Różnicowanie zespołów korzeniowych i rzekomokorzeniowych


0x08 graphic
Rodzaj objawu

Zespół korzeniowynp. przepuklina jądra miażdżystego

Zespół rzekomokorzeniowenp. zablokowanie stawów międzywyrostkowych

Początek i przebieg choroby

Początek nagły, niespodziewany, przebieg stosukowo krótki, z fazą narastania i ustępowania dolegliwości, które są najczęściej bardzo intensywne.

Początek często z charakterystycznym słyszalnym "trzaśnięciem", dolegliwości mniej intensywne o jednakowym natężeniu, bez fazy narastania, przebieg długotrwały, kilkunastoletni, nawrotowy.

Wiek chorych

Dzieci w wieku młodym i średnim (zazwyczaj do 50 r.ż.)

Całe życie, od dzieciństwa do wieku podeszłego

Wpływ czynników oddziałujących na układ wegetatywny (ochłodzenie, przewianie, zmiany atmosferyczne, stres i przeciążenie psychofizyczne, współistniejące infekcje, krwawienie miesięczne, itd.) na wywołanie lub nasilenie dolegliwości

Nieznaczny

Bardzo znaczny

Umiejscowienie dolegliwości

Odcinek lędźwiowy, obręcz biodrowa i kończyna dolna. Dolegliwości występują po jednej stronie ciała i zazwyczaj tylko w jednym odcinku kręgosłupa w tym samym czasie.

Dolegliwości współistniejące wewszystkich odcinkach kręgosłupa i różnych częściach ciała częste występowanie obustronnie.

Rodzaj bólu

Bardzo silny, unieruchamiający, promieniujący jednostronnie do kończyny, jak po rażeniu prądem.

Nękający, rozlany, zmuszający do częstej zmiany pozycji, układania się, siadania, chodzenia.

Promieniowanie bólu

Do dystalnych części kończyn - stopa, palce, ściśle ograniczone do określonego dermatomu

Do bliższych części kończyn - kolano, łydka, bez ścisłego związku z określonym dermatomem. Częste współistnienie bólów w innych częściach narządu ruchu.

Czynniki fizyczne nasilające ból:

  • ruch, "rozruszanie się",

  • kaszel, kichanie, parcie na stolec,

  • przerost tułowia,

  • przodozgięcie tułowia,

  • zgięcie boczne,

  • pozycje spoczynkowe

nasila,

nasila wyraźnie,

często nasila,

nasila,

niemożliwe w stronę promieniowania bólu,

przynoszą ulgę

często przynosi ulgę,

nie nasila,

nie nasila,

nasila,

ograniczone w stronę promieniowania,

często nasilają

Statyka tułowia w pozycji stojącej

Transpozycja (przesunięcie boczne) tułowia, częsta pozycja antalgiczna z przodozgięciem tułowia, przesunięcie osi kręgosłupa nieskompensowane statycznie, często skierowane w stronę przeciwną do kierunku promieniowania bólu.

Częste ustawienie przymusowe, oszczędzające, lecz statyka osi kręgosłupa skompensowana.

Niedowłady i porażenia mięśni

Występują często

Nie występują

Osłabienia czucia powierzchniowego

Występuje często

Nie występuje

Czucie spaczone, parestezja, przeczulica skórna

Zazwyczaj nie występuje

Występuje często

Osłabienie brak odruchów ścięgnistych

Występuje często

Nie występuje

Wygórowanie odruchów ścięgnistych

Nie występuje

Czasem występuje

Objawy rozciągowe:

  • objaw Lasegue'a,

  • skrzyżowany objaw Lasegue'a,

  • objaw Bragarda,

  • odwrócony objaw Lasegue'a

Dodatni poniżej kąta 45st.

Często dodatni

Dodatni

Dodatni (przy przepuklinie L3 - L4)

Dodatni powyżej kąta 45-50st.

Ujemny

Ujemny

Ujemny

Bolesne punkty uciskowe:

  • wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego - punkty Valleix,

  • ból głęboki przy przesuwaniu kręgu w kierunku brzusznym,

  • ból wzdłuż nerwu kulszowego przy ucisku kręgu w kierunku brzusznym (objaw przycisku dzwonka),

  • ból miejscowy przy ucisku bocznym na wyrostek kolczysty,

  • bolesne zgrubienia tkanki łącznej podskórnej,

  • bolesność przyczepów mięśni oraz przykurcze mięśni lub poszczególnych włókien mięśniowych w obrębie mięśni w danym segmencie.


Występują

Występuje

Występuje


Nie występuje

Nie występują

Nie występują


Nie występują

Nie występuje

Nie występuje


Występuje

Występują

Występuje często

Objawy reflektoryczne:

  • zgrubienie fałdu skórnego Kiblera,

  • drżenia włókienkowe mięśni,

  • wzmożony dermografizm,

  • wzmożona potliwość skóry w dermatomie,

  • bolesne przykurcze mięśni wskaźnikowych


Nie występuje

Nie występują

Nie występuje

Nie występuje

Nie występują


Występuje

Występują

Występuje

Występuje

Występują często

Gra ślizgu stawowego

Prawidłowa

Zablokowana

Efekty leczenia manualnego

Brak (czasem pogorszenie)

Korzystne (czasem bardzo szybkie)

Różnicowanie zespołów bólowych kręgosłupa lędźwiowego i okolicy krzyżowej spowodowanych przyczynami czynnościowymi i morfologicznymi



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
róznicowanie bólów korzeniowych i rzekomokorzeniowych
Zespoły korzeniowe 3
sem 09 zespoły korzeniowe
Zespół korzeniowy z uwięźnięcia, V rok, Neurologia
Zespoły korzeniowe, z cieśni Gosia
zespoły korzeniowe
Rozpoznanie i różnicowanie zespołu rwy kulszowej, Fizjoterapia
ĆW 3 ZESPOŁY KORZENIOWE
sem 09 zespoly korzeniowe
Zespoły korzeniowe 3
sem 09 zespoły korzeniowe
zespoly korzeniowe
Zespoły korzeniowe, z cieśni Gosia
Zespoły korzeniowe dolnej części pleców
Nerwy tułowia i zespoły korzeniowe 1
ZESPOŁY KORZENIOWE DOLNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA
zespol rzekomoopuszkowy (4)
zespol rzekomoopuszkowy, zespół rzekomoopuszkowy
Różnicowanie autyzmu, AUTYZM I ZESPÓŁ ASPERGERA

więcej podobnych podstron