STAROSTWO POWIATOWE
W GLIWICACH
Gminy powiatu: Gierałtowice, Knurów, Pilchowice, Pyskowice, Rudziniec, Sośnicowice, Toszek, Wielowieś
WAB-01
Wydział Architektury i Budownictwa
Starostwa Powiatowego
w Gliwicach
WNIOSEK
O POZWOLENIE NA BUDOW
ą/
ROZBUDOW
ą / NADBUDOW
ą / ROZBIÓRK
ą
Inwestor: ........................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa instytucji)
........................................................................................................................................
(adres)
Pełnomocnik ą: ...............................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa instytucji)
........................................................................................................................................
(adres)
na podstawie art. 32 i 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 Prawo budowlane (t.j. Dz.U. Nr
156 z 2006r., poz. 1118 z pó\
n. zm.) wnoszę o zatwierdzenie projektu i wydanie
decyzji o pozwoleniu na budowęą/ rozbudowęą/ nadbudowęą/ rozbiórkęą:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
(nazwa i rodzaj całego zamierzenia budowlanego)
w .............................................................. ul. ................................................................
(miejscowość) (adres)
nr działki ............................................................ KW .....................................................
powierzchnia u\
ytkowa usługowa1 ...................... m2 mieszkalna1 ...................... m2
długość sieci1 ......................................... mb
........................................ .& .............................................................
(miejscowość, data) (podpis inwestora lub osoby przez niego upowa\
nionej)
ą niepotrzebne skreślić
e-mail: [e-mail] www.powiatgliwicki.pl www.bip.powiatgliwicki.pl
adres: ul. Zygmunta Starego 17, 44-100 Gliwice
tel.: [phone], fax: [phone]
Załączniki:
1. Projekt budowlany w 4 egzemplarzach, wraz z projektem zagospodarowania terenu wykonanym na oryginalnym podkładzie mapowym
z naniesionymi granicami własności i wypisem z rejestru gruntów oraz opinie, uzgodnienia, pozwolenia i inne dokumenty wymagane
przepisami szczególnymi;
2. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane;
3. Oświadczenie projektanta, a w przypadku obowiązku sprawdzenia projektu - sprawdzającego, o sporządzeniu projektu budowlanego,
zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz zasadami wiedzy technicznej;
4. Decyzję o warunkach zabudowy / lokalizacji inwestycji celu publicznego, jeśli jest wymagana zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 maja
2003 o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz.U. Nr 80, poz. 717 z 2003r. z póz
n. zm.) lub wypis i wyrys z planu
zagospodarowania przestrzennego;
5. Warunki techniczne przyłączenia wody, energii, gazu i odprowadzenia ścieków, włączenia do drogi;
6. Decyzja lub zaświadczenie o wyłączeniu gruntów z produkcji rolnej;
7. Wyniki badań geotechnicznych warunków posadowienia obiektów budowlanych (Dz.U. Nr 126 z 1998r. poz. 839);
8. Upowa\
nienie udzielone osobie pełnomocnika działającego w imieniu inwestora z uiszczoną opłatą skarbową;
9. Kserokopia uprawnień budowlanych projektanta i sprawdzającego oraz aktualne na dzień opracowania projektu zaświadczenie o wpisie
do właściwej Izby Samorządu Zawodowego;
10. Opinia dotycząca koordynacji usytuowania projektowanych sieci uzbrojenia terenu;
11. Ekspertyza techniczna w przypadku rozbudowy, przebudowy oraz nadbudowy obiektu (ż 206 Rozporządzenia Ministra Infrastruktury
z dnia 12 kwietnia 2002 w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie);
12. Specjalistyczną opinię wydaną przez osobę fizyczną lub jednostkę organizacyjną wskazaną przez właściwego ministra, w przypadku
pozwolenia na budowę obiektów budowlanych:
1) których wykonanie lub u\
ytkowanie mo\
e stwarzać powa\
ne zagro\
enie dla u\
ytkowników, takich jak: obiekty energetyki jądrowej,
rafinerie zakłady chemiczne, zapory wodne lub
2) których projekty budowlane zawierają nowe, nie sprawdzone w krajowej praktyce, rozwiązania techniczne, nie znajdujące podstaw
w przepisach i Polskich Normach
13. Postanowienie o uzgodnieniu, z właściwym organem administracji architektoniczno-budowlanej, projektowanych rozwiązań w zakresie,
o którym mowa w art. 33 ust. 2 pkt 4 ustawy Prawo budowlane;
14. Wypis z Krajowego Rejestru Sądowego (dotyczy firm i organizacji).
15. Zezwolenie na lokalizację zjazdu / przebudowę zjazdu oraz uzgodnienie projektu budowlanego zjazdu przez zarządcę drogi
DOKUMENTACJ
NALEśY ZA
OśYĆ SPI
T
W CZTERECH JEDNOBRZMI
CYCH EGZEMPLARZACH
Opłaty skarbowe:
Obowiązują opłaty i zwolnienia z opłat skarbowych zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 o opłacie skarbowej (Dz.U. Nr 225, poz. 1635 z póz
n. zm.).
Zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 2 w/w ustawy budownictwo mieszkaniowe nie podlega opłacie skarbowej.
WYCI
G Z ZAA

CZNIKA DO USTAWY Z DNIA 16 LISTOPADA 2006 O OPA
ACIE SKARBOWEJ
Przedmiot opłaty skarbowej Stawka Zwolnienia
Zatwierdzenie projektu budowlanego 47 zł
Pozwolenia wydawane na podstawie przepisów prawa budowlanego: 1) pozwolenie na budowę lub remont obiektów
1) na budowę obiektu budowlanego oraz urządzeń budowlanych związanych z budowlanych zniszczonych lub
obiektem budowlanym: uszkodzonych wskutek działalności
a) budynku przeznaczonego na prowadzenie działalności gospodarczej innej spowodowanej ruchem zakładu górniczego
ni\
rolnicza i leśna lub klęsk \
ywiołowych
- za ka\
dy m2 powierzchni u\
ytkowej 1 zł 2) pozwolenie na budowę budynków
- nie więcej ni\
539 zł przeznaczonych na cele naukowe, socjalne
i kulturalne
b) budynku słu\
ącego celom gospodarczym 14 zł 3) pozwolenie na remont obiektów
w gospodarstwie rolnym budowlanych wpisanych do rejestru
zabytków
c) innego budynku 48 zł
d) studni oraz urządzeń do usuwania nieczystości stałych i ścieków 20 zł
e) budowli związanych z produkcją rolną 112 zł
f) sieci wodociągowych, kanalizacyjnych, elektroenergetycznych, 2143 zł
telekomunikacyjnych, gazowych, cieplnych oraz dróg, z wyjątkiem dróg
dojazdowych, dojść do budynków i zjazdów z drogi, z zastrze\
eniem lit. g
g) sieci wodociągowych, kanalizacyjnych, elektroenergetycznych,
telekomunikacyjnych, gazowych, cieplnych oraz dróg o długości do 1 105 zł
kilometra
h) innych budowli 155 zł
i) urządzeń budowlanych związanych 91 zł
z obiektem budowlanym
W przypadku wydawania pozwolenia na budowę budynku o funkcji mieszanej, przy
obliczaniu opłaty skarbowej nie uwzględnia się powierzchni mieszkalnej tego
budynku.
W przypadku wydawania pozwolenia na budowę obejmującego więcej ni\
jeden
obiekt budowlany wymieniony w niniejszym ustępie, opłatę skarbową pobiera się od
ka\
dego obiektu odrębnie.
2) na przebudowę lub remont obiektu budowlanego oraz na wznowienie robót 50% stawek
budowlanych określonych
w pkt. 1
Pozwolenie na rozbiórkę obiektu budowlanego 36 zł
Pełnomocnictwo do reprezentowania inwestora, strony 17 zł Zwolniony z opłaty skarbowej jest dokument
stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa oraz
jego odpisu, wypisu lub kopia poświadczonych
notarialnie lub je\
eli pełnomocnictwo udzielanie
jest mał\
onkowi, wstępnemu, zstępnemu lub
rodzeństwu