Skala ASA – stosowana powszechnie w anestezjologii ocenia ryzyko operacyjne związane z wystąpieniem poważnych powikłań lub zgonu pacjenta w czasie znieczulenia albo po nim.
grupa I – pacjent bez obciążeń schorzeniami dodatkowymi, poddany małemu lub średniemu zabiegowi operacyjnemu,
grupa II – pacjent z niezbyt nasiloną chorobą układową, taką jak: stabilne i dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, wyrównana cukrzyca, przewlekłe zapalenie oskrzeli w stadium wydolności układu oddechowego, niewielkiego stopnia choroba niedokrwienna mięśnia sercowego, niedokrwistość, znacznego stopnia otyłość (powyżej 20% należnej masy ciała),
grupa III – pacjent z ciężką chorobą układową, która ogranicza jego wydolność lub aktywność np. przebyty zawał serca do 3 miesięcy przed datą wykonania zabiegu operacyjnego, niestabilna dusznica bolesna, ciężkie schorzenie układu oddechowego, nieuregulowana cukrzyca,
grupa IV – pacjent z bardzo ciężką chorobą układową, która stanowi o zagrożeniu jego życia np. niewydolność nerek, zastoinowa niewydolność krążenia, organiczna wada serca z cechami ostrej niewydolności krążenia, świeży zawał mięśnia sercowego, niewydolność wątroby, gruczołów dokrewnych,
grupa V – pacjent z niewydolnością wielonarządową, w stanie skrajnie ciężkim, u którego z bardzo dużym prawdopodobieństwem nastąpi zgon w ciągu 24 godzin, niezależnie od tego czy zostanie poddany zabiegowi operacyjnemu, czy też nie, np. pacjent z pękniętym tętniakiem aorty i głębokim wstrząsem, pacjent z masywnym zatorem tętnicy płucnej.
Dodatkowe oznaczenie E niekiedy stosuje się, gdy zabieg ma być wykonywany w trybie nagłym, natomiast literą P proponuje się oznaczanie ciężarnych.[2]
Im niższa grupa ASA, tym ryzyko powikłań okołooperacyjnych mniejsze.
Skala Glasgow GCS cel oceny poziomu przytomności , umożliwienia szybkiej oceny stanu pacjentów po urazie głowy i wstępnego ustalenia rokowania i leczenia.
Ocenie podlega:
Otwieranie oczu
4 punkty – spontaniczne
3 punkty – na polecenie
2 punkty – na bodźce bólowe
1 punkt – nie otwiera oczu
Kontakt słowny:
5 punktów – odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby
4 punkty – odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany
3 punkty – odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk
2 punkty – niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie
1 punkt – bez reakcji
Reakcja ruchowa:
6 punktów – spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych
5 punktów – ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy
4 punkty – reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego
3 punkty – patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych)
2 punkty – patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie (przywiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy)
1 punkt – bez reakcji
Uwzględnia się najlepszą uzyskaną odpowiedź w każdej kategorii. Łącznie można uzyskać od 3 do 15 punktów, ale należy zaznaczyć z jakich składowych powstał wynik (np. GCS 12: 3/4 + 4/5 + 5/6).
Na podstawie skali Glasgow zaburzenia przytomności najczęściej dzieli się na:
GCS 13–15 – łagodne
GCS 9–12 – umiarkowane
GCS 6–8 – brak przytomności
GCS 5 – odkorowanie
GCS 4 – odmóżdżenie
GCS 3 – śmierć mózgowa
powikłanie po... były napisane objawy i odp była niedoczynność przytarczyc,
uraz czaszkowo-mózgowy co jest przeciwwskazaniem do ułożenia pod kątem 30 stopn odp HIPOWOLEMIA,
zespół poposiłkowy w jakiej pozycji nie łagodzi objawów odp SIEDZĄCEJ,
sympatologia, dyspepsja, wzdęcia-WRZÓD TRAWIENNY,
laparotomia-Pęcherzyk żółciowy,
operacja Hortmana- wycięcie guza zepolenie jelit,
T-dren odbarczenie odplywu żółci,
co nie jest prawidłowe w przetaczaniu krwi odp byla cos z krzepnięciem,
reakcja organizmu na uraz-katecholaminy ktore wytwarza podwzgórze podczas bólu,
niedodma po czym stwierdzisz- zaleganie wydzieliny w plucach tachykardia w rtg zaleganie powietrza,
objawy wstrzaśnienia mozgu-nudnosci wymioty objawy wegetatywne bol glowy,
obserwacja przetoki-kontrola zwężenia,
wzdęcia co pielegniarka moze stwierdzic- Wrzód trawienny,
Jaki gorset w odcinku lędzwiowym-niski Joveta,
kiedy ściagamy jalowy opatrunek po operacji- 24-48h,
zabezpieczenie cukrzyka-GIK (glukoza+insulina+potas),
kiedy podaje sie pierwsza dawke antybiotyku?,
rana z wysiekiem ropnym-zakażona,
dieta w uchyłkowosci- ubogoresztkowa,
wczesnym powikłaniem stoni nie jest-wciągniecie,
działanie we wstrzasie najmniej wazne jest tlenoterapia..