choroby naczyn zylnych

Choroby naczyń żylnych


A. Żylaki (synonim:choroba żylakowa)

Są to workowate lub walcowate rozszerzenia żył powierzchownych; mogą mieć różne

długości.


Wyróżnia się:

1. Żylaki idiopatyczne ( 95% chorych) – przyczyna zmian nieznana. Przyczyną choroby jest niewydolność zastawek żył głębokich, która może być przyczyną przepływu krwi do żył powierzchownych przez żyły przeszywające.

2. Żylaki wtórne (5%) - jest to choroba nabyta, spowodowana najczęściej wytworzeniem żylnego krążenia obocznego w następstwie choroby zakrzepowo-zatorowej żył głębokich.


Epidemiologia:

Częstość wyst. > wraz z wiekiem.

Etiologia:

1.Czynniki genetyczne (50%).

2.Wiek.

3.Wpływ układu endokrynnego np.w czasie ciąży.

4.Stojący lub siedzący tryb życia.


Umiejscowienie zmian:

a. Żylaki głównych pni żylnych i ich bocznych odgałęzień


b. Żylaki siatkowate: są to siatkowate ograniczone poszerzenia żył

powierzchownych o średnicy 2-4 mm, najcz. w dole podkolanowym oraz zew.

powierzchni uda i podudzia.


c.Żylaki miotełkowate (pajęczynowate): są to śródsórne rozszerzenia żylne o

średnicy poniżej 1mm (najcz. na grzbietowej pow. uda).

d. Żylaki powrózka nasiennego.

e. Żylaki sromu i żylaki nadłonowe: mogą występować w czasie ciąży.

Obraz kliniczny:


Wyróżnia się 4 okresy choroby:

    1.Niewydolność zastawki wyłącznie w ujściu żyły odpiszczelowej.

2.Żylaki i wsteczny odpływ krwi żylnej powyżej st. kolanowego.

    3.Ż. sięgające do połowy podudzi.

    4.Ż. sięgające do kostek.


Powikłania:

Okres 1: problem kosmetyczny

Okres 2: dyskomfort z powodu zastoju krwi żylnej, nocne kurcze łydek, parestezje

Okres 3: obrzęk kończyny, zmiany skórne (min. Przebarwienia i owrzodzenia

Okres 4: owrzodzenie podudzi z powodu niewydolności żylnej


Leczenie:

1. Zachowawcze ( pończochy, zmiana trybu życia itp.)

Jak zapobiegać chorobom żył?

Chorobom żył sprzyja:

Chorobom żył zapobiega:

- ułożenie stóp podczas snu 10-15 cm powyżej poziomu tułowia

2. Chirurgiczne – nawroty <5%

Pacjent jest operowany w znieczuleniu zewnątrzoponowym = pionizacja 24 h po zbiegu

operacyjnym. Kd operowana powinna być przed pionizacją zawinięta bandażem

elastycznym (od palców stopy do ½ uda). Po usunięciu szwów zaleca się noszenie w ciągu dnia pończoch lub rajstop p/żylakowych z II klasą ucisku, które zakłada się rano przed wstaniem z łóżka.


3. Sklerotyzacja – miotełkowate, siateczkowate oraz małe żylaki żył łączących –

nawroty >50% w ciągu 5 lat.

D 4 . Laser

B. Zakrzepowe zapalenie żył (trombophlebitis)

Jest to zapalenie żył powierzchownych z wytwarzaniem skrzepliny w miejscach

zmienionych chorobowo.

Etiologia:

Choroba dotyczy najcz. kkd (90%) i jest następstwem miejscowych mikrourazów u

chorych z żylakami żyły odpiszczeloej i odstrzałkowej.

Kkg – zwykle następstwo np. wprowadzenia do żyły zakażonego cewnika


Objawy: zaczerwienienie, ocieplenie, ból, wyczuwalne zgrubienie.

Powikłania:

U około 20% chorych proces zapalno-zakrzepowy może się rozprzestrzenić na układ żył

głębokich.


Leczenie:

Ambulatoryjne


C.Zakrzepica żył głębokich

(łac.Trombophlebitis profunda)


Patogeneza:

Choroba jest następstwem zmian określanych jako triada Virchowa:

  1. Zmiany w śródbłonku: zapalenia mikrourazy.

  2. Zaburzenia przepływu krwi (tworzenie zawirowań w obrębie żylaków, zwolnienie przepływu np. miejscowy zastój lub niewydolność krążenia)

  3. Zmiany składu krwi powodujące zaburzenia równowagi pomiędzy procesami krzepnięcia i fibrynolizy.

Etiologia:

Internistyczne czynniki ryzyka:

żylaki, otyłość, wiek unieruchomienie, nadmierna lepkość krwi, leczenie estrogenami i

środkami hamującymi owulację, nowotwory złośliwe

Chirurgiczne :

stany pooperacyjne, złamania, urazy kkd i miednicy).

Zagięcie żyły podkolanowej:

np. pozycja siedząca w samochodzie, autobusie, samolocie („zakrzepica samolotowa”, „economy class syndrome”).

Wrodzone przyczyny do zakrzepów (u 40% chorych!).


Obraz kliniczny:

Leczenie:

p/bólowe

Powikłania:


Sposoby zapobiegania zakrzepicy żył głębokich:

-unikanie długotrwałego leżenia w łóżku podczas choroby, częste wykonywanie ćw.

p/zakrzepowych, które ułatwią prawidłowe krążenie krwi

-stosowanie pończoch uciskowych lub bandażowanie kkd przed zabiegami operacyjnymi

-po zabiegu operacyjnym wykonywanie ćw. p/zakrzepowych i jak najszybsze pełne

uruchomienie (pionizacja i nauka chodzenia)

-w czasie długotrwałych podróży samochodem, samolotem, autobusem wykonywać ćw. kkd lub w miarę możliwości krótki spacer (nie rzadziej niż co 1-2 h)

-zaprzestanie palenia tytoniu.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
choroby naczyń żylnych, Fizjoterapia, Notatki i prezentacje, chirurgia
Choroby naczyń żylnych i tętniczych
Leki stosowane w chorobach naczyń żylnych
PATOMECHANIZM CHORÓB TĘTNIC I NACZYŃ ŻYLNYCH
choroby naczyn i serca(1)
12 choroby naczyn
Choroby naczyń, Chirurgia(1)
Fitoterapia chorób naczyń krwionośnych, Farmacja, Farmakognozja
Cewnikowanie naczyń żylnych obwodowych
Choroby naczyniowe oraz urazy mózguNK
Chirurgia naczyniowa W1 09 12 2014 Leczenie chorób naczyń
Choroby naczyń obwodowych ger 13 XII
Choroby naczyniowe

więcej podobnych podstron