|
Zespół korzeniowynp. przepuklina jądra miażdżystego |
Zespół rzekomokorzeniowenp. zablokowanie stawów międzywyrostkowych |
Początek i przebieg choroby |
Początek nagły, niespodziewany, przebieg stosukowo krótki, z fazą narastania i ustępowania dolegliwości, które są najczęściej bardzo intensywne. |
Początek często z charakterystycznym słyszalnym "trzaśnięciem", dolegliwości mniej intensywne o jednakowym natężeniu, bez fazy narastania, przebieg długotrwały, kilkunastoletni, nawrotowy. |
Wiek chorych |
Dzieci w wieku młodym i średnim (zazwyczaj do 50 r.ż.) |
Całe życie, od dzieciństwa do wieku podeszłego |
Wpływ czynników oddziałujących na układ wegetatywny (ochłodzenie, przewianie, zmiany atmosferyczne, stres i przeciążenie psychofizyczne, współistniejące infekcje, krwawienie miesięczne, itd.) na wywołanie lub nasilenie dolegliwości |
Nieznaczny |
Bardzo znaczny |
Umiejscowienie dolegliwości |
Odcinek lędźwiowy, obręcz biodrowa i kończyna dolna. Dolegliwości występują po jednej stronie ciała i zazwyczaj tylko w jednym odcinku kręgosłupa w tym samym czasie. |
Dolegliwości współistniejące wewszystkich odcinkach kręgosłupa i różnych częściach ciała częste występowanie obustronnie. |
Rodzaj bólu |
Bardzo silny, unieruchamiający, promieniujący jednostronnie do kończyny, jak po rażeniu prądem. |
Nękający, rozlany, zmuszający do częstej zmiany pozycji, układania się, siadania, chodzenia. |
Promieniowanie bólu |
Do dystalnych części kończyn - stopa, palce, ściśle ograniczone do określonego dermatomu |
Do bliższych części kończyn - kolano, łydka, bez ścisłego związku z określonym dermatomem. Częste współistnienie bólów w innych częściach narządu ruchu. |
Czynniki fizyczne nasilające ból:
|
nasila, nasila wyraźnie,
często nasila, nasila, niemożliwe w stronę promieniowania bólu, przynoszą ulgę |
często przynosi ulgę, nie nasila,
nie nasila, nasila, ograniczone w stronę promieniowania, często nasilają |
Statyka tułowia w pozycji stojącej |
Transpozycja (przesunięcie boczne) tułowia, częsta pozycja antalgiczna z przodozgięciem tułowia, przesunięcie osi kręgosłupa nieskompensowane statycznie, często skierowane w stronę przeciwną do kierunku promieniowania bólu. |
Częste ustawienie przymusowe, oszczędzające, lecz statyka osi kręgosłupa skompensowana. |
Niedowłady i porażenia mięśni |
Występują często |
Nie występują |
Osłabienia czucia powierzchniowego |
Występuje często |
Nie występuje |
Czucie spaczone, parestezja, przeczulica skórna |
Zazwyczaj nie występuje |
Występuje często |
Osłabienie brak odruchów ścięgnistych |
Występuje często |
Nie występuje |
Wygórowanie odruchów ścięgnistych |
Nie występuje |
Czasem występuje |
Objawy rozciągowe:
|
Dodatni poniżej kąta 45st. Często dodatni
Dodatni Dodatni (przy przepuklinie L3 - L4) |
Dodatni powyżej kąta 45-50st.
Ujemny
Ujemny Ujemny |
Bolesne punkty uciskowe:
|
Występują
Występuje
Występuje
Nie występuje
Nie występują Nie występują |
Nie występują
Nie występuje
Nie występuje
Występuje
Występują Występuje często |
Objawy reflektoryczne:
|
Nie występuje
Nie występują
Nie występuje
Nie występuje Nie występują |
Występuje
Występują
Występuje
Występuje Występują często |
Gra ślizgu stawowego |
Prawidłowa |
Zablokowana |
Efekty leczenia manualnego |
Brak (czasem pogorszenie) |
Korzystne (czasem bardzo szybkie) |
Różnicowanie zespołów bólowych kręgosłupa lędźwiowego i okolicy krzyżowej spowodowanych przyczynami czynnościowymi i morfologicznymi