Choroby serca

Choroby serca

i

i

nadciśnienie

nadciśnienie

tętnicze

tętnicze

Krążenie płodowe i

Krążenie płodowe i

rozwój krążenia po

rozwój krążenia po

urodzeniu.

urodzeniu.

Częstość skurczów serca na

Częstość skurczów serca na

minutę w zależności od

minutę w zależności od

wieku

wieku



do 6 m-ca 100 - 140



6 - 12 m-cy 100 - 120



2 - 6 lat 90 - 110



7 - 10 lat 80 - 100



11 - 14 lat 70 - 90

Pomiar ciśnienia tętniczego

Pomiar ciśnienia tętniczego

u dzieci

u dzieci



Do pomiarów potrzebne są co najmniej

Do pomiarów potrzebne są co najmniej



4 rodzaje mankietów:

4 rodzaje mankietów:



2,5 cm

2,5 cm



4,0 cm

4,0 cm



8,0 cm

8,0 cm



11,0 cm

11,0 cm

Wartości ciśnienia

Wartości ciśnienia

tętniczego u dzieci

tętniczego u dzieci



noworodek 72/47 mmHg

noworodek 72/47 mmHg



1 rok 96/66

1 rok 96/66

mmHg

mmHg



5 lat 94/55 mmHg

5 lat 94/55 mmHg



12 lat 113/59 mmHg

12 lat 113/59 mmHg



14 lat 118/60 mmHg

14 lat 118/60 mmHg



18 lat 120/74 mmHg

18 lat 120/74 mmHg

Badania radiogiczne

Badania radiogiczne



- zdjęcie rtg

- zdjęcie rtg



- KT serca

- KT serca

Metody graficzne

Metody graficzne



Elektrokardiogarfia

Elektrokardiogarfia

24 godzinne

24 godzinne

Ekg metodą Holtera

Ekg metodą Holtera



Fonokardiogarfia

Fonokardiogarfia



Flebografia

Flebografia



Echokardiogarfia



Badanie dopplerowskie

Badanie dopplerowskie

Badania serca inwazyjne

Badania serca inwazyjne



- cewnikowanie

- cewnikowanie



- biopsja mięśnia

- biopsja mięśnia



- koronografaia

- koronografaia

Wrodzone wady układu

Wrodzone wady układu

krążenia

krążenia



- częstość występowania 6 - 10 ‰

- częstość występowania 6 - 10 ‰



- etiologia - trudna do ustalenia

- etiologia - trudna do ustalenia



predyspozycje genetyczne i

predyspozycje genetyczne i

czynniki

czynniki



środowiskowe

środowiskowe



Powstają od 2 - 8 tygodnia ciąży.

Powstają od 2 - 8 tygodnia ciąży.

Najczęstsze kardiologiczne

Najczęstsze kardiologiczne

przyczyny sinicy u

przyczyny sinicy u

noworodka

noworodka



Przełożenie wielkich pni

Przełożenie wielkich pni



Artezja zastawki trójdzielnej

Artezja zastawki trójdzielnej



Artezja zastawki płucnej

Artezja zastawki płucnej



Zespół Fallota z krytycznym

Zespół Fallota z krytycznym

zwężeniem zastawki płucnej

zwężeniem zastawki płucnej



Całkowity nieprawidłowy płucny

Całkowity nieprawidłowy płucny

spływ żylny

spływ żylny

Podział anatomiczny

Podział anatomiczny

wrodzonych wad serca wg

wrodzonych wad serca wg

Nadasa

Nadasa

Nieprawidłowe połączenia między

Nieprawidłowe połączenia między

krążeniem układowym i płucnym z

krążeniem układowym i płucnym z

przeważającym przeciekiem z serca

przeważającym przeciekiem z serca

lewego do prawego

lewego do prawego



1/ Połączenia międzyprzedsionkowe

1/ Połączenia międzyprzedsionkowe



2/ Połączenia międzykomorowe

2/ Połączenia międzykomorowe



3/ Połączenia między dużymi tętnicami

3/ Połączenia między dużymi tętnicami

Wady zastawek i wielkich

Wady zastawek i wielkich

naczyń z przeciekiem lub

naczyń z przeciekiem lub

bez przecieku prawo-

bez przecieku prawo-

lewego

lewego



1/ Koarktacja aorty

1/ Koarktacja aorty



2/ Podwójny łuk aorty

2/ Podwójny łuk aorty



3/ Niedomykalność aortalna

3/ Niedomykalność aortalna



4/ Niedorozwój lewego serca

4/ Niedorozwój lewego serca



5/ Zwężenie zastawki dwudzielnej

5/ Zwężenie zastawki dwudzielnej



6/ Serce trójprzedsionkowe

6/ Serce trójprzedsionkowe



7/ Zespół zaporowy naczyń płucnych

7/ Zespół zaporowy naczyń płucnych



8/ Zwężenie tętnicy płucnej

8/ Zwężenie tętnicy płucnej



9/ Atrezja tętnicy płucnej i nienaruszona

9/ Atrezja tętnicy płucnej i nienaruszona

przegroda

przegroda



komorowa

komorowa



10/ Niedomykalność tętnicy płucnej

10/ Niedomykalność tętnicy płucnej



11/ Niedorozwój prawej komory z atrezją

11/ Niedorozwój prawej komory z atrezją

zastawki

zastawki



trójdzielnej

trójdzielnej



12/ Zespół Ebsteina

12/ Zespół Ebsteina

Transpozycje

Transpozycje



1/ Całkowite przełożenie wielkich pni

1/ Całkowite przełożenie wielkich pni



2/ Całkowite przełożenie wielkich tętnic

2/ Całkowite przełożenie wielkich tętnic



3/ Częściowo lub całkowicie

3/ Częściowo lub całkowicie

nieprawidłowy

nieprawidłowy



spływ żył płucnych

spływ żył płucnych



4/ Dekstrokardia

4/ Dekstrokardia

Przewodozależne wady

Przewodozależne wady

wrodzone serca

wrodzone serca

- życie noworodka warunkuje

- życie noworodka warunkuje

drożność

drożność

przewodu tętniczego

przewodu tętniczego



Należą do nich:

Należą do nich:



- przełożenie wielkich pni tętniczych

- przełożenie wielkich pni tętniczych



- atrezja zastawki płucnej i krytyczne

- atrezja zastawki płucnej i krytyczne

zwężenie

zwężenie



zastawki płucnej

zastawki płucnej



- koarktacja aorty

- koarktacja aorty



- krytyczne zwężenie zastawki aortalnej

- krytyczne zwężenie zastawki aortalnej



- hipoplazja lewego serca

- hipoplazja lewego serca

Tetralogia Fallota

Tetralogia Fallota

3 - 5 % wrodzonych wad

3 - 5 % wrodzonych wad

serca

serca



Charakteryzuje się:

Charakteryzuje się:



- duży ubytek przegrody międzykomorowej

- duży ubytek przegrody międzykomorowej



- zwężenie drogi odpływu prawej komory

- zwężenie drogi odpływu prawej komory



- przesunięcie pierścienia aorty nad ubytek

- przesunięcie pierścienia aorty nad ubytek



przegrody międzykomorowej

przegrody międzykomorowej



- przerost prawej komory

- przerost prawej komory

Przetrwały przewód

Przetrwały przewód

tętniczy

tętniczy



stanowi około 10 % wrodzonych

stanowi około 10 % wrodzonych



serca

serca



częściej występuje u dziewczynek

częściej występuje u dziewczynek



3 : 1

3 : 1

Choroby mięśnia

Choroby mięśnia

sercowego

sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego -

Zapalenie mięśnia sercowego -

jest to proces chorobowy, w

jest to proces chorobowy, w

którym występuje martwica

którym występuje martwica

komórek

komórek



Etiologia

Etiologia

:

:

bakterie, wirusy, ricketsje, grzyby,

bakterie, wirusy, ricketsje, grzyby,



pasożyty

pasożyty



Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

: gorączka, tachykardia,

: gorączka, tachykardia,



zaburzenia rytmu serca,

zaburzenia rytmu serca,



duszność, szmer nad

duszność, szmer nad

sercem

sercem



niewydolność krążenia

niewydolność krążenia



Leczenie

Leczenie

: antybiotyk

: antybiotyk



sterydy

sterydy



immunoglobuliny

immunoglobuliny

Kardiomiopatie

Kardiomiopatie



pierwotna - o nieznanej etiologii

pierwotna - o nieznanej etiologii



wtórna - infekcje

wtórna - infekcje



choroby tkanki łącznej

choroby tkanki łącznej



metaboliczne

metaboliczne



Postać

Postać

przerostowa

przerostowa



rozstrzeniowa

rozstrzeniowa

Zaburzenia rytmu

Zaburzenia rytmu

serca

serca

i przewodzenia

i przewodzenia

Metody diagnostyczne w

Metody diagnostyczne w

rozpoznawaniu:

rozpoznawaniu:



- standardowe 12-odprowadzeniowe ekg

- standardowe 12-odprowadzeniowe ekg



- 24 godzinne monitorowanie zapisu ekg

- 24 godzinne monitorowanie zapisu ekg



metodą Holtera

metodą Holtera



- próba wysiłkowa

- próba wysiłkowa



- próba farmakologiczna z atropiną

- próba farmakologiczna z atropiną



- przezprzełykowa stymulacja lewego

- przezprzełykowa stymulacja lewego



przedsionka

przedsionka

Do zaburzeń rytmu serca

Do zaburzeń rytmu serca

należą:

należą:



1/ zaburzenia czynności węzła

1/ zaburzenia czynności węzła

zatokowego

zatokowego



2/ bloki przedsionkowo-komorowe

2/ bloki przedsionkowo-komorowe



I

I

0

0

, II

, II

0

0

, III

, III

0

0



3/ napadowy częstoskurcz nadkomorowy

3/ napadowy częstoskurcz nadkomorowy



i przedsionkowo-komorowy

i przedsionkowo-komorowy



4/ trzepotanie przedsionków

4/ trzepotanie przedsionków



5/ migotanie przedsionków

5/ migotanie przedsionków



6/ komorowe zaburzenia rytmu serca

6/ komorowe zaburzenia rytmu serca

Przerwanie napadu

Przerwanie napadu

częstoskurczu nadkomorowego

częstoskurczu nadkomorowego



- oziębienie twarzy

- oziębienie twarzy



- oziębienie okolicy przedsercowej

- oziębienie okolicy przedsercowej



- masaż zatoki szyjnej

- masaż zatoki szyjnej



- wywołanie odruchu wymiotnego

- wywołanie odruchu wymiotnego



- farmakoterapia:

- farmakoterapia:

Adenocor, Amiodaron,

Adenocor, Amiodaron,

Propafenon,

Propafenon,



Sotalol, Propranolol, Digoksyna,

Sotalol, Propranolol, Digoksyna,



Verapamil

Verapamil



- elektroterapia: stymulacja przezprzełykowa

- elektroterapia: stymulacja przezprzełykowa



kardiowersja elektryczna

kardiowersja elektryczna

Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia



Zaburzenie prawidłowych czynności organizmu,

Zaburzenie prawidłowych czynności organizmu,

w którym układ krążenia nie może

w którym układ krążenia nie może

zapewnić dopływu krwi do tkanek

zapewnić dopływu krwi do tkanek

.

.



Przyczyny

Przyczyny

:

:



1/ zaburzenie kurczliwości mięśnia sercowego



2/ utrudniony wypływ krwi z komór - przeciążenie



następcze



3/ nadmierne obciążenie wstępne, czyli

objętościowe



- wady serca przeciekowe



- niedomykalności



- przewodnienie



4/ patologiczne przyspieszenie i zwolnienie

czynności



serca