Urazy kończyn

Złamanie jest to przerwanie ciągłości tkanki kostnej w wyniku urazu przekraczającego

granicę jej elastyczności.

Złamania dzieli się na:

Złamania zamknięte proste:

czyste złamanie lub pęknięcie kości.

Złamania zamknięte wieloodłamowe:

złamanie kości w wielu miejscach na raz

i na wiele części.

Złamania zamknięte typu ,,zielonej gałązki:

występuje w młodych kościach,

przeważnie u dzieci.

Złamania otwarte: rany są spowodowane

siłą uszkodzenia lub fragmentami kości

przebijającymi skórę.

Objawy:

- ból

- obrzęk

- utrudnienie ruchów

- krwawienie

- zmiana kształtu

- patologiczne ruchy

- zmiana zabarwienia skóry

- nieprawidłowe ustawienia kończyny

- widoczne w ranie odłamy kostne

Złamaniom kości mogą towarzyszyć :

wstrząs - spowodowany bólem lub utratą krwi

zatory tłuszczowe - złamania długich kości

dodatkowe zranienia - spowodowane działaniem przesuwających się odłamów kostnych

zakażenia - infekcja

Zwichnięcie - przesunięcie kości w stawie

spowodowane dużą siłą skręcenia kości do

nieprawidłowej pozycji lub gwałtownym

skurczem mięśni. Zwichnięciu może

towarzyszyć rozerwanie wiązadeł tkanki mięśniowej.

Procedura postępowania przy zwichnięciu jest taka sama jak przy złamaniach.

Skręcenie - przesunięcie kości w stawie spowodowane dużą siłą skręcenia kości do

nieprawidłowej pozycji lub gwałtownym skurczem mięśni. Skręcenie różni się tym od

zwichnięcia, że kości stawów powracają z powrotem na swoje miejsce, może temu

towarzyszyć rozerwanie wiązadeł tkanki mięśniowej. Procedura postępowania przy

skręceniu jest taka sama jak przy złamaniach z tym, że miejsce skręcenia należy

ochładzać w celu zmniejszenia obrzęku.

Postępowanie:

- ocena stanu poszkodowanego (ABC)

- zatamowanie krwotoku i zabezpieczenie przed

infekcją w przypadku złamań otwartych

- ustawienie kończyny w pozycji fizjologicznej

- unieruchomienie złamanej kończyny zgodnie

z ,,Zasadą Potta’’ przy złamaniu jednej kości unieruchamiamy dwa sąsiednie stawy, a

przy złamaniu w stawie unieruchamiamy dwie sąsiednie kości

- w celu zmniejszenia obrzęku kończynę obłożyć

zimnymi okładami

- zabezpieczyć poszkodowanego przed utratą

ciepła i przegrzaniem

- powiadomić pogotowie ratunkowe

- nie podawać poszkodowanemu płynów i pokarmu

- niezbędne jest wsparcie psychiczne (nie pozostawiać poszkodowanego bez opieki)

- zachować szczególną ostrożność podczas transportu

Złamanie zamknięte - unieruchomienie w pozycji fizjologicznej

Złamanie otwarte - opatrunek i unieruchomienie w pozycji fizjologicznej

Skręcenie - unieruchomienie w pozycji fizjologicznej

Zwichnięcie - unieruchomienie w pozycji optymalnej dla poszkodowanego

Uwaga!!! W razie niemożliwości nadania pozycji fizjologicznej należy unieruchomić

złamania w pozycji zastanej.

Bibliografia: Stany Zagrożenia Życia pod redakcją Witolda Jurczyka i Andrzeja Łakomego.