Tomasz RecHberger - Katedra i Klinika Ginekologii AM w Lublinie - pytania 2004

1. Ciąża ektopowa.

1. Kryterium diagnostyczne świadczące o ciąży ektopowej to:

1. poziom progesteronu > 10 ng/ml

2. wzrost poziomu HCG < 50% w ciągu 48 godzin

3. wzrost poziomu HCG > 100% w ciągu 24 godzin

4. GOT > 50 IU/l

2. Pacjentka znajduje się w grupie ryzyka ciąży ektopowej przed 6 tygodniem jej trwania jeżeli poziom HCG w surowicy krwi wynosi

1. < 2000 mIU/ml

2. < 3000 mIU/ml

3. < 4000 mIU/ml

4. < 6000 mIU/ml

3. Kryteriami wyłączającymi pacjentkę z terapii metotreksatem są wszystkie za wyjątkiem:

1. dopochwowe USG - nie pęknięta ciążą pozamaciczna

2. obniżające się HCG po wyłyżeczkowaniu macicy

3. wielkość zmiany powyżej 3,5 cm

4. pacjentka niestabilna hemodynamicznie

4. Pacjentki z rozpoznaną nie pękniętą ciążą ektopową nie leczymy zachowawczo jeżeli:

1. poziom kreatyniny > 1,3 mg/dl

2. widoczna jest akcja serca płodu

3. ilość leukocytów < 3000/mm²

4. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Nowotwory narządów płciowych i sutka

1. Co jest największym czynnikiem ryzyka rozwoju raka gruczołu sutkowego spośród niżej wymienionych ?

1. późne macierzyństwo

2. wywiad rodzinny

3. zbyt duża zawartość tłuszczu w diecie

4. atypowa nabłonkowa hyperplazja

2. Które z badań lub objawów ma największą wartość w wykrywaniu nowotworów gruczołu piersiowego?

1. krwista wydzielina z brodawki sutkowej

2. badalny guzek wykryty w trakcie samokontroli

3. nieprawidłowości w obrazie mammograficznym

4. guzek stwierdzany w badaniu palpacyjnym przez lekarza podczas rutynowej dorocznej kontroli

3. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe odnośnie raka gruczołu piersiowego:

1. występuje u 1 na 10 kobiet w 8 dekadzie życia

2. jest najczęstszą przyczyną zgonu z powodu nowotworów u kobiet

3. średnia wieku kobiet dotkniętych rakiem sutka wynosi 60 lat

4. większość pacjentek z rakiem sutka można zidentyfikować na podstawie czynników ryzyka

4. Najczęstsza lokalizacja zmiany nowotworowej piersi (prawie 50% lokalizacji) to:

1. kwadrant zewnętrzny górny

2. kwadrant zewnętrzny dolny

3. kwadrant wewnętrzny dolny

4. kwadrant wewnęrzny górny

5. Cytologia eksfoliatywna wydzieliny z gruczołu piersiowego :

1. ma bardzo małą wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu raka sutka

2. potwierdza diagnozę w 75% przypadków

3. ma bardzo duży odsetek wyników fałszywie dodatnich

4. pozwala rozpoznać raka w 100% ale nie zawsze udaje się uzyskać odpowiednią ilość wydzieliny

6. Większość raków gruczołu piersiowego pochodzi z:

1. nabłonka przewodów mlekowych

2. nabłonka zrazików gruczołu piersiowego

3. podścieliska

4. nabłonka naczyń gruczołu piersiowego

7. Wykluczając nawrót choroby nowotworowej najczęstszym powikłaniem leczenia skojarzonego raka gruczołu piersiowego jest:

1. obrzęk okolicy ramienia po stronie operowanej

2. powikłania związane z rekonstrukcją piersi

3. rozwój białaczki w następstwie chemioterapii adjuwantowej

4. agranulocytoza

8. U kobiety w wieku premenopauzalnym z zaawansowanym rakiem piersi (IV) obustronne usunięcie przydatków:

1. jest jedyną opcją terapeutyczną

2. zwykle indukuje remisję trwającą średnio około 12 miesięcy

3. często daje wyleczenie

4. może być skompensowane przez podanie estrogenów w terapii zastępczej

Nowotwory narządów płciowych

1. Podstawa idea leżąca u podstawy chemioterapii nowotworów narządów płciowch to:

1. komórki nowotworowe i komórki somatyczne są wystarczająco różne aby te ostatnie mogły być selektywnie niszczone przez leki chemioterapetyczne

2. wszystkie nowotwory narządów płciowych mają receptory estrogenowe i progesteronowe

3. komórki nowotworowe są unicestwiane poprzez zniszczenie przez chemioterapię ich potencjału tlenowego

4. wszystkie powyższe

2. Które twierdzenie jest prawdziwe w przypadku chorioncarcinoma:

1. jedynym skutecznym leczeniem jest postępowanie chirurgiczne

2. chemioterapia umożliwia skuteczne wyleczenie w 25% przypadków

3. do 90% pacjentek leczonych z powodu chorioncarcionoma ma normalną prognozowaną długość życia

4. nowotwór ten jest w 100% wyleczalny przy pomocy skojarzonej chemioterapii

3. 35 letnia pacjentka z rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy w stadium IIB po radioterapii pyta o jej ewentualną płodność. Które stwierdzenie jest prawdziwe:

1. jajniki są odporne na napromieniowanie i ich funkcja zostanie utrzymana

2. płodność zostanie utrzymana

3. napromieniowanie spowoduje utratę funkcji zarówno jajników jak też endometrium

4. pacjentki młodsze są dużo bardziej wrażliwe na leczenie energią promienistą

4. Energia promienista stosowana w onkologii powoduje efekt biologiczny poprzez:

1. indukcję wzrostu nowej, zdrowej tkanki

2. uszkodzenie DNA tkanek poddanych napromieniowaniu

3. wytwarzaniu ciepła które niszczy komórki poprzez odwodnienie

4. eliminację wolnych rodników z tkanek poddanych napromieniowaniu

5. Chemioterapeutyki są używane w czterech z pięciu podanych poniżej możliwości. Wybierz właściwe odpowiedzi

1. w skojarzeniu z leczeniem chirurgicznym

2. w skojarzeniu z radioterapią

3. jako pojedyńcza opcja terapeutyczna

4. jako leczenie paliatywne

5. w prewencji nowotworowej

Prawidłowe a,b,c,d

6. Trzy spośród pięciu podanych stwierdzeń są prawdziwe. Które?

1. Istnieje istotna korelacja pomiędzy wrażliwością nowotworu na napromieniowanie a odsetkiem wyleczeń

2. standardowa dzienna dawka stosowana w radioterapii wynosi 400-500 radów

3. Standardowy kurs radioterapii narządów miednicy małej trwa zwykle 5-6 tygodni aby zastosować optymalną dawkę energii promienistej

4. Wyliczanie dawki niezbędnej do prawidłowego leczenia energią promienistą oparte jest na kalkulacji energii w stosunku do dwóch punktów nazywanych A i B

5. określona dawka energii promienistej zabija określony odsetek komórek nowotworowych

Prawdziwe c,d,e

7. Najczęstszym objawem klinicznym towarzyszącym nieprawidłowemu przerostowi błony śluzowej macicy jest:

1. nieprawidłowa, zapalna wydzielina z pochwy

2. acykliczne krwawienie

3. brak krwawienia

4. ból miednicy małej

8. Które ze stwierdzeń odnośnie przerostu endometrium (hyperplasia) jest prawdziwe:

1. Przerost endometrium jest wynikiem stymulacji androgennej

2. przerost endometrium charakteryzuje się głównie proliferacją gruczołową bez udziału podścieliska

3. przerost endometriumbardzo rzadko ulega spontanicznej regresji

4. atypia komórkowa jest głównym determinantem ewentualnej progresji w kierunku nowotworowym

9. Najczęstszą zmianą nowotworową trzonu macicy jest:

1. sarcoma

2. adenocarcinoma

3. adenomyoma

4. chorioncarcinoma

5. leiomyoma

10. Najczęstszym nowotworem złośliwym trzonu macicy jest:

1. adenocarcinoma

2. sarcoma endometriale

3. leiomyosarcoma

4. endometrial stromal tumor

11. Większość guzów o charakterze leiomyosarcoma diagnozowana jest poprzez:

1. stwierdzenie nagłego powiększania się nieciężarnej macicy

2. krwawienia z pochwy

3. obecności przerzutów w płucach

4. weryfikacji histologicznej usuniętych zmian mięśniakowatych

12. Podstawowym narzędziem diagnostycznym w rutynowej detekcji nowotworów jajnika jest:

1. antygen Ca 125

2. HCG

3. badanie dwuręczne

4. badanie ultrasonograficzne

5. alfafetoproteina

13. Nowotwory jajnika najczęściej powstają z:

a) nabłonka jajnika

b) podścieliska

c) pierwotnych komórek płciowch

d) przerzutów odległych

14. Najczęstszą zmianą jajnikową pochodzącą z pierwotnych komórek płciowych jest:

1. dysgerminoma

2. chorioncarcinoma

3. teratoma

4. embryonal carcinoma

15. Granulosa-cell tumor może powodować:

1. patologiczny przerost endometrium

2. nabytą hyperplazję nadnerczy

3. zespół Cushinga

4. PCO

Problemy zdrowotne kobiet w okresie menopauzy

1. Czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy pomenopauzalnej to za wyjątkiem:

1. wiek powyżej 65 lat

2. rasa czarna

3. wywiad rodzinny w kierunku osteoporozy

4. przewlekłe przyjmowanie glikokortykoidów

2. Przewlekłe przyjmowanie tamoxifenu (SERM) po przebytej operacji raka gruczołu piersiowego powoduje za wyjątkiem

1. przerost błony śluzowej trzonu macicy

2. indukuje osteoporozę

3. może nasilać objawy wypadowe

4. nie zaburza układu krzepnięcia

Endoskopia ginekologiczna

1. Bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu laparoskopowego to, za wyjątkiem:

a) niewydolność krążeniowo-oddechowa chorej

b) niedrożność jelit

c) uogólnione zapalenie otrzewnej

d) laparotomia w wywiadzie

2. Wartość ciśnienia odmy otrzewnowej przy użyciu dwutlenku węgla, które umożliwia przeprowadzenie w sposób bezpieczny zabiegu laparoskopowego to

1. 3-5 mm Hg

2. 6-8 mm Hg

3. 10-12 mm Hg

4. 20-25 mm Hg

3. Laparoskopowe usunięcie niepękniętej ciąży pozamacicznej jajowodowej polega na:

1. usunięciu jajowodu w którym znajduje się ciążą

2. usunięciu ciąży poprzez jej aspirację przez ujście brzuszne jajowodu

3. podaniu pod kontrolą laparoskpu metotreksatu do ciąży pozamacicznej

4. nacięciu zajętego jajowodu, usunięciu ciąży i zapewnieniu hemostazy poprzez lektrokoagulację

---