PACJENT Z NAWRACAJĄCYMI DOLEGLIWOŚCIAMI JAMY USTNEJ, ZGAGĄ, ROZPOZNANY REFLUKS Z NAWROTAMI DOLEGLIWOŚCI. USTAL ROZPOZNANIE DIETETYCZNE.

Dieta powinna być dostosowana indywidualnie dla każdego chorego. Należy uwzględnić obserwacje pacjenta i wykluczyć te pokarmy, które wywołują i nasilają dolegliwości.

1. Zalecana jest dieta łatwo strawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego.

2. Często, 5-6 razy dziennie niewielkie objętościowo posiłki, o stałych porach

3. Produkty przeciwwskazane - podręcznik Ciborowskiej str. 259- 261 i prezentacja refluks. (w tym przypadku owoce cytrusowe są PRZECIWWSKAZANE a nie zalecane jak podaje Ciborowska!!! )

Uwagi technologiczne:

Zalecane:

- gotowanie w wodzie

- gotowane na parze

- w kombiwarach

- duszone bez obsmażania

- podprawianie zup i sosów: zawiesina mąka i śmietanka, mąka i mleko, mąka i woda, zaciągane żółtkiem

Przeciwwskazane:

- smażenie

- pieczenie

- duszenie z obsmażaniem

- zasmażki

By ograniczyć żucie dieta powinna mieć konsystencje papkowatą

Założenia diety:

Energia : 2000kcal

Białko : należy zwiększyć do 1,2/kg m.c. ( wiąże nadmiar kwasu solnego)

B. zwierzęce : 50g

Tłuszcz : 70g

Węglowodany przyswajalne : 260- 265g

Błonnik pokarmowy : <25g

Ca : 0,9g

Fe : 13g

Wit. A : 750ug

Wit. B1 : 1,7mg

Wit. B2: 2,0mg

Wit. C : 70mg

B- 16% T- 31,5% W- 52,5% sumy dobowego zapotrzebowania energetycznego

Mleko w ilości 0,7- 1l/ dobę - bo gdy się wchłonie wzmaga wydzielanie gastryny, która pobudza wydzielanie żołądkowe

Temperatura potraw umiarkowana, by nie podrażniać przełyku

Przykładowy jadłospis:

Śniadanie:

Zupa mleczna z kaszą manną

Bułka kajzerka namoczona w herbacie z szynką drobiową,

Pomidor bez skórki, herbata z mlekiem

II Śniadanie:

Pieczywo pszenne moczone w mleku,

Jajko na miękko

Sok jabłkowy, banan

Obiad:

Barszcz czerwony czysty,

Budyń z mięsa, ziemniaki puree, marchew gotowana,

Woda mineralna niegazowana

Podwieczorek:

Jogurt naturalny z brzoskwinią, sok marchwiowy

Kolacja:

Ryż z jabłkami gotowanymi, bawarka

Dodatkowo: ułożenie ciała podczas snu wyższe.

CHŁOPIEC LAT 6. ROZPOZNANA CELIAKIA, NIE PRZESTRZEGA ZALECEŃ DIETETYCZNYCH DIETY BEZGLUTENOWEJ. WYSTĘPUJĄ DOLEGLIWOŚCI ZWIĄZANE Z CHOROBĄ; NIEPRAWIDŁOWE PRZESTRZEGANIE ZALECEŃ DIETETYCZNYCH WYNIKA Z NIEPEŁNEJ SPRAWOWANEJ OPIEKI ZE STRONY RODZICÓW. USTAL POSTĘPOWANIE DIETETYCZNE W TEJ SZCZEGÓLNEJ SYTUACJI.

- OGÓLNE ZALECENIA

- JADŁOSPIS SZCZEGÓŁOWY

1. Edukacja żywieniowa rodziców i dziecka:

- wyjaśnienie na czym polega choroba

- jakie są zagrożenia ( np. wyniszczenie organizmu, chłoniak, nawet zgon!)

- wyjaśnienie jakie produkty może spożywać a jakie nie ( patrz prezentacja lub Ciborowska)

- informacja jak oznakowane są produkty (bezglutenowe)

- że produkty są dostępne w sklepach

- że należy zwracać uwagę na etykiety produktów

2. Badania, by ocenić stopień niedożywienia- morfologia: albuminy

3. Dieta łatwo strawna z pominięciem produktów zawierających gluten

4. Pełnowartościowe białko

5. Jeśli występują biegunki to należy wyeliminować mleko i przetwory, zastępujemy je preparatami mleko zastępczymi i po odbudowie kosmków- dieta racjonalna

Posiłki powinny być kolorowe, urozmaicone i wykonane w sposób estetyczny.

Założenia:

Energia : 1800kcal

Białko ogółem : ok. 60g

B. zwierzęce : ok. 44g

Tłuszcze : ok. 52g

Węglowodany przyswajalne : ok. 257g

Błonnik : ok. 17g

Przykładowy jadłospis:

ŚNIADANIE:

Chleb z mąki kukurydzianej

Masło

Polędwica drobiowa

Pomidor bez skórki

Jajko ugotowane na miękko

Herbata

Banan

II ŚNIADANIE:

Wafle ryżowe z dżemem brzoskwiniowym

Sok porzeczkowy

OBIAD:

Chudy rosół z makaronem bez glutenu

Ziemniaki z koperkiem

Dorsz pieczony w folii w ziołach i cytrynie

Marchewka tarta z jabłkiem

Kompot z truskawek

PODWIECZOREK:

Kisiel z malinami

Ciasto drożdżowe

Woda mineralna

KOLACJA:

Risotto: ryż, kurczak ( gotowana pierś z kurczaka), marchew, seler, pietruszka (nać),

Herbata

Brzoskwinia

---