NADCIŽNIENIE T¦TNICZE , CHOROBY NACZYĐ(1)


NADCIŚNIENIE TĘTNICZE , CHOROBY NACZYŃ
WYKŁAD III

Podwyższone ciśnienie krwi w układzie tętniczym

krążenia dużego

  1. Pierwotne powyżej 90% przypadków

  2. Wtórne, o znanej przyczynie

Izolowane nadciśnienie skurczowe-choroby zastawki aortalnej i aorty

Pierwotne

Czynniki genetyczne, środowiskowe

29% Polaków na nadciśnienie, kolejne 30% ma wysokie ciśnienie prawidłowe zaledwie 21% Polaków ma prawidłowe ciśnienie

Wiek

Mężczyźni

Kobiety po menopauzie

Powikłania:

  1. Przerost lewej komory

  2. Przyspieszony rozwój miażdżycy

  3. Udar mózgu

  4. Upośledzona czynność nerek

  5. Rozwarstwienia aorty

  6. Zmiany w naczyniach siatkówki

Sytuacje szczególne:

Nadciśnienie tętnicze naczyniowo nerkowe, spowodowane niedokrwieniem nerek, 1-2% populacji, młody wiek, szybki przebieg, oporność na leczenie, niewydolność nerek, angioplastyka tętnic nerkowych.

Nadciśnienie płucne, wzrost RR w tętnicach płucnych w przebiegu chorób serca, płuc i naczyń płucnych

Choroba Takayasu

Przewlekłe zapalenie aorty i jej gałęzi

o nieznanej etiologii

Podłoże immunologiczne?

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic

(choroba Buergera)

Choroba młodych mężczyzn palących papierosy, początek w 20-25 roku życia, po 40 rzadko

Ścisły związek z paleniem papierosów, mechanizmy autoimmunologiczne, genetyczne, amputacje kończyn

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych: podaż tlenu do tkanek kończyn dolnych jest przewlekle niewystarczająca wskutek upośledzonego przepływu krwi w tętnicach

5% osób po 55 roku życia, przewaga mężczyzn, miażdżyca tętnic kończyn dolnych

Czynniki ryzyka: palenie papierosów, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, zaburzona gospodarka tłuszczowa, wysoki fibrynogen w surowicy krwi

Chromanie przestankowe, claudicatio intermittens

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych : nagłe pogorszenie się ukrwienia kończyny, zatory 90% przypadków, zakrzepica, urazy, leczenie operacyjne

Zwężenie tętnic szyjnych, 20% udarów

mózgu, miażdżyca

Choroby tętnic trzewnych

Niedokrwienie jelit ostre i przewlekłe

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych

7% zgonów szpitalnych

Przejściowa utrata przytomności z powodu zmniejszenia perfuzji mózgu lub zmniejszenia ilości tlenu do mózgu

Gwałtowny początek, samoistny i szybki koniec czas trwania ok. 20 sekund

Stan przedomdleniowy

Omdlenia odruchowe, w przebiegu hipotonii ortostatycznej i kardiogenne ( w tym wywołane arytmią serca)

Np. po posiłku, po wysiłku fizycznym,

Właściwe elementy diety

  1. Alkohol-oporność na leczenie hipotensyjne, ryzyko udaru mózgu (krwotocznych), wpływ na krzepnięcie i fibrynolizę małe dawki alkoholu, mniejsze ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową

  2. Sól- zmniejszenie spożycia sodu o 75-100 mmol /dobę spadek RR o 9 mmHg, zmniejszenie dawek leków, zmniejszenie utraty potasu oraz wydalania wapnia z moczem

  3. Utrzymanie odpowiedniej zawartości Ca i Mg w pożywieniu pozwala na utrzymanie prawidłowych wartości RR

  4. Tłuszcze poniżej 30%, nasycone poniżej 7%, cholesterol 300 mg, wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega 3, spadek RR, lecz nie omega 6, spadek LDL

  5. Kofeina, ostry wzrost RR, zróżnicowana reakcja osobnicza, tolerancja na presyjne działanie kofeiny, wiele badań nie wykazuje związku między spożyciem kofeiny a podwyższonym RR, dwie filiżanki kawy dziennie

  6. Białko- odwrotna zależność między spożyciem białka a wartościami RR

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
W MOJE NADCI NIENIE T TNICZ, Choroby wewnętrzne
4 LEKI STOSOWANE W CHOROBIE NADCI¦NIENIOWEJ 2
Wyk ad 11 Choroby serca i nadciÂnienie tŕtnicze
choroby naczyn i serca(1)
ŻYWIENIE A CHOROBY 4b
Choroby układu nerwowego ppt
Produkty przeciwwskazane w chorobach jelit II
Choroba niedokrwienna serca
CZLOWIEK I CHOROBA – PODSTAWOWE REAKCJE NA
Choroby nerwów czaszkowych
Choroby Cywilizacyjne 5

więcej podobnych podstron