Choroby serca
Choroby serca
i
i
nadciśnienie
nadciśnienie
tętnicze
tętnicze
Krążenie płodowe i
Krążenie płodowe i
rozwój krążenia po
rozwój krążenia po
urodzeniu.
urodzeniu.
Częstość skurczów serca na
Częstość skurczów serca na
minutę w zależności od
minutę w zależności od
wieku
wieku
do 6 m-ca 100 - 140
6 - 12 m-cy 100 - 120
2 - 6 lat 90 - 110
7 - 10 lat 80 - 100
11 - 14 lat 70 - 90
Pomiar ciśnienia tętniczego
Pomiar ciśnienia tętniczego
u dzieci
u dzieci
Do pomiarów potrzebne są co najmniej
Do pomiarów potrzebne są co najmniej
4 rodzaje mankietów:
4 rodzaje mankietów:
2,5 cm
2,5 cm
4,0 cm
4,0 cm
8,0 cm
8,0 cm
11,0 cm
11,0 cm
Wartości ciśnienia
Wartości ciśnienia
tętniczego u dzieci
tętniczego u dzieci
noworodek 72/47 mmHg
noworodek 72/47 mmHg
1 rok 96/66
1 rok 96/66
mmHg
mmHg
5 lat 94/55 mmHg
5 lat 94/55 mmHg
12 lat 113/59 mmHg
12 lat 113/59 mmHg
14 lat 118/60 mmHg
14 lat 118/60 mmHg
18 lat 120/74 mmHg
18 lat 120/74 mmHg
Badania radiogiczne
Badania radiogiczne
- zdjęcie rtg
- zdjęcie rtg
- KT serca
- KT serca
Metody graficzne
Metody graficzne
Elektrokardiogarfia
Elektrokardiogarfia
24 godzinne
24 godzinne
Ekg metodą Holtera
Ekg metodą Holtera
Fonokardiogarfia
Fonokardiogarfia
Flebografia
Flebografia
Echokardiogarfia
Badanie dopplerowskie
Badanie dopplerowskie
Badania serca inwazyjne
Badania serca inwazyjne
- cewnikowanie
- cewnikowanie
- biopsja mięśnia
- biopsja mięśnia
- koronografaia
- koronografaia
Wrodzone wady układu
Wrodzone wady układu
krążenia
krążenia
- częstość występowania 6 - 10 ‰
- częstość występowania 6 - 10 ‰
- etiologia - trudna do ustalenia
- etiologia - trudna do ustalenia
predyspozycje genetyczne i
predyspozycje genetyczne i
czynniki
czynniki
środowiskowe
środowiskowe
Powstają od 2 - 8 tygodnia ciąży.
Powstają od 2 - 8 tygodnia ciąży.
Najczęstsze kardiologiczne
Najczęstsze kardiologiczne
przyczyny sinicy u
przyczyny sinicy u
noworodka
noworodka
Przełożenie wielkich pni
Przełożenie wielkich pni
Artezja zastawki trójdzielnej
Artezja zastawki trójdzielnej
Artezja zastawki płucnej
Artezja zastawki płucnej
Zespół Fallota z krytycznym
Zespół Fallota z krytycznym
zwężeniem zastawki płucnej
zwężeniem zastawki płucnej
Całkowity nieprawidłowy płucny
Całkowity nieprawidłowy płucny
spływ żylny
spływ żylny
Podział anatomiczny
Podział anatomiczny
wrodzonych wad serca wg
wrodzonych wad serca wg
Nadasa
Nadasa
Nieprawidłowe połączenia między
Nieprawidłowe połączenia między
krążeniem układowym i płucnym z
krążeniem układowym i płucnym z
przeważającym przeciekiem z serca
przeważającym przeciekiem z serca
lewego do prawego
lewego do prawego
1/ Połączenia międzyprzedsionkowe
1/ Połączenia międzyprzedsionkowe
2/ Połączenia międzykomorowe
2/ Połączenia międzykomorowe
3/ Połączenia między dużymi tętnicami
3/ Połączenia między dużymi tętnicami
Wady zastawek i wielkich
Wady zastawek i wielkich
naczyń z przeciekiem lub
naczyń z przeciekiem lub
bez przecieku prawo-
bez przecieku prawo-
lewego
lewego
1/ Koarktacja aorty
1/ Koarktacja aorty
2/ Podwójny łuk aorty
2/ Podwójny łuk aorty
3/ Niedomykalność aortalna
3/ Niedomykalność aortalna
4/ Niedorozwój lewego serca
4/ Niedorozwój lewego serca
5/ Zwężenie zastawki dwudzielnej
5/ Zwężenie zastawki dwudzielnej
6/ Serce trójprzedsionkowe
6/ Serce trójprzedsionkowe
7/ Zespół zaporowy naczyń płucnych
7/ Zespół zaporowy naczyń płucnych
8/ Zwężenie tętnicy płucnej
8/ Zwężenie tętnicy płucnej
9/ Atrezja tętnicy płucnej i nienaruszona
9/ Atrezja tętnicy płucnej i nienaruszona
przegroda
przegroda
komorowa
komorowa
10/ Niedomykalność tętnicy płucnej
10/ Niedomykalność tętnicy płucnej
11/ Niedorozwój prawej komory z atrezją
11/ Niedorozwój prawej komory z atrezją
zastawki
zastawki
trójdzielnej
trójdzielnej
12/ Zespół Ebsteina
12/ Zespół Ebsteina
Transpozycje
Transpozycje
1/ Całkowite przełożenie wielkich pni
1/ Całkowite przełożenie wielkich pni
2/ Całkowite przełożenie wielkich tętnic
2/ Całkowite przełożenie wielkich tętnic
3/ Częściowo lub całkowicie
3/ Częściowo lub całkowicie
nieprawidłowy
nieprawidłowy
spływ żył płucnych
spływ żył płucnych
4/ Dekstrokardia
4/ Dekstrokardia
Przewodozależne wady
Przewodozależne wady
wrodzone serca
wrodzone serca
- życie noworodka warunkuje
- życie noworodka warunkuje
drożność
drożność
przewodu tętniczego
przewodu tętniczego
Należą do nich:
Należą do nich:
- przełożenie wielkich pni tętniczych
- przełożenie wielkich pni tętniczych
- atrezja zastawki płucnej i krytyczne
- atrezja zastawki płucnej i krytyczne
zwężenie
zwężenie
zastawki płucnej
zastawki płucnej
- koarktacja aorty
- koarktacja aorty
- krytyczne zwężenie zastawki aortalnej
- krytyczne zwężenie zastawki aortalnej
- hipoplazja lewego serca
- hipoplazja lewego serca
Tetralogia Fallota
Tetralogia Fallota
3 - 5 % wrodzonych wad
3 - 5 % wrodzonych wad
serca
serca
Charakteryzuje się:
Charakteryzuje się:
- duży ubytek przegrody międzykomorowej
- duży ubytek przegrody międzykomorowej
- zwężenie drogi odpływu prawej komory
- zwężenie drogi odpływu prawej komory
- przesunięcie pierścienia aorty nad ubytek
- przesunięcie pierścienia aorty nad ubytek
przegrody międzykomorowej
przegrody międzykomorowej
- przerost prawej komory
- przerost prawej komory
Przetrwały przewód
Przetrwały przewód
tętniczy
tętniczy
stanowi około 10 % wrodzonych
stanowi około 10 % wrodzonych
serca
serca
częściej występuje u dziewczynek
częściej występuje u dziewczynek
3 : 1
3 : 1
Choroby mięśnia
Choroby mięśnia
sercowego
sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego -
Zapalenie mięśnia sercowego -
jest to proces chorobowy, w
jest to proces chorobowy, w
którym występuje martwica
którym występuje martwica
komórek
komórek
Etiologia
Etiologia
:
:
bakterie, wirusy, ricketsje, grzyby,
bakterie, wirusy, ricketsje, grzyby,
pasożyty
pasożyty
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne
: gorączka, tachykardia,
: gorączka, tachykardia,
zaburzenia rytmu serca,
zaburzenia rytmu serca,
duszność, szmer nad
duszność, szmer nad
sercem
sercem
niewydolność krążenia
niewydolność krążenia
Leczenie
Leczenie
: antybiotyk
: antybiotyk
sterydy
sterydy
immunoglobuliny
immunoglobuliny
Kardiomiopatie
Kardiomiopatie
pierwotna - o nieznanej etiologii
pierwotna - o nieznanej etiologii
wtórna - infekcje
wtórna - infekcje
choroby tkanki łącznej
choroby tkanki łącznej
metaboliczne
metaboliczne
Postać
Postać
przerostowa
przerostowa
rozstrzeniowa
rozstrzeniowa
Zaburzenia rytmu
Zaburzenia rytmu
serca
serca
i przewodzenia
i przewodzenia
Metody diagnostyczne w
Metody diagnostyczne w
rozpoznawaniu:
rozpoznawaniu:
- standardowe 12-odprowadzeniowe ekg
- standardowe 12-odprowadzeniowe ekg
- 24 godzinne monitorowanie zapisu ekg
- 24 godzinne monitorowanie zapisu ekg
metodą Holtera
metodą Holtera
- próba wysiłkowa
- próba wysiłkowa
- próba farmakologiczna z atropiną
- próba farmakologiczna z atropiną
- przezprzełykowa stymulacja lewego
- przezprzełykowa stymulacja lewego
przedsionka
przedsionka
Do zaburzeń rytmu serca
Do zaburzeń rytmu serca
należą:
należą:
1/ zaburzenia czynności węzła
1/ zaburzenia czynności węzła
zatokowego
zatokowego
2/ bloki przedsionkowo-komorowe
2/ bloki przedsionkowo-komorowe
I
I
0
0
, II
, II
0
0
, III
, III
0
0
3/ napadowy częstoskurcz nadkomorowy
3/ napadowy częstoskurcz nadkomorowy
i przedsionkowo-komorowy
i przedsionkowo-komorowy
4/ trzepotanie przedsionków
4/ trzepotanie przedsionków
5/ migotanie przedsionków
5/ migotanie przedsionków
6/ komorowe zaburzenia rytmu serca
6/ komorowe zaburzenia rytmu serca
Przerwanie napadu
Przerwanie napadu
częstoskurczu nadkomorowego
częstoskurczu nadkomorowego
- oziębienie twarzy
- oziębienie twarzy
- oziębienie okolicy przedsercowej
- oziębienie okolicy przedsercowej
- masaż zatoki szyjnej
- masaż zatoki szyjnej
- wywołanie odruchu wymiotnego
- wywołanie odruchu wymiotnego
- farmakoterapia:
- farmakoterapia:
Adenocor, Amiodaron,
Adenocor, Amiodaron,
Propafenon,
Propafenon,
Sotalol, Propranolol, Digoksyna,
Sotalol, Propranolol, Digoksyna,
Verapamil
Verapamil
- elektroterapia: stymulacja przezprzełykowa
- elektroterapia: stymulacja przezprzełykowa
kardiowersja elektryczna
kardiowersja elektryczna
Niewydolność krążenia
Niewydolność krążenia
Zaburzenie prawidłowych czynności organizmu,
Zaburzenie prawidłowych czynności organizmu,
w którym układ krążenia nie może
w którym układ krążenia nie może
zapewnić dopływu krwi do tkanek
zapewnić dopływu krwi do tkanek
.
.
Przyczyny
Przyczyny
:
:
1/ zaburzenie kurczliwości mięśnia sercowego
2/ utrudniony wypływ krwi z komór - przeciążenie
następcze
3/ nadmierne obciążenie wstępne, czyli
objętościowe
- wady serca przeciekowe
- niedomykalności
- przewodnienie
4/ patologiczne przyspieszenie i zwolnienie
czynności
serca