtrami. Zabieg wykonywany laserem jagowo-erbowym przynosi mniejszy efekt spłycenia zmarszczek ale czas dochodzenia do siebie jest krótszy, gojenie trwa ok 4 dni. Zaczerwienienie znika po ok 10 dniach. W procesie gojenia końcowego wytwarzają gładszą lepiej napietą i młodziej wyglądającą skórę, pozbawioną przebarwień, rozszerzonych porów i zaskórników. W czasie zabiegu głebsze warstwy skóry równiez sie rozgrzewają co powoduje obkurczenie włókien kolagenowych i elastycznych i tym samym poprawia napięcie skóry.

2. KOBLACJA – nazywana też nisko temperaturowa ablacją. Polega na oddziaływaniu na skóre energi fal radiowych co pozwala na termiczne złuszczanie kolejnych warstw skóry. Efekty zabiegu sa porównywalne z rezultatami laserowego złuszczenia. Jednak temperatura osiągana przy tym zabiegu nie przekracza 90 stopni. Nie watpliwymi zaletami tej metody sa mniejsze niż przy laserobracji – bol w trakcie zabiegu i znacznie krotszy czas powrotu do pełnego zdrowia. Male ryzyko powaznych powikłań i dobre efekty odległe. Metode te mozna stosowac w kosmetyce i dermatologi, wszedzie tam gdzie dotychczas używano laserów. Likwidacja blizn, tatuazy, zmarszczek, przebarwień, rozstepów.

3. KRIOPEELING – polega na zniszczeniu wierzchnich warstw skóry przez jej zamrożenie ciekłym azotem lub tlenkiem azotu. Po zabiegu dochodzi do wysięku, utworzenia sie pęcherzy i procsu gojenia sie skóry. Czas gojenia sie jest względnie krótki a ślady po zabiegu niewidoczne.

WSKAZANIA DO METOD FIZYCZNYCH

• Zmarszczki wokół ust oczu na oczole szyi i policzkach

• Blizny potradzikowe, pooperacyjne, rozstepy tatuaze

PRZECIWWSKAZANIA

• Ciąza i okres laktacji

• Cukrzyca

• Padaczka

• Tendencja do przerastania blizn – keloidów

• Uszkodzone mieszki wlosowe np. Po oparzeniach lub elektrolizie

• Ciemna karnacja, lub mocna opalenizna (przebarwienia)

• Terapia potradzikowa – retinoidami, okres karencji do 1 roku

• Zaburzenia krzepliwosci krwi

• Stosowanie leków fotouczulających - fastum