Choroby srodmiaz. Leczenie samoist zwłóknienia

-zwłóknienie pluc :

- przewlekle zapalenie - prednizon + lek cytotoksyczny

Podział chorób: np. azatiopryna lub cyklofsfamid

1)O znanej etiologii Alergiczne zapalenie pęcherzyków

-reakcje polekowe płucnych:

-pylice -choroba ziarniniakowi powstajaca

-tk. Lacznej przy expozycji na antygeny w obecnosci

2)Ziarniniakowi precypityn powstałych po 1. exp. na te

- sarkoidoza antygeny

-AZPP Objawy ostrej fazy tego ustrojstwa (4-6h

3)inne od expozycji)

-Histiocyt. X - gorączka

-LAM - dreszcze

-Eozynofilie - suchy kaszel

4) Śródmiąższowe - trzeszczenia u podstawy pluc

Podział chorób 2: Faza przewlekla:

1)amoistne zwłóknienie pluc -dusznosc

2)Inne niż w p.1 -utrata masy ciala

-AIP -stany podgoraczkowe

-DIP -suchy kaszel

-NSIP Rtg klaty:

-LIP - zmiany siateczkowo-

-OP guzkowe

Etiologia sarkoidozy: - plaster miodu

-nieznana - rozstrzenia oskrzeli z

-raczej genetyczna pociagania

Lub środowiskowa -wloknienie srodmiazszowe

Objawy sarkoidozy: -gorne i srodkowe pola plucne

-suchy kaszel Leczenie:

-powiekszone węzły chłonne -przerwanie expozycji +

wneki pluc glikokortykosteroidy, ale NIE

-dusznosc wysilkowa wziewne

- u 1/3 inne objawy np.

Goraczka, nocne poty,

Męczliwość

Objawy ostrej sarkoidozy:

-Zespol Lofgrena:

goraczka, rumien guzowaty,

bóle w klacie

-zageszczenia o typie

matowej szyby

-wzrost ilości limfocytow

- wzrost CD4/CD8 u 50%

Fazy sarkoidozy:

0obraz ok

I obustronne poszerzenie wnek

II jw.+ zmiany srodmiazszowe

III zmiany srodmiazszowe

IV zwłóknienia

Remisje sarko.

I 55-90%

II 40-70%

III 10-30%

Leczenie sarko.

-glikokortykosteroidy w lecze-

Niu miejscowym np. zapalenia

Spojówek, zmian ograniczonych

Do oskrzeli

Wskaz do leczenia układowego

Sarko. :

-neurosarko.

-sarko. Serca

- schorzenia wzroku nie odp.

na leczenie miejscowe

-hiperkalcemia

Diagnostyka samoistnego

Zwłóknienia pluc

-wiek>50 (male kryt.)

- trzeszczenia u podstawy

pluc (male kryterium)

-suchy kaszel

-oslabienie

-palce paleczkowate

-sinica

-dusznosc wysilkowa bez innej

Przczyny (male kryt.)

W gazometrii prawidłowość

lub hipoksemia + restrykcja pluc

VC i TLC spada

Kryteria dla samoistnego zwloknie

Nia: (duze)

1)Wykluczenie CHŚp o znanej przycz.

2)Zmiany restrykcyjne i/lub dyfuzyjne

3)Niewielkie pola matowej szyby

4)TBLB lub Bal nie wskazuja na inne

Rozpoznanie

---