Witajcie, przepraszam ze dopiero teraz ale wcześniej nie miałam jak tego
wrzucić.

Przyczyny: niedobory
1.Fe - oznaczyć stężenie- objaw charakterystyczny: łamliwość paznokci,
"zegarkowate" paznokcie(wpuklające sie paznokcie)
2.B12
3.Kwas Foliowy
4.B6

Pacjent - jak diagnozować?
jak sie odżywia...?
obejrzeć spojówki, wargi- czy sa blade
kondycja fizyczna
u kobiet- czy nie ma obfitej miesiączki, dodatkowych cyklicznych
krwawień..?
jakie stolce pacjent oddaje.?
jaki jest kolor moczu..?

Badania
morfologia: Hb, MCV, stęż.Hb w krwince

MCV -gdy wskazuje na mikrocytoze(niedobarwliwa lub nadbarwliwa -
okreslano pod mikroskopem, teraz juz sie tego nie robi tak samo jak sie
nie oznacza średnicy erytrocytu =)) to możliwe przyczyny:

a) niedobór Fe - oznaczyć TIBC i stęż. Fe, a także ferrytynę; ustalamy
przyczyny niedoboru np czy nie krwawi z przewodu pokarmowego; robimy
ewentualnie test wchłaniania Fe- podajemy 1g chlorku żelaza(III) jeżeli
stęż. Fe wzrośnie to znaczy ze był niedobór w diecie, jeżeli jednak nie
wzrasta stęż Fe to podajemy chlorek żelaza(II)tak powinno sie wchłonąć i
oznacza to ze jest defekt redukcji jonów żelaza z III na II stopień,
jeżeli jednak się nie wchłania to podajemy Fe ale nie dożylnie bo możemy
wywołać wstrząs anafilaktyczny, a podajemy domięśniowo;
oznaczamy także poziom Transferyny jeżeli jej stęż jest niższe (jest to
białko ostrej fazy)i stęż Fe też jest niskie to przyczyna
niedokrwistości może być choroba nowotworowa np. w jelicie jest też dużo
cytokin zapalnych wiec gdy podamy Fe to nowotwór je sobie wykorzysta;
druga przyczyna niskiego stężenia transferyny i Fe moa byc przewlekłe
stany zapalne np kolagenozy - nie może być Fe wykorzystany do
erytropoezy- z tego wynika niedokrwistość)
b)talasemie
c)niedobór wit B6

gdy nie ma żadnych chorób które mogłyby wywołać niedokrwistość
mikrocytarna a jednak takowa istnieje to po podaniu Fe sprawdzamy a) Hb
ale ona wzrasta stopniowo wiec od razu nie będzie widocznej poprawy b)
retikulocyty- zaznaczyć w badaniu morfologicznym ze chcemy żeby
oznaczyli retikulocyty bo ich normalnie nie oznacza sie w standardowym
badaniu powinien byc wzrost ich poziomu o jakieś 20 promili; gdy po
ponownym oznaczeniu jest niski poziom retikulocytów to podajemy B6 gdyż
przy wzmożonej erytropoezie duzo się jej zużywa a w przeciwieństwie do
B12 i kwasu foliowego tej witaminy(B6) nie magazynujemy dlatego tez
wniosek ze Fe trzeba równo suplementować wit B6

MCV ponad normę - makrocytarna niedokrwistość
Przyczyny : niedobór B12 lub/i kwasu foliowego- oznaczamy Kw.
metylomalonylowy w moczu lub stez w surowicy;
ustalamy przyczyne! test Kaya, komórki okładzinowe, przeciwciała
przeciwko przeciwko komórkom okładzinowym, wykluczamy w diagnostyce
nowotwór po gdybyśmy podali B12 a nie sprawdzili czy nie ma pacjent
nowotworu to doprowadzilibyśmy do wzrostu proliferacji (przez podanie
B12)

Tyle znalazłam w swoich notatkach z tematu Hb od dr Francuza

Pozdrawiam =)