Imię i nazwisko ..........................................................................................................................
Spożywam produkty zwierzęce (mięso, jajka, ryby, nabiał):
Nigdy
Kilka razy w tygodniu
Raz na dzień
Kilka razy dziennie
Większą część każdego posiłku
Odwiedzam bary typu fast- food
Nigdy
Sporadycznie, kilka razy w roku
Co najmniej raz w miesiącu
Co najmniej raz w tygodniu
Codziennie
W moim pożywieniu dominują
Produkty pochodzenia lokalnego i uprawiane sezonowo (około ¾ pożywienia)
Staram się wybierać produkty lokalne (około ½ pożywienia)
Nie zwracam na to uwagi (produkty lokalne stanowią około ¼ pożywienia)
W moim domu spożywa się produkty importowane, ponieważ są lepszej jakości
Moje przeciętne dzienne spożycie żywności
Mniej niż przeciętne (jestem uważany za “niejadka”)
Przeciętne
Większe, niż przeciętne
Dużo większe, niż przeciętne
Jaka część zakupionego pożywienia jest w moim domu wyrzucana
Nic
Około 10%
Około 1/3
Około połowy
Jaka część pożywienia w moim domu jest zapakowana w osobne opakowania ?
Większość
Około połowy
Jedna czwarta
Staramy się kupować produkty wyłącznie luzem albo w dużych opakowaniach
W moim domu rocznie przejeżdża się samochodem osobowym
25 tysięcy kilometrów
20 tysięcy kilometrów
15 tysięcy kilometrów
10 tysięcy kilometrów
5 tysięcy kilometrów
nie mamy samochodu osobowego
Przeciętnie naszym autem jeździ
Jedna osoba, a cała rodzina tylko okazjonalnie
Co najmniej dwie osoby
Zwykle cała rodzina
Nie mamy samochodu osobowego
Nasz samochód zużywa na 100 km
Do pięciu litrów
Do siedmiu litrów
Do dziesięciu litrów
Do piętnastu litrów
Nie mamy samochodu
Autobusami lub pociągami podróżuje się w naszym domu
Zawsze, ponieważ nie mamy samochodu
Często, do 30 km dziennie
Czasami, do 15 km dzienne
Wcale albo bardzo rzadko
W mojej rodzinie samolotem lata się
Bardzo często
Często
Czasami
Rzadko
Prawie nigdy
Przeciętny rachunek za energię elektryczną wynosi............. złotych miesięcznie
Płacimy za energię cieplną w sezonie średnio.......................złotych miesięcznie
W moim domu mieszka.................osób
Mój dom ma...................... powierzchni i jest to
Mieszkanie w bloku
Szeregówka
Dom wolnostojący
Mieszkam
W centrum miasta
Na obrzeżach miasta
Na wsi
Mamy pojemnik na śmieci
Wspólny dla osiedla
Osobny
Mamy dodatkowy pojemnik na śmieci
Nie mamy pojemnika na śmieci
Używamy
Baterii słonecznych do ogrzewania domu
Zielonej elektryczności (energii wiatrowej, wodnej)
Wydajnych urządzeń elektrycznych (lodówki, pralki klasy A lub B)
Żarówek energooszczędnych (ponad połowa w domu)
W moim domu
Zostały wymienione okna
Zostały zamontowane liczniki energii cieplnej
Zostały ocieplone ściany zewnętrzne
Moja rodzina chodzi do barów, restauracji, jadalni
Często
Czasami
Rzadko
Nigdy
W sklepach dyskontowych (Biedronka, Lidl, Kaufland itp.) robimy zakupy
Prawie zawsze
Często
Czasami
Nigdy
Zakupy w hipermarkecie robimy
Zwykle raz w tygodniu
Raz w miesiącu
Bardzo rzadko
W naszej miejscowości nie ma hipermarketu
Na wakacje wyjeżdżamy
Rzadko, przeważnie do rodziny
Mamy własną działkę rekreacyjną, na której spędzamy wakacje
Zazwyczaj odwiedzamy kraj (morze, góry, jeziora)
Wyjeżdżamy za granicę (w Europie)
Odwiedzamy egzotyczne kraje (Afryka, Ameryka Płd. Tajlandia)
“Czy ja dbam o środowisko?” - program edukacji ekologicznej dla uczniów szkół podstawowych i gimnazjów.