Związek Harcerstwa Polskiego Próbę otwarto:
Chorągiew Lubelska Rozkaz L…./….….….data ….….….….….....
Hufiec Puławy
1 Puławska Drużyna Harcerska „Orły” Próbę zamknięto:
Rozkaz L…./….….….data ….….….….….....
Karta Próby na stopień
OCHOTNICZKI / MŁODZIKA
„Z ochotą poznaję smak harcerskiej przygody. W swoim postępowaniu kieruje się Prawem Harcerskim. Pamiętam o codziennym dobrym uczynku. Chętnie zdobywam nowe wiadomości i umiejętności przydatne w zastępie, drużynie, domu i szkole. Jestem zaradna/y, dzielna/y i pogodna/y.”
Dane osobowe:
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………………………………………………………......….............
Data i miejsce urodzenia: ……………………………………………………………….................................................................................
Adres zamieszkania: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..................
Stopień: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................
Dopuszczenie do próby: (wypełnia drużynowy)
Na postawie przedłożonego wniosku dh. ………………………………………………………………………..……………………………
otwarto próbę na stopień ochotniczki / młodzika.
Opiekunem próby mianowano dh. ……………………………………………………………………………………………………………….
Udział w kursach, akcjach, szkoleniach itp. w czasie trwania próby:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Wniosek opiekuna próby: (wypełnia opiekun próby)
Ja, niżej podpisany składam wniosek o zamkniecie próby na stopień ochotniczki / młodzika
dh. ………………………………………………………………… z wynikiem pozytywnym / negatywnym.
………………………………………………………… Podpis opiekuna
Przyznanie stopnia: (wypełnia drużynowy)
Po zapoznaniu się z dokumentacją zamknięto próbę na stopień ochotniczki/młodzika
dh. ……………………………………………………………….. z wynikiem pozytywnym / negatywnym.
………………………………………………………… Podpis drużynowego
Przebieg próby: (wypełnia osoba realizująca próbę wraz z opiekunem próby)
|
Lp. |
Zadanie |
Sposób realizacji |
Zaliczenie |
|
|
|
|
|
|
Lp. |
Zadanie |
Sposób realizacji |
Data i potwierdzenia |
|
|
|
|
|