Rak przełyku


Rak przełyku

0x01 graphic

0x08 graphic
ak przełyku stanowi około 2% wszystkich nowotworów złośliwych i jest jednocześnie trzecim co do częstości występowania nowotworem złośliwym przewodu pokarmowego. Najwyższą zachorowalność obserwuje się w Chinach, państwach Azji centralnej oraz w południowo-wschodniej Afryce. Najczęstszym nowotworem przełyku jest rak płaskonabłonkowy stanowiący około 90% wszystkich nowotworów złośliwych tego narządu a 10% stanowi rak gruczołowy, który umiejscawia się w 1/3 dolnej przełyku i rozwija się w przełyku Barretta. W ostatnich latach obserwuje się niewielki spadek zachorowalności na raka płaskonabłonkowego przełyku oraz wzrost zachorowalności na raka gruczołowego dolnej części przełyku. Rak przełyku częściej występuje u mężczyzn w wieku 50-70lat.

Rak przełyku W 5% - 12% przypadków może współistnieć z nowotworami innych narządów: jamy ustnej, krtani, gardła, płuc, nerek, pęcherza (tzw. nowotwory tytoniozależne). Rak przełyku wcześnie daje przerzuty drogą krwionośną oraz limfatyczną, oraz również wcześnie nacieka otaczające narządy takie jak tchawica, oskrzela czy aortę.

Pozostałe nowotwory przełyku takie jak leyomyosarcoma, fibrosarcoma, lymphoma malignum, melanoma występują wyjątkowo rzadko.

Czynniki ryzyka

0x01 graphic

Wśród czynników etiologicznych wywołujących raka przełyku wymienia się:

Za stany przedrakowe uważ się:

Objawy

0x01 graphic

Wczesne okresy raka przełyku przebiegają bezobjawowo. Najważniejszym z objawów występującym u 90% chorych jest zaburzenie połykania (dysfagia) jednak występuje ono dopiero w daleko zaawansowanym nowotworze. Gdy nacieka więcej niż 2/3 obwodu przełyku. Wyróżniamy cztery stopnie dysfagii:

Większość chorych zgłasza się z objawami dysfagii trwającej 3 - 6 miesięcy a im krótszy okres od momentu jej wystąpienia do IIIo/IVo dysfagii, tym rokowanie lepsze.

U około 50% występuje ból przy połykaniu, promieniujący do pleców o różnym stopniu nasilenia. Do rzadszych objawów występujących w przebiegu raka rzełyku należy:

Niedokrwistość oraz szybka utrata wagi ciała obserwowana u 80% chorych jest bardziej nasilona wraz ze stopniem i długością trwania dysfagii.

Rozpoznanie

0x01 graphic

Diagnozując pacjenta u którego lekarz podejrzewa rak przełyku wykonuje się następujące badania diagnostyczne:

Klasyfikacja TNM

0x01 graphic

Cecha T (guz)

Cecha N (węzły chłonne)

Regionalne węzły chłonne ( X ) dla poszczególnych umiejscowień guzów przełyku.

Cecha M (przerzuty odległe)

Przerzuty odległe (M1) dla poszczególnych umiejscowień guzów przełyku:

Węzły chłonne

Umiejscowienie guza

Część szyjna

Śródpiersie część górna

Śródpiersie część środkowa

Śródpiersie część dolna

Węzły szyjne

X

M1

M1

M1

Węzły śródpiersiowe

M1

X

X

X

Węzły okolicy pnia trzewnego

M1

M1

M1

M1

Leczenie

0x01 graphic

Podstwawową metodą leczenia raka prełyku jest jego rozległe wycięcie. Jednak ze względu na zaawansowanie raka, obecność przerzutów odległych i stan ogólny w chwili zgłaszania się do lekarza, jedynie około 30% kwalifikuje się do zabiegu radykalnego. Pozostali część chorych wymaga jedynie leczenia paliatywnego lub zachowowczego.

Do najczęściej wykonywanych zabiegów resekcyjnych należą:

Śmiertelność okołooperacyjna w zależności od doświadczenia ośrodka wynosi 5% - 30%.

Nadzieję na poprawę wyników leczeniawiąże się z leczeniem skokjarzonym obejmującym chirurgę, chemioterapię i radioterapię. Zzarówno chemioterapia jak i radioterapia stoswana jest przed- i pooperacyjnie.

Do najczęściej wykonywanych zabiegów paliatywnych mających na celu udrożnienie przełyku, którego światło zostało zamkniete przez rozrastający się guz należą:

Rokowanie

0x01 graphic

Rokowanie w raku przęłyku mimo postępów terapeutycznych jest nadal złe. Tulko około 5% chorych przeżywa 5 lat.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Rak przełyku1
Rak przelyku
Rak przełyku, medycyna, onkologia
Rak przełyku2
Rak przełyku
Rak przełyku 3
05 Rak przelykuid 5553 ppt
epidemiologia, czynniki ryzyka rola pielegniarki rak piersi szkola, nauczyciel
RAK P UC

więcej podobnych podstron