Skrzeszew …………………

CESJA WIERZYTELNOŚCI

Cedent

Ja nieżej podpisany(a):

Zamieszkały(a):

Jako właściciel(ka):

Nr. rej.:

Szkoda nr.

Ceduję na rzecz Cesjonariusza swoją wierzytelnosć w związku ze szkodą nr …………………………….. oraz prawo do zwrotu kosztów z tytułu najmu pojazdu zastępczego , holowania pojazdu oraz jego parkingu.

Cesjonariusz

MJM Joanna Błońska Nip: 531-158-88-02

05-124 Skrzeszew Regon: 142877345

Kościelna 115A

Upoważniam firmę: MJM Joanna Błońska

1. Do załatwiania wszelkich formalności zwiazanych z likwidacją szkody oraz do odbioru odszkodowania (również w przypadku szkody całkowitej)

2. Do naprawy w/w samochodu

3. Do wystawienia f-ry VAT bez mojego podpisu

4. Odbioru dokumentów z towarzystwa ubezpieczeniowego

5. Uzupełniania I podpisu w moim imieniu wszelkich braków formalnych

6. Reprezentowania mnie w przedmiotowej szkodzie

7. Do sprzedaży/zezłomowania pozostałości

8. Zwrotu kosztów holowania i parkingu pojazdu

9.Odbioru kosztów pojazdu zastepczego

Płatność odszkodowania nastąpi przelewem na rachunek firmy :

Nr. konta : 54 1940 1076 3205 1207 0000 0000

W razie pytań proszę o kontakt e-mail : [e-mail]

Telefon : [phone]

Jednocześnie zobowiązuję siędo pokrycia całości kosztów naprawy w przypadku ustalenia okolicznosci wyłaczających odpowiedzialność towarzystwa ubezpieczeniowego za przedmiotową szkodę oraz dopłaty wartości różnicymiędzy zatwierdzonymi przez towarzystwo ubezpieczeniowe rzeczywistymi kosztami naprawy a wysokością wypłaconego odszkodowania z przyczyn niezależnych od warsztatu

Podpis