Choroby układu

moczowego

Badania wykonywane

w chorobach

nerek



1/ Analiza moczu



pH moczu - poniżej 7



ciężar właściwy 1010 - 1030 - określa czynność nerek



białkomocz - świadczy głównie o chorobach miąższu



nerek



cukromocz - cukrzyca



tubulopatie

Krwinki czerwone

- skazy krwotoczne

- choroba miąższu nerek

- kamica

- krwotoczne zapalenie

pęcherza

- nowotwór

- uraz

- gruźlica

Krwinki białe

- zakażenie dróg

moczowych

- zakażenie narządów

płciowych

Wałeczki głównie

szkliste

- choroby kłębuszków

nerkowych

Badania bakteriologiczne

moczu



- pobieranie rano z I porcji moczu



- ze środkowego strumienia



- rzadziej cewnikowanie i nakłucie
pęcherza



- wartości powyżej 10

5

bakterii w 1 mm

3



świadczą o zakażeniu



- antybiogram

Badania krwi



- wykładniki zapalne



- kreatynina i mocznik



- wskaźniki oczyszczania
nerkowego



= klirans kreatyniny



- zdolność zagęszczania moczu

Badania radiologiczne układu

moczowego



- zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej



- urografia



- cystouretrografia



Badanie ultrasonograficzne dróg
moczowych



Badanie izotopowe - renografia



- scyntygrafia



Biopsja nerek

Najczęstsze choroby

układu moczowego

u dzieci

Zakażenie układu

moczowego

inna nazwa -

odmiedniczkowe zapalenie

nerek



Etiologia: bakterie głównie E.coli



Proteus



Klebsiella



Pseudomonas



grzyby głównie
drożdżaki



charakter krwiopochodny lub wstępujący

Objawy:

najczęściej mało

charakterystyczne



Postać ostra:

gorączka



bóle brzucha, okolicy nerek



zaburzenia mikcji



Postać przewlekła :



stany podgorączkowe



brak łaknienia



zahamowanie przyrostu masy



ciała



Leczenie:



- leki odkażające stosowane niekiedy długo



- zakwaszanie moczu



- nawadnianie

Odpływy pęcherzowo-

moczowodowe



- zaleganie moczu w pęcherzu



- cofanie się zakażonego moczu do nerek



- mechaniczne uszkodzenie nerek
wskutek



wzrostu ciśnienia w układzie
moczowym



Leczenie:

zachowawcze



operacyjne

Kłębuszkowe zapalenie

nerek



Etiopatogeneza:

zjawiska immunologiczne



- kompleksy immunologiczne



- p/ciała przeciw błonie



podstawnej kłębuszka



Podział :

ostre kłębuszkowe zapalenie nerek



podostre kłębuszkowe zapalenie nerek



przewlekłe kłębuszkowe zapalenie



nerek



Choroba bywa zwykle poprzedzona infekcją
paciorkowcową, rzadziej wirusową.

Kłębuszkowe zapalenie

nerek



Choroba bywa zwykle poprzedzona infekcją
paciorkowcową, rzadziej wirusową.



Przebiega z obrzękami i skąpomoczem,



nadciśnieniem tętniczym



i krwiomoczem.



Leczenie: - dieta



- antybiotyk



- sterydy w razie potrzeby

Zespół nerczycowy



Jest to choroba kłębuszków nerkowych,
charakteryzująca się obrzękami oraz
białkomoczem, hypo- i dysproteinemią oraz
hypercholesterolemią.



Podział etiologiczny



1/ Zespół nerczycowy pierwotny



2/ Zespół nerczycowy wrórny:



-

przewlekłe kłębuszkowe

zapalenie nerek



-

choroba układowa



- choroba Schőnleina-Henocha

Mechanizm powstawania

obrzęków

uszkodzenie kłębuszków nerkowych

utrata białka z

moczem

hypoalbuminemia

zmniejszone

ciśnienie

onkotyczne osocza

zatrzymanie wody i
sodu

obrzęki

zmniejszo

ne

przesącza

nie

kłębkowe

zwiększon

ewydziela

nie

aldostero

nu i ADH

Zespół nerczycowy



Objawy kliniczne:

Objawy kliniczne:



- obrzęki uogólnione



- bladość



- obecność płynu w jamie otrzewnowej, opłucnowej,
osierdziu



- zaburzenia krążenia



- kryzy brzuszne



- zatory zakrzepowe



Zespół nerczycowy



Leczenie: - przyczynowe (sterydy, leki
immunosupresyjne)



- objawowe - uzupełnianie niedoborów



Dextran



rzadziej albuminy



leki moczopędne



leki obniżające ciśnienie



leki przeciwzakrzepowe



- zwalczanie zakażenia



Kamica układu

moczowego



- zwiększone wytrącanie w moczu kryształów

soli



i ich niepohamowany wzrost



Czynniki sprzyjające powstawaniu kamieni:



- wady układu moczowego



- zakażenie dróg moczowych



Objawy: bóle brzucha o charakterze kolki



zaburzenia mikcji



krwinkomocz, krwiomocz



Leczenie:

zachowawcze



dietetyczne



operacyjne

Niewydolność nerek



Jest to ostre, odwracalne lub
nieodwracalne albo przewlekłe,
postępujące wypadnięcie czynności nerek
w całości lub w znacznej części. W
następstwie dochodzi do znacznych
zaburzeń środowiska wewnętrznego i
wielu zmian klinicznych i biochemicznych

.

Ostra niewydolność nerek



1/ przednerkowa - gwałtowne odwodnienie



2/ nerkowa - zapalenia, zatrucia np.
grzyby,



zakrzep żyły nerkowej



3/ zanerkowa - kamice, guzy

Ostra niewydolność nerek



Objawy:

ciężki stan ogólny



skąpomocz



zamroczenie



śpiączka



drgawki



Ostra niewydolność nerek



Leczenie:

przewodnienia



hyperkaliemii



kwasicy



zakażenia



nadciśnienia



skazy krwotocznej



Dializa otrzewnowa.



Hemodializa



Przewlekła niewydolność

nerek

- rozległe, postępujące uszkodzenie

nerek.



Przyczyny wrodzone:

uropatie zastoinowe



torbielowatość nerek



zespół Alporta



wrodzony zespół

nerczycowy



Przyczyny nabyte: choroby kłębuszków

nerkowych



zakażenie dróg moczowych



choroby naczyniowe nerek



zaburzenia metaboliczne



choroba układowa



uropatie zastoinowe

Przewlekła niewydolność

nerek



Objawy kliniczne: - wielomocz



- niedobór wzrostu



- zmiany kostne



- nadciśnienie tętnicze



- niewydolność krążenia



- bóle głowy



Leczenie: - objawowe



- dializoterapia



- transplantacja nerek