Spis treści

1. Wstęp

1.1. Założenia pracy

1.2. Cel pracy

2. Cykl wchodzenia pacjenta na stopień

2.1 Analiza kinetyczna

2.2. Podział ruchu na fazy

2.3 Wykaz mięśni uczestniczących w poszczególnych fazach cyklu wchodzenia pacjenta zaprotezowanego na stopień.

3. Wyznaczanie ogólnego środka ciężkości metodą analityczną

3.1. Przesunięcie ogólnego środka ciężkości w kolejnych fazach ruchu.

3.2. Wyznaczanie kątów stateczności i równowagi

4. Wnioski

5. Biografia

1. Wstęp

1.1 Założenia pracy

Przedstawiana przez nas analiza biomechaniczna dotyczy ruchu wchodzenia na stopień pacjenta amputowanego powyżej stawu kolanowego w protezie udowej przy pomocy laski ortopedycznej, po stronie chorej. Proteza ma odblokowany staw kolanowy, natomiast staw skokowo - goleniowy jest zablokowany. Masa protezy jest adekwatna do masy utraconej kończyny. Stan ogólny pacjenta dobry. Nie występuje niestabilność biodra i kolana protezowanego. Nie występują przykurcze i ograniczenia ruchu w wyżej wymienionych stawach. Siła mięśniowa w obrębie kikuta prawidłowa.

Dane techniczne:

Wysokość stopnia: 0,25m

Szerokość stopnia: 0,30m

Długość laski ortopedycznej: 0,88m

Dane pacjenta:

Wiek: 47 lat

Wzrost: 190cm

Waga: 105 kg

	%	Ciężar w (N)	OSC % L	Długość w (m)	L (m)
Głowa	7	72,1	Siodełko tureckie	0,22
Tułów	43	444,8	44	0,56	0,24
Ramię	3	31	47	0,48	0,22
Przedramię	2	20,6	42	0,31	0,13
Ręka	1	10,3	Trzecia głowa koście śródręcza	0,21
Udo	12	123,6	44	0,58	0,26
Podudzie	5	51,5	42	0,47	0,20
Stopa	2	20,6	44	0,25	0,13

M =
(kg) L =
g = 9,81

Opis przebiegu choroby i rehabilitacji

Pacjent 8 miesięcy temu w wyniku wypadku komunikacyjnego utracił prawą kończynę dolną (podudzie wraz ze stawem kolanowym). Na początku usprawniania zaopatrzony był w protezę udową zamocowaną pasem śląskim. Od 4miesięcy aktywnie uczestniczy w rehabilitacji z nowo dopasowaną protezą (z wentylem podciśnieniowym).

Pacjent opanował już chód po płaskim podłożu i różnej nawierzchni. Obecnie pracuje nad wykształceniem nawyku ruchowego wchodzenia na schody przy pomocy laski. Pacjent uczony jest czynności wchodzenia na stopnie krokiem dostawnym trzytaktowym, w następującej kolejności: laska , zdrowa kończyna dolna i kończyna zaprotezowana.

1. Cele pracy:

Celem naszej pracy jest biomechaniczna analiza:

• toru przemieszczania się OSC w poszczególnych fazach wchodzenia pacjenta na stopień

• znalezienia fazy ruchu, w której pacjent jest najmniej stabilny, celem zapewnienia lepszej asekuracji

• dobrania odpowiednich technik asekuracyjnych

• mięśni pracujących w poszczególnych fazach opisywanego ruchu

• położenia głowy, tułowia, kończyn w poszczególnych fazach ruchu

2. Cykl wchodzenia pacjenta na stopień

2.1 Analiza kinetyczna

1. Faza wyjściowa ( 3 punkty podparcia )

Pacjent stoi na podłodze naprzeciwko schodów podpierając się laską. Kończyny dolne, ustawione równolegle wobec siebie, wyprostowane w stawach biodrowych

i kolanowych

2. Faza przeniesienia laski ( 2 punkty podparcia )

W tej fazie pacjent odrywa kulę od podłoża i pochyla tułów do przodu

3. Faza postawienia laski na stopniu ( 3 punkty podparcia )

Podczas tej fazy pacjent odrywa piętę zdrowej kończyny od podłoża, następnie odbija się ze śródstopia i palców.

4. Faza przeniesienia kończyny zdrowej ( 2 punkty podparcia )

Jest to etap, w którym następuje właściwe przenoszenie zdrowej kończyny dolnej w osi strzałkowej. Następuje zgięcie wymienionej wyżej kończyny w stawach: skokowym, kolanowym i biodrowym. Po „ wyprzedzeniu” tułowia następuje zwolnienie tempa przenoszenia kończyny, wyhamowanie jej i przygotowanie do przyjęcia masy ciała pacjenta.

5. Faza postawienia nogi zdrowej na stopniu ( 3 punkty podparcia )

W tej fazie cała powierzchnia stopy przylega do podłoża. Obserwujemy pełne obciążenie kończyny zdrowej, a środek masy ciała znajduje się nad środkiem powierzchni styku stopy z podłożem.

6. Faza przeniesienia kończyny z protezą ( 2 punkty podparcia )

Na tym etapie widzimy, że dzięki ugięciu oprotezowanej kończyny w stawie biodrowym dochodzi do zgięcia kolana i oderwania stopy od podłoża. Następnie pacjent wykonuje przeniesienie kończyny z protezą oraz jej wyhamowanie.

VII. Faza postawienia kończyny zaprotezowanej na stopniu ( 3 punkty podparcia )

W ostatniej fazie cyklu kończyna protezowana zostaje postawiona na stopniu. Obserwujemy kontakt pięty z podłożem, stopa płasko spoczywa na stopniu.

2.2 Podział ruchu na fazy

POZYCJA 1

Część ciała	Ciężar Q1	Współrzędne		M = Q1 * x1	M = Q1 * y1
						x1	y1
Głowa	72,1	90	178	6489	12833,8
Tułów	444,9	90	143	40041	63620,7
Prawe ramię	31	78	143	2418	4433
Lewe ramię	31	99	143	3069	4433
Prawe przedramię	20,6	64	108	1318,4	2224,8
Lewe przedramię	20,6	112	108	2307,2	2224,8
Prawa ręka	10,3	68	88	700,4	906,4
Lewa ręka	10,3	112	88	1153,6	906,4
Prawe udo	123,6	90	79	11124	9764,4
Lewe udo	123,6	90	79	11124	9764,4
Prawe podudzie	51,5	90	31	4635	1596,5
Lewe podudzie	51,5	90	31	4635	1596,5
Prawa stopa	20,6	78	2	1606,8	576,8
Lewa stopa	20,6	78	2	1606,8	576,8
Kula	14,7	68	44	999,6	646,8
∑	1046,9			93227,8	116105,1

x_{osc =
Yosc =}

x_{osc = 89,1 Yosc = 110,9}

POZYCJA 2

Część ciała	Ciężar Q1	Współrzędne		M = Q1 * x1	M = Q1 * y1
						x1	y1
Głowa	72,1	90	178	6489	12833,8
Tułów	444,9	90	143	40041	63620,7
Prawe ramię	31	102	142	3162	4402
Lewe ramię	31	96	139	2976	4309
Prawe przedramię	20,6	103	116	2121,8	2389,6
Lewe przedramię	20,6	95	103	1957	2121,8
Prawa ręka	10,3	84	107	865,2	1102,1
Lewa ręka	10,3	85	84	875,5	865,2
Prawe udo	123,6	90	79	11124	9764,4
Lewe udo	123,6	90	79	11124	9764,4
Prawe podudzie	51,5	90	31	4635	1596,5
Lewe podudzie	51,5	90	31	4635	1596,5
Prawa stopa	20,6	78	2	1606,8	576,8
Lewa stopa	20,6	78	2	1606,8	576,8
Kula	14,7	62	70	911,4	1029
∑	1046,9			94130,5	116548,6

x_{osc =
Yosc =}

x_{osc = 89.9 Yosc = 111,33}

POZYCJA 3

Część ciała	Ciężar Q1	Współrzędne		M = Q1 * x1	M = Q1 * y1
						x1	y1
Głowa	72,1	86	175	6200,6	12617,5
Tułów	444,9	90	143	40041	63620,7
Prawe ramię	31	92	140	2852	4340
Lewe ramię	31	101	139	3131	4309
Prawe przedramię	20,6	80	115	1648	2369
Lewe przedramię	20,6	100	108	2060	2224,8
Prawa ręka	10,3	61	107	628,3	1102,1
Lewa ręka	10,3	86	91	885,8	937,3
Prawe udo	123,6	90	79	11124	9764,4
Lewe udo	123,6	90	79	11124	9764,4
Prawe podudzie	51,5	90	31	4635	1596,5
Lewe podudzie	51,5	90	31	4635	1596,5
Prawa stopa	20,6	78	2	1606,8	576,8
Lewa stopa	20,6	78	2	1606,8	576,8
Kula	14,7	47	66	690,9	970,2
∑	1046,9			92869,2	116366

x_{osc =
Yosc =}

x_{osc = 88,7 Yosc = 111,2}

POZYCJA 4

Część ciała	Ciężar Q1	Współrzędne		M = Q1 * x1	M = Q1 * y1
						x1	y1
Głowa	72,1	66	171	4758,6	12329,1
Tułów	444,9	80	137	35592	60951,3
Prawe ramię	31	86	140	2666	4340
Lewe ramię	31	83	138	2573	4278
Prawe przedramię	20,6	86	114	1771,6	2348,4
Lewe przedramię	20,6	83	103	1709,8	2121,8
Prawa ręka	10,3	59	108	607,7	1112,4
Lewa ręka	10,3	72	84	741,6	865,2
Prawe udo	123,6	87	78	10753,2	9640,8
Lewe udo	123,6	63	95	7786,8	11742
Prawe podudzie	51,5	89	28	4583,5	1442
Lewe podudzie	51,5	47	68	2420,5	3502
Prawa stopa	20,6	77	2	1586,2	41,2
Lewa stopa	20,6	52	38	1071,2	782,8
Kula	14,7	47	68	690,9	999,6
∑	1046,9			83896,1	116496,6

x_{osc =
Yosc =}

x_{osc = 80,1 Yosc = 111,2}

POZYCJA 5

Część ciała	Ciężar Q1	Współrzędne		M = Q1 * x1	M = Q1 * y1
						x1	y1
Głowa	72,1	75	185	5407,5	13338,5
Tułów	444,9	78	136	34702,2	60506,4
Prawe ramię	31	80	138	2480	4278
Lewe ramię	31	84	140	2604	4340
Prawe przedramię	20,6	69	114	1421,4	2348,4
Lewe przedramię	20,6	87	104	1792,2	2142,2
Prawa ręka	10,3	49	109	504,7	1122,7
Lewa ręka	10,3	76	84	782,8	865,2
Prawe udo	123,6	85	78	10506	9640,8
Lewe udo	123,6	63	88	7787,6	10876,8
Prawe podudzie	51,5	89	28	4583,5	1442
Lewe podudzie	51,5	46	50	2369	2575
Prawa stopa	20,6	76	2	1565,6	41,2
Lewa stopa	20,6	43	27	885,8	556,2
Kula	14,7	42	68	617,4	999,6
∑	1046,9			78009,7	115073

x_{osc =
Yosc =}

x_{osc = 74,5 Yosc = 110}

POZYCJA 6

Część ciała	Ciężar Q1	Współrzędne		M = Q1 * x1	M = Q1 * y1
						x1	y1
Głowa	72,1	32	188	2307,2	13554,8
Tułów	444,9	53	154	23579,7	68514,6
Prawe ramię	31	50	154	1550	4774
Lewe ramię	31	38	153	1178	4743
Prawe przedramię	20,6	48	123	988,8	2533,8
Lewe przedramię	20,6	26	117	535,6	2410,2
Prawa ręka	10,3	32	110	329,6	1133
Lewa ręka	10,3	14	100	144,2	1030
Prawe udo	123,6	72	99	8899,2	12236,4
Lewe udo	123,6	57	100	7045,2	12360
Prawe podudzie	51,5	96	58	4944	2987
Lewe podudzie	51,5	49	51	2523,5	2626,5
Prawa stopa	20,6	112	37	2307,2	762,2
Lewa stopa	20,6	44	27	906,4	556,2
Kula	14,7	32	68	470,4	999,6
∑	1046,9			57709	131221,3

x_{osc =
Yosc =}

x_{osc = 55,1 Yosc = 125}

POZYCJA 7

Część ciała	Ciężar Q1	Współrzędne		M = Q1 * x1	M = Q1 * y1
						x1	y1
Głowa	72,1	54	222	3893,4	16006,2
Tułów	444,9	54	163	24024,6	72518,7
Prawe ramię	31	44	167	1364	5177
Lewe ramię	31	66	168	2046	5208
Prawe przedramię	20,6	33	132	679,8	2719,2
Lewe przedramię	20,6	73	133	1503,8	2739,8
Prawa ręka	10,3	31	112	319,3	1153,6
Lewa ręka	10,3	66	114	679,8	1174,2
Prawe udo	123,6	54	104	6674,4	12854,4
Lewe udo	123,6	54	104	6674,4	12854,4
Prawe podudzie	51,5	54	52	2781	2678
Lewe podudzie	51,5	54	52	2781	2678
Prawa stopa	20,6	44	27	906,4	556,2
Lewa stopa	20,6	44	27	906,4	556,2
Kula	14,7	33	68	485,1	999,6
∑	1046,9			55719,4	139873,5

x_{osc =
Yosc =}

x_{osc = 53,2 Yosc = 133,6}

2.3 Wykaz mięśni uczestniczących w poszczególnych fazach cyklu wchodzenia pacjenta zaprotezowanego na stopień.

FAZA I

Pozycja

• Stojąca

• Wyprostowana

• Podpór na stopie lewej, stopie protezowej i laski

STAW BIODROWY
	PRAWY	LEWY
Zginanie
Prostowanie	Pośladkowy wielki S Przywodziciel wielki S Grupa kulszowo-goleniowa S Pośladkowy mary cz.tylna S Pośladkowy średni cz.tylna S Gruszkowaty S Zasłaniacz wewn S Bliźniacze S	Pośladkowy wielki S Przywodziciel wielki S Grupa kulszowo-goleniowa S Pośladkowy mały cz.tylna S Pośladkowy średni cz.tylna S Gruszkowaty S Zasłaniacz wewn S Bliźniacze S
Przywodzenie
Odwodzenie	Pośladkowy średni S Naprężacz powięzi szerokiej S (jednostawowy) Pośladkowy wielki cz.górna S Pośladkowy mały S Prosty uda(jedno stawowy) S Gruszkowaty S Krawiecki (jedno stanowy) S	Pośladkowy średni S Naprężacz powięzi szerokiej Pośladkowy wielki cz.górna S Pośladkowy mały S Prosty uda S Gruszkowaty S Krawiecki S
STAW KOLANOWY
Zginanie	Kolano protezowane z zamkiem blokującym
Prostowanie			Czworogłowy uda S
STAW SKOKOWO - GOLENIOWY
Zgięcie grzbietowe stopy	Stopa protezowa w ustabilizowanym zgięciu grzbietowym	Strzałkowy trzeci S Prostownik długi palucha S Prostownik diugi palców S Piszczelowy przedni S

FAZA II.

Pozycja

• Stojąca

• Kończyny dolne wyprostowane

• Ruch wykonuje kończyna prawa z laską

• Podpór na kończynie lewej i protezie

FAZA III.

Pozycja

• Stojąca

• Kończyny dolne wyprostowane

• Postawienie laski na stopniu

• Podpór na kończynie lewej, protezie i lasce

FAZA IV.

Pozycja

• Stojąca

• Podpór na kończynie prawej i lasce

• Przenoszenie na stopień lewej nogi

• Tułów pochylony do przodu

STAW BIODROWY
	PRAWY	LEWY
Zginanie		Prosty uda K Biodrowo - lędźwiowy K Naprężacz powięzi szerokiej K Krawiecki K Grupa przywodzi ciel i K Grzebieniowy K Smukły K Pośladkowy średni cz.przednia K Pośladkowy mały cz.przednia K
Prostowanie	Prosty uda K Biodrowo - lędźwiowy K Naprężacz powięzi szerokiej K Krawiecki K Grupa przywodzi ciel i K Grzebieniowy K Smukły K Pośladkowy średni cz.przednia K Pośladkowy mały cz.przednia K
Przywodzenie
Odwodzenie		Prosty uda K Biodrowo - lędźwiowy K Naprężacz powięzi szerokiej K Krawiecki K Grupa przywodzi ciel i K Grzebieniowy K Smukły K Pośladkowy średni cz.przednia K Pośladkowy mały cz.przednia K
STAW KOLANOWY
Zginanie	Kolano protezowane z zamkiem blokującym	Dwugłowy uda K Półbłoniasty K Półścięgnisty K Krawiecki K Podkolanowy K Brzuchaty łydki K
Prostowanie
STAW SKOKOWO - GOLENIOWY
Zgięcie grzbietowe stopy	Stopa protezowa w ustabilizowanym zgięciu grzbietowym	Strzałkowy trzeci K Prostownik długi paluch K Prostownik długi palców K Piszczelowy przedni K

FAZA V.

Pozycja:

Stojąca

Podpór na kończynie lewej, protezie, lasce

Lewa noga zgięta i postawiona na stopniu

Tułów pochylony do przodu

STAW BIODROWY
	PRAWY	LEWY
Zginanie		Prosty uda K Biodrowo - lędźwiowy K Naprężacz powięzi szerokiej K Krawiecki K Grupa przywodzi ciel i K Grzebieniowy K Smukły K Pośladkowy średni cz.przednia K Pośladkowy mały cz.przednia K
Prostowanie	Pośladkowy wielki S Przywodziciel wielki S Grupa kulszowo-goleniowa S Pośladkowy mary cz.tylna S Pośladkowy średni cz.tylna S Gruszkowaty S Zasłaniacz wewn S Bliźniacze S
Przywodzenie		Grupa przywodzicieli K Grupa kulszowo - goleniowa K Zasłaniasz zew. i wew. K Czworoboczny uda K Pośladkowy wielki cz. Dolna K Grzebieniowy K Smukły K Biodrowo - lędźwiowy K
Odwodzenie	Pośladkowy średni S Naprężacz powięzi szerokiej S (jednostawowy) Pośladkowy wielki cz.górna S Pośladkowy mały S Prosty uda(jedno stawowy) S Gruszkowaty S Krawiecki (jedno stanowy) S	Prosty uda K Biodrowo - lędźwiowy K Naprężacz powięzi szerokiej K Krawiecki K Grupa przywodzi ciel i K Grzebieniowy K Smukły K Pośladkowy średni cz.przednia K Pośladkowy mały cz.przednia K
STAW KOLANOWY
Zginanie	Kolano protezowane z zamkiem blokującym	Dwugłowy uda K Półbłoniasty K Półścięgnisty K Krawiecki K Podkolanowy K Brzuchaty łydki K
Prostowanie
STAW SKOKOWO - GOLENIOWY
Zgięcie grzbietowe stopy	Stopa protezowa w ustabilizowanym zgięciu grzbietowym	Strzałkowy trzeci K Prostownik długi paluch K Prostownik długi palców K Piszczelowy przedni K

FAZAVI.

Pozycja:

• Stojąca

• Pochylenie tułowia do przodu

• Oparcie na nodze lewej i laski

• Ruch dostawiania protezy

STAW BIODROWY
	PRAWY	LEWY
Zginanie	Prosty uda K Biodrowo - lędźwiowy K Naprężacz powięzi szerokiej K Krawiecki K Grupa przywodzi ciel i K Grzebieniowy K Smukły K Pośladkowy średni cz.przednia K Pośladkowy mały cz.przednia K	Prosty uda E Biodrowo - lędźwiowy E Naprężacz powięzi szerokiej E Krawiecki E Grupa przywodzi ciel i E Grzebieniowy E Smukły E Pośladkowy średni cz.przednia E Pośladkowy mały cz.przednia E
Prostowanie
Przywodzenie
Odwodzenie	Pośladkowy średni K Naprężacz powięzi szerokiej K (jednostawowy) Pośladkowy wielki cz.górna K Pośladkowy mały K Prosty uda(jedno stawowy) K Gruszkowaty K Krawiecki (jedno stanowy) K	Pośladkowy średni E Naprężacz powięzi szerokiej E (jednostawowy) Pośladkowy wielki cz.górna E Pośladkowy mały E Prosty uda(jedno stawowy) E Smukły E Pośladkowy średni cz.przednia E Pośladkowy mały cz.przednia E
STAW KOLANOWY
Zginanie	Wykorzystanie wolnego ruchu stawu protezowanego w fazie wymachu.	Dwugłowy uda E Półbłoniasty E Półścięgnisty E Krawiecki E Podkolanowy E Brzuchaty łydki E
Prostowanie
STAW SKOKOWO - GOLENIOWY
Zgięcie grzbietowe stopy	Stopa protezowa w ustabilizowanym zgięciu grzbietowym	Brzuchaty łydki E

FAZA VII.

Pozycja:

• Stojąca

• wyjściowa

• dostawienie protezy

• podpór na kończynie, lewej protezie i lasce

STAW BIODROWY
	PRAWY	LEWY
Zginanie
Prostowanie	Pośladkowy wielki S Przywodziciel wielki S Grupa kulszowo-goleniowa S Pośladkowy mary cz.tylna S Pośladkowy średni cz.tylna S Gruszkowaty S Zasłaniacz wewn S Bliźniacze S	Pośladkowy wielki S Przywodziciel wielki S Grupa kulszowo-goleniowa S Pośladkowy mary cz.tylna S Pośladkowy średni cz.tylna S Gruszkowaty S Zasłaniacz wewn S Bliźniacze S
Przywodzenie
Odwodzenie	Pośladkowy średni S Naprężacz powięzi szerokiej S (jednostawowy) Pośladkowy wielki cz.górna S Pośladkowy mały S Prosty uda(jedno stawowy) S Gruszkowaty S Krawiecki (jedno stanowy) S	Pośladkowy średni S Naprężacz powięzi szerokiej S (jednostawowy) Pośladkowy wielki cz.górna S Pośladkowy mały S Prosty uda(jedno stawowy) S Gruszkowaty S Krawiecki (jedno stanowy) S
STAW KOLANOWY
Zginanie	Kolano protezowane z zamkiem blokującym
Prostowanie			Czworogłowy uda S
STAW SKOKOWO - GOLENIOWY
Zgięcie grzbietowe stopy	Stopa protezowa w ustabilizowanym zgięciu grzbietowym	Strzałkowy trzeci S Prostownik długi paluch S Prostownik długi palców S Piszczelowy przedni S

Objaśnienia do powyższej analizy:

S - skurcz statyczny

E - skurcz ekscentryczny

K - skurcz koncentryczny

3. Wyznaczanie ogólnego środka ciężkości metodą analityczną

3.1. Przesunięcie ogólnego środka ciężkości w kolejnych fazach ruchu.

3.2. Zestawienie kątów stateczności i równowagi ciała

Utrzymywanie ciało w równowadze warunkuje to czy rzut punktu OSC danego ciała pada w obrębie jego płaszczyzny podparcia.

Równowagę ciała i analizę faz jego ruchów rozpatrujemy w płaszczyźnie strzałowej i poprzecznej. Analiza ta pozwoli nam określić najmniej stabilną i najbezpieczniejszą pozycję w ruchu wchodzenia pacjenta na stopień krokiem dostawnym trójtaktowym oraz zabezpieczenie go przed ewentualnym upadkiem.

Stateczność zależy od:

• Pola płaszczyzny podparcia

• im większa powierzchnia podparcia, tym rzut OSC ma większe możliwości

przesunięcia w jego obrębie,

• odległości rzutu OSC od krawędzi

• Kątów równowagi β: pionowy rzut OSC dzieli ten kąt na dwa kąty stabilności α i α'.

FAZY	h (cm)	a (cm)	b (cm)	α	α'	β
I	101	21	1	11°	1°	12°
II	102	19	0	10°	-	10°
III	100	73	2	36°	1°	37°
IV	110	63	10	30°	5°	35°
V	110	57	15	27°	7°	34°
VI	110	25	-	13°	-	13°
VII	110	24	-	12°	-	12°

β = α + α' tg α =
tg α' =

h- wysokość OSC

a, b- odległość rzutu OSC od krawędzi podparcia

α, α'- kąty stabilności h

a b

4. Wnioski

Po przeprowadzeniu analizy biomechanicznej wchodzenia po schodach pacjenta z amputacją prawostronną w protezie udowej o lasce dostarcza następujących wniosków:

• OSC w każdej fazie ruchu rzutuje na płaszczyznę podparcia (określoną liniami łączącymi skrajne punkty płaszczyzny podparcia) dzięki zwiększeniu stabilności pacjenta przy pomocy laski ortopedycznej

• W poszczególnych fazach występują 2 lub 3 punkty podparcia

• Największa stabilność występuje w fazie V

• Najmniejsza stabilność występuje w fazie II - pacjent zagrożony jest upadkiem

• Szczególnie w II fazie bardzo ważna jest asekuracja, dlatego terapeuta powinien stać z tyłu i bardziej z prawej strony

• Podczas przemieszczania ciała OSC przemieszcza się zgodnie z kierunkiem ruchu

5. Literatura

1. Morecki A., Fidelus K. (1972): Bionika ruchu. PWN Warszawa

2. Marecki B. (2000): Anatomia funkcjonalna. AWF Poznań

3. Bober T., Zawadzki J. (2004): Biomechanika układu ruchu człowieka. BK Wrocław

4. Dega W. (1993): Ortopedia i rehabilitacja. PZWL, Warszawa

5. Milanowska K., Dega W. (2003): Rehabilitacja medyczna. PZWL, Warszawa

6. Kalina R., Szymański T., Linke F. (1994): Przewodnik po matematyce cz.II geometria. SAWW Poznań

7. Zębaty A. (2003): Kinezyterapia. „Kasper”, Kraków

1

---