Dane wózka widłowego:
Dane właściciela:
Marka: ........................................................................
Nazwa: ..............................................................
Typ:.............................................................................
Adres: ................................................................
Nr seryjny: .................................................................
Operatorzy:
Rok produkcji: ...........................................................
1. ........................................................................
Udźwig: .....................................................................
2..........................................................................
Wysokość podnoszenia: ............................................
3..........................................................................
Masa: .........................................................................
Konserwator:
Nr ewidencyjny: ........................................................
Imię i Nazwisko: ...............................................
Tel. …………………………………………….
Nr uprawnień ………………………………….
Data
Lista przeprowadzonych
czynności
Stan
licznika
mth
Opinia o stanie
technicznym
Data
następnego
przeglądu
Podpis i pieczęć
konserwatora
Data
Lista przeprowadzonych
czynności
Stan
licznika
mth
Opinia o stanie
technicznym
Data
następnego
przeglądu
Podpis i pieczęć
konserwatora
Data
Lista przeprowadzonych
czynności
Stan
licznika
mth
Opinia o stanie
technicznym
Data
następnego
przeglądu
Podpis i pieczęć
konserwatora
Data
Lista przeprowadzonych
czynności
Stan
licznika
mth
Opinia o stanie
technicznym
Data
następnego
przeglądu
Podpis i pieczęć
konserwatora
Data
Lista przeprowadzonych
czynności
Stan
licznika
mth
Opinia o stanie
technicznym
Data
następnego
przeglądu
Podpis i pieczęć
konserwatora
Data
Lista przeprowadzonych
czynności
Stan
licznika
mth
Opinia o stanie
technicznym
Data
następnego
przeglądu
Podpis i pieczęć
konserwatora
Data
Lista przeprowadzonych
czynności
Stan
licznika
mth
Opinia o stanie
technicznym
Data
następnego
przeglądu
Podpis i pieczęć
konserwatora
Data
Lista przeprowadzonych
czynności
Stan
licznika
mth
Opinia o stanie
technicznym
Data
następnego
przeglądu
Podpis i pieczęć
konserwatora
Wszystko o wózkach widłowych:
www.widlowe-wozki.eu