Diagnoza neuropsychologiczna

19.11.2014 roku przeprowadziłam diagnozę neuropsychologiczną pacjentki przebywającej w hospicjum w Pucku, pani Jadwigi Siemiechowskiej. Badana wyraziła zgodę na pomoc i zbadanie jej testami. Badanie odbyło się na ogólnodostepnym korytarzu w hospicjum, próba ACE-III została poprzedzona wywiadem obiektywnym z osobami zatrudnionymi w placówce, a także rozmową z panią Jadwigą, a także obserwacją jak poruszała się w hospicjum, jak zachowywała się przy pracownikach i innych pacjentach.

Wywiad obiektywny i historia

Wywiad obiektywny przeprowadziłam z dwójką psychologów pracujących w hospicjum. Dowiedziałam się, że pacjentka urodziła się 03.10.1943. Trafiła do hospicjum 06.11.2014 roku, z powodu nowotworów rozsianych po całym ciele, bez konkretnego wskazania na przerzuty do mózgu, nie można tego jednak wykluczyć. Pacjentka zdaje się być, według psychologów, w pozytywnym nastroju i także, bez większych zaburzeń poznawczych. Ma córkę i zięcia w Norwegii. Odwiedzają ją w hospicjum córka, brat i bratowa. Pacjentka może chodzić i jest w dobrym kontakcie.

Psychologowie nie przeprowadzili badań pozwalających na ocenę neuropsychologiczną, ze względu na specyfikację pracy w hospicjum.

Obserwacja

Sfera poznawcza – Pani Jadwiga nie wykazywała większych zaburzeń pamięci – wiedziała gdzie się znajduje, co jej dolega, pamiętała swoją rodzinę, wiedziała, że za chwilę pora na obiad, pamiętała dokładną datę urodzenia. Nie konfabulowała. Nie znała jednak odpowiedzi na pytania z zakresu wiedzy ogólnej. Uwagę miała rozproszoną, prawdopodobnie z powodu miejsca przeprowadzania wywiadu, gdzie co chwila przechodziły osoby i których Pani Jadwiga prosiła o pomoc w rozwiązywaniu testu. Czasami wydawała się zagubiona („nie, sroka to nie jest zwierzę”) i nie rozumiała polecenia. Nie kończyła zadań, gdy wymagały więcej skupienia. Funkcje językowe – pacjentka nie miała problemów w zwykłej komunikacji, wypowiadała się płynnie i składnie, pewne problemy pojawiły się przy sprawdzaniu fluencji testem ACE-III. Programowanie ruchów celowych prawidłowe, przeszłyśmy cały korytarz bez problemu, pacjentka pamiętała o zabraniu laski, odsunięciu krzesła przed siadaniem.

Funkcje wykonawcze – przy codziennych czynnościach bez problemu.

Sfera emocjonalna – Pacjentka była bardzo zestresowana badaniem, bała się oceny i tego, że test jej źle wyjdzie. Nastrój miała depresyjny (twierdziła, że jej córka przyjedzie następnego dnia „ją pożegnać”, wspominała o swojej chorobie), jednak starała się pokazać swój towarzyski charakter i zagadywała pacjentów, ich rodziny i pracowników. Twierdziła, że tego dnia bardzo źle się czuje, wspominała o tym, że jest stara i chora, po tym jak parę zadań testowych ją zestresowało odmówiła dalszego udziału w badaniu.

Test ACE-III

Pacjentka rozwiązała 10 pierwszych zadań, po czym zrezygnowała. Wyniki mogą być zafałszowane przez sytuację badania, ból głowy pacjentki i jej złe samopoczucie.

Opinia

Nie stwierdziłam zaburzeń funkcji poznawczych, poza lekkimi zaburzeniami uwagi i pamięci semantycznej, jednak przypisać je można raczej stanowi pacjentki, a nie zaburzeniu ze względu na uszkodzenie neuronalne. Pacjentka ze względu na depresyjny nastrój miała niską motywację i chęć do działania, przez co nie ukończyła testu.

Zalecenia

Zaleca się pracę nad nastrojem pacjentki i proste ćwiczenia pamięci, które pomogą jej skoncentrować uwagę i poprawić samoocenę jej własnych możliwości.