w

Wype³nia US

Nr Oddzia³u

Nr formularza

strona

1

G£ÓWNY URZ¥D STATYSTYCZNY

al. Niepodleg³oœci 208, 00-925 Warszawa

Symbol rodzaju dzia³alnoœci podstawowej wg PKD (EKD)

Numer identyfikacyjny - REGON

Uwaga: Formularz przystosowany jest do odczytu optycznego.

Przed wype³nieniem prosimy przeczytaæ poni¿sze wskazówki.

Adres e-mail jednostki

Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej

Z-10

Sprawozdanie

o warunkach pracy

za 200... r.

Adresat: Urz¹d Statystyczny

w ...........................................................

Przekazaæ/wys³aæ w terminie do dnia 15
lutego

Wskazówki do wype³niania formularza

1. Wype³niæ bardzo starannie i czytelnie, tylko d³ugopisem koloru czarnego.

2. W poszczególne kratki wpisywaæ tylko jeden znak (cyfrê), który w ca³oœci musi znaleŸæ siê w obrêbie pola kratki (pola odczytu).

3. Nie stosowaæ ¿adnych skreœleñ, a w przypadku pomy³ki, dok³adnie usun¹æ b³êdny zapis korektorem i wpisaæ w tym miejscu zapis

poprawny.

4. Liczby wpisywaæ od pierwszej kratki z lewej strony.

5. Pozostawiæ puste, nie wype³nione kratki w sytuacji gdy na wpisanie informacji trzeba mniej kratek ni¿ przewidziano do wype³nie-

nia.

6. Pozostawiæ wszystkie puste, nie wype³nione kratki, w przypadku braku informacji lub nie wystêpowania danego zjawiska.

7. Dla wpisywania liczb z jednym znakiem po przecinku (dot. dzia³u 5 rubr. 2), przecinek zosta³ wydrukowany przed ostatni¹ kratk¹ i

tak np. liczba 28317,6 powinna byæ wpisana w nastêpuj¹cy sposób:

8. W przypadku gdy liczba w dziale 5, rubr. 2 jest liczb¹ ca³kowit¹, po przecinku nie nale¿y wpisywaæ cyfry 0 i tak np. liczba 97762

powinna zostaæ w dziale 5 zapisana w nastêpuj¹cy sposób:

9. Nie dokonywaæ dodatkowych zapisów, notatek na marginesach, szczególnie w rogach formularza.

10. Dbaæ o to, aby kwestionariusz w czasie wype³niania nie uleg³ zabrudzeniu lub uszkodzeniu (np. naderwaniu lub oderwaniu frag-

mentów kwestionariusza).

9 7 7 6 2

,

2 8 3 1 7

, 6

Wyszczególnienie

Liczba pracowników zatrudnionych w warunkach zagro¿enia

=

(liczonych tyle razy na ile czynników szkodliwych s¹ nara¿eni)

w stosunku do których w ci¹gu roku zagro¿enia

stan w dniu

31 grudnia

zlikwidowano lub ograniczono

ujawniono

>

razem

(rubr. 2+3)

zlikwidowano

lub ograniczono

do poziomu

zgodnego

z norm¹

ograniczono

?

0

1

2

3

4

5

I. Zagro¿enia czynnikami zwi¹za-

nymi ze œrodowiskiem pracy

(w. 02+04+06 do 17)

01

Substancje chemiczne

02

w tym rakotwórcze

03

Przemys³owe py³y zw³ókniaj¹ce

04

w tym rakotwórcze

05

Inne py³y przemys³owe

06

Ha³as

07

Wibracja (drgania)

08

Mikroklimat gor¹cy

09

Mikroklimat zimny

10

Niedostateczne oœwietlenie stano-
wisk pracy

11

Promieniowanie jonizuj¹ce

12

Promieniowanie laserowe

13

Promieniowanie nadfioletowe

14

Promieniowanie podczerwone

15

Pola elektromagnetyczne

16

Inne

17

II. Zagro¿enia zwi¹zane z uci¹¿li-

woœci¹ pracy

18

w tym nadmierne obci¹¿enie
fizyczne

19

III. Zagro¿enia czynnikami me-

chanicznymi zwi¹zanymi z
maszynami szczególnie
niebezpiecznymi

20

Dzia³ 1. Zagro¿enia czynnikami szkodliwymi i niebezpiecznymi dla zdrowia

=

Na stanowiskach pracy, na których zosta³y przekroczone obowi¹zuj¹ce normy.

>

£¹cznie z zagro¿eniami nowo powsta³ymi.

?

Osi¹gniêto poprawê,

jednak nie doprowadzono warunków pracy do poziomu zgodnego z norm¹.

strona

2

Wyszczególnienie

Osoby zagro¿one (liczone tylko jeden raz)

ogó³em

w tym przez jeden czynnik

ogó³em

w tym kobiety

razem

w tym kobiety

0

1

2

3

4

Czynnikami zwi¹zanymi ze œrodowiskiem
pracy

1

Zwi¹zane z uci¹¿liwoœci¹ pracy

2

Czynnikami mechanicznymi zwi¹zanymi
z maszynami szczególnie niebezpieczny-
mi

3

Liczba zatrudnionych wed³ug stanu w dniu 31 XII

4

osób

Dzia³ 2. Pracownicy zatrudnieni w warunkach zagro¿enia (stan w dniu 31 XII)

Wyszczególnienie

Liczba stanowisk pracy

Liczba osób zatrudnionych

na tych stanowiskach

=

0

1

2

Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego

1

Wyeliminowanie lub ograniczenie ryzyka zawodowego

2

Œrodki zastosowane do wyelimino-
wania lub ograniczenia ryzyka
zawodowego

techniczne

3

organizacyjne

4

œrodki ochrony indywidualnej 5

Dzia³ 3. Dzia³ania profilaktyczne - ocena ryzyka zawodowego na stanowiskach pracy

Dzia³ 4. Œwiadczenia z tytu³u pracy w warunkach szkodliwych dla zdrowia i uci¹¿liwych (stan w po³owie grudnia)

Wyszczególnienie

Liczba osób

korzystaj¹cych

0

1

Posi³ki (bezp³atne ³¹cznie z odp³atnymi) profilaktyczne oraz regeneracyjne wzmacniaj¹ce

1

Napoje

2

Inne œrodki od¿ywcze

3

Dodatki pieniê¿ne

4

Skrócony czas pracy

5

Dodatkowe urlopy

6

Uprawnienia wynikaj¹ce z pracy w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze

7

=

Liczba osób zatrudnionych na wszystkich stanowiskach pracy z rubr. 1.

strona

3

Pozosta³e œwiadczenia

7

,

Dzia³ 5. Œwiadczenia z tytu³u wypadków przy pracy i chorób zawodowych

...............................................................

(imiê, nazwisko i telefon osoby,

która sporz¹dzi³a sprawozdanie)

............................................................

(miejscowoϾ, data)

.................................................................

(piecz¹tka imienna i podpis osoby

dzia³aj¹cej w imieniu sprawozdawcy)

Wyszczególnienie

Liczba œwiadczeñ

Koszt œwiadczeñ w tys. z³

(z jednym znakiem po przecinku)

0

1

2

Ogó³em (wiersze 2+4+5+6)

1

,

Odszkodowania z tytu³u wypadków przy pracy i chorób
zawodowych

2

,

w tym z tytu³u wypadków przy pracy

3

,

Œwiadczenia wyrównawcze z tytu³u wypadków przy pracy lub
chorób zawodowych

4

,

Dodatki wyrównawcze z tytu³u przeniesienia do innej pracy
wskutek wypadków przy pracy lub chorób zawodowych

5

,

Zasi³ki wyrównawcze z tytu³u odbywania rehabilitacji zawodowej 6

,

strona

4

Dzia³ 1.

1. Za zagra¿aj¹ce zdrowiu uwa¿a siê te stanowiska

pracy, na których wystêpuje dzia³anie czynników szkod-

liwych, w stê¿eniu (natê¿eniu) przekraczaj¹cym najwy-

¿sze dopuszczalne wartoœci (NDS i NDN), okreœlone w

obowi¹zuj¹cych normach higienicznych.

Wed³ug stanu prawnego na dzieñ podpisania rozpo-

rz¹dzenia wprowadzaj¹cego niniejsz¹ sprawozdawczoœæ,

wykaz czynników szkodliwych oraz kryteria okreœlaj¹ce

dopuszczalny ich poziom zamieszczone s¹:

1)w rozporz¹dzeniach:

- Ministra Pracy i Polityki Socjalnej w sprawie naj-

wy¿szych dopuszczalnych stê¿eñ i natê¿eñ czyn-

ników szkodliwych dla zdrowia w œrodowisku

pracy z dnia 17 czerwca 1998 r. (Dz. U. z 1998 r.

Nr 79, poz. 513),

- Rady Ministrów z dnia 25 maja 1972 r. w sprawie

bezpieczeñstwa i higieny pracy przy stosowaniu

urz¹dzeñ wytwarzaj¹cych pola elektromagnetyczne

w zakresie mikrofalowym (Dz. U. Nr 21, poz. 153),

- Ministrów Pracy, P³ac i Spraw Socjalnych oraz

Zdrowia i Opieki Spo³ecznej z dnia 19 lutego

1977 r. w sprawie bezpieczeñstwa i higieny pracy

przy zastosowaniu urz¹dzeñ wytwarzaj¹cych pola elek-

tromagnetyczne w zakresie od 0,1 MHz do 300 MHz

(Dz. U. Nr 8, poz. 33 i z 1988 r. Nr 30, poz.212);

2) w Polskich Normach ustanowionych przez Polski

Komitet Normalizacyjny.

2. Dla potrzeb sprawozdawczych przyjêto nastêpuj¹-

cy podzia³ czynników i uci¹¿liwoœci pracy szkodliwych

dla zdrowia:

1)substancje chemiczne dzia³aj¹ce w procesie pracy na

organizm cz³owieka:

a)toksyczne (powoduj¹ce zatrucia ostre lub prze-

wlek³e prowadz¹ce do zmian w narz¹dach wew-

nêtrznych),

b)dra¿ni¹ce (powoduj¹ce ostre uszkodzenie skóry,

nie¿yty b³on œluzowych, dróg oddechowych i spo-

jówek),

c)uczulaj¹ce (powoduj¹ce przewlek³e odczyny aler-

giczne skóry i b³on œluzowych, astmê oskrzelow¹),

d)rakotwórcze;

2)py³y przemys³owe:

a)py³y zw³ókniaj¹ce - s¹ to py³y, które mog¹ spowo-

dowaæ zw³óknienie tkanki p³ucnej, a zw³aszcza

py³y zawieraj¹ce dwutlenek krzemu (krzemionkê)

i krzemiany. Do py³ów tych zaliczamy przyk³ado-

wo: kwarc, piasek, talk, azbest, py³y ceramiczne,

py³y mineralne (granit, bazalty), w³ókna szklane,

b)inne py³y przemys³owe - s¹ to py³y nie bêd¹ce

substancjami toksycznymi i nie zawieraj¹ce krze-

mionki i krzemianów, powstaj¹ce w czasie roz-

drabniania cia³ sta³ych, niezupe³nego spalania siê

ró¿nych materia³ów, w czasie paczkowania, prze-

³adunku materia³ów sypkich i pyl¹cych przewo¿o-

nych luzem itp.;

3) ha³as - s¹ to dŸwiêki szkodliwe, które mog¹ powo-

dowaæ uszkodzenie s³uchu i inne zmiany w orga-

nizmie lub w istotny sposób utrudniaæ wykonywanie

pracy (po przekroczeniu NDN);

4) wibracja - s¹ to drgania wystêpuj¹ce podczas obs³ugi

rêcznej narzêdzi lub urz¹dzeñ udarowych (m³otki ni-

townicze, m³oty i d³uta pneumatyczne, pi³y moto-

rowe, wiertarki, ubijaki, perforatory) oraz drgania

wystêpuj¹ce na stanowiskach pracy na skutek

dzia³ania maszyn i urz¹dzeñ technicznych;

5) mikroklimat gor¹cy - s¹ to warunki œrodowiska pracy

okreœlone przy pomocy wskaŸnika obci¹¿enia ter-

micznego WBGT;

6) mikroklimat zimny - s¹ to warunki œrodowiska pracy

okreœlone przy pomocy wskaŸnika si³y ch³odz¹cej

powietrza WCI;

7) niedostateczne oœwietlenie stanowisk pracy - s¹ to

warunki œrodowiska pracy, w których nie s¹ spe³-

nione okreœlone norm¹ wymagania dotycz¹ce oœ-

wietlenia miejsca pracy (Polska Norma PN-84/E-

02033 - Oœwietlenie wnêtrz œwiat³em elektrycznym);

8) promieniowanie jonizuj¹ce - sa to warunki œrodowi-

ska pracy, w których wystêpuje nara¿enie na promie-

niowanie jonizuj¹ce w szczególnoœci zwi¹zane z:

a)bezpoœredni¹ obs³ug¹ zamkniêtych i otwartych

Ÿróde³ promieniowania i urz¹dzeñ zawieraj¹cych

te Ÿród³a, np. defektoskopów, aparatów rentgeno-

wskich itp.,

b)produkcj¹ Ÿróde³ promieniotwórczych,
c)obs³ug¹ reaktorów j¹drowych, akceleratorów i in-

nych urz¹dzeñ stwarzaj¹cych zagro¿enie promie-

niowaniem jonizuj¹cym;

9) promieniowanie laserowe - s¹ to warunki œrodowi-

ska pracy, w których wystêpuje nara¿enie na Ÿród³a

promieniowania laserowego. Oddzia³ywanie promie-

niowania laserowego na organizm cz³owieka jest za-

le¿ne od d³ugoœci fali promieniowania, czasu ekspo-

zycji, rozbie¿noœci wi¹zki laserowej, wielkoœci na-

promienienia i luminacji energetycznej zintegrowa-

nej;

10) promieniowanie nadfioletowe - s¹ to warunki œrodo-

wiska pracy, w których wystêpuje nara¿enie na pro-

mieniowanie nadfioletowe charakteryzowane przez

wartoœci skuteczne napromienienia erytemalnego

(wywo³uj¹cego rumieñ skóry) i koniunktywalnego

(wywo³uj¹cego zapalenie spojówki lub rogówki oka);

11) promieniowanie podczerwone - s¹ to warunki œrodo-

wiska pracy, w których wystêpuje nara¿enie na pro-

mieniowanie podczerwone charakteryzowane przez

wartoœci œrednie i najwy¿sze chwilowe natê¿enia na-

promienienia oczu i skóry, odniesione do temperatury

20

0

C;

12) pola elektromagnetyczne - s¹ to warunki œrodowi-

ska pracy wystêpuj¹ce w strefach ochronnych

okreœlonych w odpowiednich przepisach;

13) zagro¿enia zwi¹zane z uci¹¿liwoœci¹ pracy dotycz¹

stanowisk, na których czynnoœci robocze:

OBJAŒNIENIA DO FORMULARZA Z-10

a)odbywaj¹ siê w wymuszonej pozycji cia³a (np.

kucznej, pochylonej), narzuconej czynnoœciami ro-

boczymi (np. praca posadzkarza) lub spowodowa-

nej warunkami przestrzennymi (np. spawanie czy

malowanie w podwójnych dnach statków, praca w

w¹skich kana³ach).

Do tej grupy nie kwalifikuje siê pracy stoj¹cej

(np. w³ókniarki) czy siedz¹cej (np. operatora ma-

szyny budowlanej),

b)wymagaj¹ ciê¿kiego wysi³ku fizycznego, przy któ-

rym wydatek energetyczny na pracê efektywn¹

w okresie zmiany roboczej wynosi: dla mê¿czyzn

8374 kJ, dla kobiet 4605 kJ(1 kJ=0,24 kcal).

Do prac powoduj¹cych ciê¿ki wysi³ek fizyczny (o

ile wykonywane s¹ przez co najmniej 4 godziny zmia-

ny roboczej) nale¿¹ przyk³adowo: nie zmechanizowa-

ny za³adunek i roz³adunek materia³ów, czyszczenie

odlewów, nie zmechanizowane prace przy budowie to-

rów kolejowych, r¹banie wêgla, œcinka drzewa, rozbiór

tuszy, formowanie cegie³, brukowanie. W przypadku

zatrudnienia kobiet poza wymienionymi pracami na-

le¿y równie¿ uwzglêdniæ takie prace powoduj¹ce ciê¿ki

wysi³ek fizyczny (o ile wykonywane s¹ powy¿ej 4

godz.),

jak: czyszczenie okien, garbowanie skór, do³owanie

sadzonek drzew motyk¹ itp.,

c) charakteryzuj¹ siê monotypi¹, tj. jednostajnym

powtarzaniem ruchów przez cz³owieka, anga¿uj¹-

cym w pracy te same grupy miêœni.

14) zagro¿enia czynnikami mechanicznymi zwi¹zanymi

z maszynami szczególnie niebezpiecznymi, wymie-

nionymi w PN-80/Z-08052. Ochrona Pracy Niebez-

pieczne i szkodliwe czynniki wystêpuj¹ce w procesie

pracy, zale¿¹ przede wszystkim od mo¿liwoœci kon-

taktu z czynnikiem niebezpiecznym oraz od cech i

w³aœciwoœci tego czynnika takich jak np.: energia

kinetyczna oraz potencjalna (tak¿e p³ynów pod ciœ-

nieniem), kszta³t, wymiary, rodzaj i stan powierzchni,

statecznoœæ, wytrzyma³oœæ mechaniczna i inne specy-

ficzne parametry mog¹ce wp³ywaæ na powstawanie

sytuacji zagra¿aj¹cych urazami. Nale¿y uwzglêdniæ

mo¿liwoœæ kontaktu z czynnikiem niebezpiecznym

zarówno podczas potrzebnych (wymaganych czyn-

noœciami technologicznymi) jak i niezamierzonych

(przypadkowych) ingerencji w strefê niebezpieczn¹.

Przy ocenie zagro¿enia tymi czynnikami nale¿y kie-

rowaæ siê przede wszystkim obowi¹zuj¹cymi wyma-

ganiami dotycz¹cymi:

-uniemo¿liwienia b¹dŸ ograniczenia dostêpu do

stref niebezpiecznych przez zachowanie odleg³oœci

bezpieczeñstwa, stosowanie os³on i nieodgradza-

j¹cych urz¹dzeñ ochronnych (np. kurtyn œwietl-

nych, mat czu³ych na nacisk itp.), urz¹dzeñ blo-

kuj¹cych i rygluj¹cych,

- przeciwdzia³ania zak³óceniom w normalnym (us-

talonym) funkcjonowaniu maszyn i przebiegu pro-

cesów lub awariom przez stosowanie urz¹dzeñ

zapobiegaj¹cych przekroczeniu ustalonych para-

metrów pracy (np. ciœnienia, obci¹¿enia, zasiêgu

itp.), w³¹czeniu kolizyjnych ruchów lub operacji itp.

Maszyny szczególnie niebezpieczne, to przede wszy-

stkim maszyny wymienione w za³¹czniku IV do Dyrekty-

wy 89/392/EWG (wraz z uzupe³nieniami), a mianowicie:

- pilarki tarczowe (jedno i wielo pi³owe) do drewna i

materia³ów drewnopodobnych oraz miêsa i podob-

nych materia³ów z posuwem rêcznym b¹dŸ mecha-

nicznym oraz rêcznym podawaniem i (lub ) odbie-

raniem materia³u,

- pilarki taœmowe do drewna i materia³ów drewnopo-

dobnych lub miêsa i podobnych materia³ów ze sto-

³em nieruchomym b¹dŸ przesuwnym lub saniami,

z rêcznym posuwem b¹dŸ podawaniem i (lub) od-

bieraniem materia³u,

- strugarki - wyrówniarki do drewna z rêcznym

posuwem,

- strugarki - grubiarki do jednostronnej obróbki

drewna z rêcznym podawaniem i (lub) odbiera-

niem materia³u,

- frezarki dolnowrzecionowe do drewna z rêcznym

posuwem,

- wielooperacyjne maszyny do obróbki drewna ³¹-

cz¹ce funkcje w/w maszyn,

- wielowrzecionowe czopiarki do drewna z rêcznym

posuwem,

- przenoœne pilarki z pi³¹ ³añcuchow¹ do drewna,
- prasy i krawêdziarki do obróbki metali na zimno z

rêcznym podawaniem i/lub odbieraniem materia³u,

skokiem suwaka ponad 6 mm i jego prêdkoœci¹

wiêksz¹ od 30 mm/s,

- wtryskarki i formierki prasuj¹ce do gumy i two-

rzyw sztucznych z rêcznym podawaniem i odbie-

raniem materia³ów,

- maszyny do wytwarzania materia³ów pirotechnicz-

nych,

- maszyny do prac pod ziemi¹: lokomotywy, wózki

hamowane, hydrauliczne wsporniki stropu,

- pojazdy do zbierania domowych odpadków rêcz-

nie ³adowane z mechanizmem prasuj¹cym,

- pomosty podnoszone do pojazdów,
- urz¹dzenia do podnoszenia osób stwarzaj¹ce ry-

zyko spadniêcia z wysokoœci wiêkszej ni¿ 3 metry,

- od³¹czalne wa³y odbioru mocy z przegubami

uniwersalnymi.

Przy ustaleniu zagro¿eñ nale¿y korzystaæ z Polskiej

Normy PN- 80/Z-08052. Ochrona Pracy. Niebezpie-

czne i szkodliwe czynniki wystêpuj¹ce w procesie

pracy.

3. Ka¿d¹ osobê wykazuje siê tyle razy i w tych grupach

(równoznacznych z wierszami w formularzu) zagro¿eñ,

do których kwalifikuje siê czynniki szkodliwe, na które

dana osoba jest nara¿ona. Przyk³adowo: osobê nara¿on¹

na dwa lub trzy rodzaje substancji chemicznych, w tym

substancjê rakotwórcz¹, ha³as oraz pracuj¹c¹ w wymu-

szonej pozycji, nale¿y wymieniæ w wierszach: substancje

chemiczne (wiersz 02) - 1, w tym rakotwórcze (wiersz 03)

- 1, ha³as (wiersz 07) - 1 i zagro¿enia zwi¹zane z uci¹¿li-

woœci¹ pracy (wiersz 18) - 1.

Jeœli osoba ta ma kontakt z maszynami szczególnie nie-

bezpiecznymi, nale¿y j¹ uwzglêdniæ te¿ w wierszu 20 -

"Zagro¿enie czynnikami mechanicznymi zwi¹zanymi z

maszynami szczególnie niebezpiecznymi".

4. W rubrykach 1, 2 i 3 - “Liczba pracowników

zatrudnionych w warunkach zagro¿enia w stosunku do

których zagro¿enia zlikwidowano lub ograniczono” nale-

¿y wykazaæ:

1) w rubryce 1 “razem” - osoby, które przed popraw¹

warunków pracy zatrudnione by³y w warunkach prze-

kroczenia obowi¹zuj¹cych norm i w stosunku do

których:

- zlikwidowano lub ograniczono zagro¿enia do po-

ziomu zgodnego z norm¹,

- osi¹gniêto poprawê, jednak nie doprowadzono

warunków pracy do poziomu zgodnego z norm¹;

2) w rubryce 2 “zlikwidowano lub ograniczono do

poziomu zgodnego z norm¹” - osoby, które przed

popraw¹ warunków pracy zatrudnione by³y na zagro-

¿onych stanowiskach tzn. pracowa³y w warunkach,

w których by³y przekroczone NDS lub N, zaœ w

roku sprawozdawczym zlikwidowano zagro¿enia

poprzez doprowadzenie warunków pracy do pozio-

mu zgodnego z normami b¹dŸ nawet poni¿ej norm.

W rubryce tej nie nale¿y wykazywaæ przypadków,

gdy na stanowisku pracy by³y zachowane normy

NDSiN, a mimo to dokonano dalszej poprawy wa-

runków pracy, jak równie¿ wstrzymania pracy na

zagro¿onych stanowiskach i przeniesienia pracow-

ników na stanowiska bezpieczne, a tak¿e zwolnie-

nie pracownika z pracy (bez wzglêdu na powód) i

nieobsadzenie ponowne tego stanowiska.

3) w rubryce 3 - "Liczba pracowników zatrudnionych

w warunkach zagro¿enia, w stosunku do których za-

gro¿enia ograniczono" - osoby, które pracowa³y w

warunkach, w których by³y przekroczone NDS lub N,

zaœ w roku sprawozdawczym osi¹gniêto poprawê,

jednak nie doprowadzono warunków pracy do pozio-

mu zgodnego z norm¹.

5. W rubryce 4 - “Liczba pracowników zatrudnionych

w warunkach zagro¿enia, w stosunku do których zagro-

¿enia ujawniono” - nale¿y podaæ liczbê osób zatrudnio-

nych przy nowo uruchomionych technologiach

wzglêdnie przy wprowadzonym nowym surowcu do ob-

róbki albo w nowo uruchomionych wydzia³ach produ-

kcyjnych, czy te¿ na wprowadzonej dodatkowo zmianie

w roku badanym, gdzie w wyniku procesu produkcyjnego

stwierdzono zagro¿enia czynnikami szkodliwymi dla

zdrowia zwi¹zanymi z prac¹ lub œrodowiskiem, w jakim

jest ona wykonywana. W rubryce tej nale¿y wykazaæ

równie¿ osoby, które w ci¹gu roku zosta³y zatrudnione na

stanowiskach zagro¿onych traktuj¹c je (umownie) jako

zagro¿enie nowo powsta³e. Nale¿y równie¿ wykazaæ za-

trudnionych na tych stanowiskach pracy, na których po

raz pierwszy zosta³y stwierdzone zagro¿enia.

6. W rubryce 5 - “Liczba pracowników zatrudnionych

w warunkach zagro¿enia wed³ug stanu w dniu 31 grud-

nia” - nale¿y podaæ liczbê osób pracuj¹cych na stanowi-

skach, na których przekroczone zosta³y obowi¹zuj¹ce

normy higieniczne (NDS, NDN), sanitarne i inne (np.

normy specjalne, ustalone dla danego stanowiska pracy

lub wykonywanych czynnoœci) w oparciu o wyniki po-

miarów stê¿eñ i natê¿eñ okreœlonych czynników. W wy-

j¹tkowych przypadkach dopuszcza siê podanie danych w

oparciu o opiniê lekarza zak³adu spo³ecznej s³u¿by zdro-

wia sprawuj¹cego nadzór profilaktyczny nad zak³adem

pracy oraz opinie i doœwiadczenie w tym zakresie w³aœ-

ciwych specjalistów i s³u¿b bhp.

W dziale 1 nale¿y rozliczyæ wszystkie zagro¿enia i

uci¹¿liwoœci pracy, jakie wystêpuj¹ w zak³adzie pracy.

Poszczególnych pracowników nale¿y wykazaæ tyle razy

na ile zagro¿eñ s¹ nara¿eni.

Dzia³ 2.

1. W dziale tym ujmuje siê ka¿dego pracownika tylko

jeden raz, w pozycji czynnika przewa¿aj¹cego, tzn. maj¹-

cego najwiêksze szkodliwe znaczenie na danym stanowi-

sku pracy. Przyk³adowo pracownika wykonuj¹cego

czynnoœci robocze w wymuszonej pozycji cia³a, a ponad-

to w ha³asie i wibracji, uwzglêdnia siê tylko jeden raz

przyjmuj¹c czynnik najbardziej dla niego szkodliwy. Je-

¿eli najbardziej szkodliw¹ dla pracownika jest wymuszo-

na pozycja cia³a, pracownika nale¿y uwzglêdniæ w

wierszu 2 - “zagro¿enia czynnikami zwi¹zanymi z uci¹¿-

liwoœci¹ pracy”. Je¿eli jednak pracownik ten jest najbar-

dziej zagro¿ony czynnikami mechanicznymi, nale¿y go

uwzglêdniæ tylko w wierszu 3 - " Zagro¿enia czynnikami

mechanicznymi zwi¹zanymi z maszynami szczególnie

niebezpiecznymi".

Sporz¹dzaj¹c sprawozdanie nale¿y mieæ na uwadze

nastêpuj¹c¹ zale¿noœæ danych z dzia³u 1 (osobozagro¿e-

nia) i dzia³u 2 (osoby zagro¿one), a mianowicie:

jeœli dzia³ 2 wiersz 1 rubr. 1

≠

0 to dzia³ 1 wiersz 1 rubr.

5

≠

0 i dzia³ 1 wiersz 1 rubr. 5

≥

dzia³ 2 wiersz 1 rubr. 1.

jeœli dzia³ 2 wiersz 2 rubr. 1

≠

0 to dzia³ 1 wiersz 18 rubr.

5

≠

0 i dzia³ 1 wiersz 18 rubr. 5

≥

dzia³ 2 wiersz 2 rubr. 1.

jeœli dzia³ 2 wiersz 3 rubr. 1

≠

0 to dzia³ 1 wiersz 20 rubr.

5

≠

0 i dzia³ 1 wiersz 20 rubr. 5

≥

dzia³ 2 wiersz 3 rubr. 1,

jeœli dzia³ 2 wiersz 1 rubr. 1 = dzia³ 2 wiersz 1 rubr. 3 i

dzia³ 2 wiersz 2 rubr. 1 = dzia³ 2 wiersz 2 rubr. 3 i dzia³ 2

wiersz 3 rubr. 1 = dzia³ 2 wiersz 3 rubr. 3 to dzia³ 2 wiersz

1 rubr. 1 + dzia³ 2 wiersz 2 rubr. 1 + dzia³ 2 wiersz 3 rubr.

1 = dzia³ 1 wiersz 1 rubr.5 + dzia³ 1 wiersz 18 rubr. 5 + dzia³

1 wiersz 20 rubr. 5.

2. W wierszu 4 - “Liczba zatrudnionych wed³ug stanu

w dniu 31 XII” dotyczy pracowników pe³nozatrudnio-

nych, sezonowych, zatrudnionych dorywczo, niepe³noza-

trudnionych, dla których g³ównym miejscem pracy jest

jednostka sprawozdawcza i osób zatrudnionych w celu

przygotowania zawodowego.

Uwaga:

Wiersz 4 nale¿y wype³niæ bez wzglêdu na to, czy w

zak³adzie wystêpowa³y zagro¿enia i/lub by³y wyp³acone

œwiadczenia.

Dzia³ 3.

W dziale tym nale¿y wykazaæ liczbê stanowisk pracy,

na których w roku sprawozdawczym przeprowadzono

ocenê ryzyka zawodowego, oraz liczbê osób zatrudnio-

nych na stanowiskach objêtych ocen¹.

Obowi¹zek oceny ryzyka zawodowego oraz do-

kumsntowania tego ryzyka wynika z § 39 ust. 1 rozporz¹-

dzenia Ministra racy i Polityki Socjalnej z dnia 26

wrzeœnia 1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpie-

czeñstwa i higieny pracy (Dz. U. Nr 129, poz. 844).

Przyjêty w danym zak³adzie pracy sposób oceny ryzyka

oraz jego dokumentowania w tym zak³adzie, czynników

szkodliwych dla zdrowia i niebezpiecznych wystêpuj¹-

cych w œrodowisku pracy oraz poziomu tych czynników.

Przy przeprowadzaniu oceny ryzyka zaleca siê korzysta-

nie z polskiej Normy PN-N-18002:2000. Systemy zarz¹-

dzania bezpieczeñstwem i higien¹ pracy. Ogólne

wytyczne do oceny ryzyka zawodowego.

W wierszach 2 do 5 nale¿y wykazaæ liczbê stanowisk,

na których w roku sprawozdawczym wyeliminowano lub

ograniczono ryzyko zawodowe, oraz liczbê osób zatru-

dnionych na tych stanowiskach, przy czym w wierszach

3 do 5 nale¿y wykazaæ na ilu stanowiskach i dla ilu osób

wyeliminowano lub ogranoczono ryzyko poprzez zasto-

sowanie odpowiednio œrodków:

- technicznych, np. zastosowano mechanizacjê lub auto-

matyzacjê prac, zainstalowano skuteczn¹ wentylacjê,

urz¹dzenia ochronne, zhermetyaowano proces tech-

nologiczny;

- organizacyjnych, np. zmieniono organizacjê pracy lub

stanowiska pracy, wprowadzono przerwy w pracy,

skrócono czas pracy na stanowiskach pracy, wprowa-

dzono rotacjê na stanowiskach pracy;

- ochrony indywidualnej.

Dzia³ 4.

W rubr. 1 nale¿y podaæ liczbê osób korzystaj¹cych z

posi³ków profilaktycznych wydanych na mocy rozporz¹-

dzenia Rady Ministrów z dnia 28 maja 1996 r. w sprawie

profilaktycznych posi³ków i napojów (Dz. U. Nr 60, poz.

279) i posi³ków regeneracyjno-wzmacniaj¹cych wyda-

nych na podstawie np. uk³adów zbiorowych pracy.

W rubr. 2, nale¿y podaæ liczbê osób korzystaj¹cych z

napojów w rozumieniu rozporz¹dzenia Rady Ministrów

z dnia 28 maja 1996 r. w sprawie profilaktycznych posi³-

ków i napojów (Dz. U. Nr 60, poz. 279)

W rubr. 3, przez inne œrodki od¿ywcze rozumie siê

artyku³y spo¿ywcze, np. mleko, soki, owoce itp. przezna-

czone na do¿ywianie pracowników w czasie pracy. Do

œrodków od¿ywczych nie nale¿y zaliczaæ wszelkiego ro-

dzaju napojów ch³odz¹cych oraz przys³uguj¹cych niektó-

rym grupom pracowników deputatów ¿ywnoœciowych.

W rubr. 4 nale¿y podaæ liczbê osób otrzymuj¹cych

dodatki pieniê¿ne, wyp³acone pracownikom wykonuj¹-

cym pracê w warunkach szkodliwych dla zdrowia, szcze-

gólnie uci¹¿liwych lub niebezpiecznych, je¿eli uk³ady

zbiorowe pracy lub porozumienie o wprowadzeniu zak³a-

dowego systemu wynagrodzeñ przewiduj¹ mo¿liwoœæ ich

wyp³acenia.

W myœl art. 130 § 1 Kodeksu Pracy skrócenie czasu

pracy poni¿ej okreœlonych norm dla pracowników zatru-

dnionych w warunkach szczególnie uci¹¿liwych lub

szczególnie szkodliwych dla zdrowia mo¿e polegaæ na

ustanowieniu przerw w pracy wliczonych do czasu pracy,

albo na obni¿eniu tych norm (zawartych w art. 129 Ko-

deksu Pracy). Wykaz stanowisk pracy objêtych skróco-

nym czasem pracy - na czas trwania warunków szczegól-

nie uci¹¿liwych lub szczególnie szkodliwych dla zdrowia

- okreœla siê w uk³adzie zbiorowym pracy lub w regula-

minie pracy.

W rubr. 6 przez ‘‘dodatkowe urlopy‘‘ nale¿y rozumieæ

p³atne urlopy dodatkowe wprowadzone odrêbnymi prze-

pisami dla poszczególnych grup pracowników z tytu³u

pracy w warunkach szkodliwych dla zdrowia i uci¹¿li-

wych.

W rubr. 7 podaæ liczbê osób posiadaj¹cych uprawnie-

nia wynikaj¹ce z pracy w szczególnym charakterze, daj¹-

ce mo¿liwoœæ wczeœniejszego przejœcia na emeryturê.

Dzia³ 5.

1. W dziale tym nale¿y podaæ dane o œwiadczeniach

zrealizowanych w roku sprawozdawczym, bez wzglêdu

na datê powstania uprawnienia.

2. W wierszach 2 i 3 (dotycz¹cych odszkodowañ)

nale¿y uwzglêdniæ:

1) jednorazowe odszkodowanie - dla pracownika, któ-

ry dozna³ sta³ego lub d³ugotrwa³ego uszczerbku na

zdrowiu;

2) jednorazowe odszkodowanie - dla cz³onków rodziny

zmar³ego pracownika lub rencisty;

3) odszkodowanie za przedmioty utracone lub uszko-

dzone wskutek wypadku przy pracy - dla pracow-

nika lub dla cz³onków jego rodziny.

3. W wierszu 4 “Œwiadczenia wyrównawcze z tytu³u

wypadków przy pracy lub chorób zawodowych” dotycz¹

pracowników, którzy wskutek wypadku przy pracy lub

choroby zawodowej doznali sta³ego lub d³ugotrwa³ego

uszczerbku na zdrowiu co najmniej w 20% i osi¹gaj¹

wynagrodzenie zmniejszone co najmniej o 10%. Œwiad-

czenie wyrównawcze stanowi ró¿nicê miêdzy wynagro-

dzeniem z okresu przed powstaniem uszczerbku na

zdrowiu, a wynagrodzeniem z okresu po powstaniu tego

uszczerbku. Œwiadczenie wyrównawcze wyp³aca siê

przez okres nie d³u¿szy ni¿ 3 lata.

4. W wierszu 5 "Dodatki wyrównawcze z tytu³u prze-

niesienia do innej pracy wskutek wypadków przy pracy

lub chorób zawodowych" dotycz¹ pracowników ze

zmniejszon¹ sprawnoœci¹ do dotychczasowej pracy

wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej,

którzy nie zostali zaliczeni do ¿adnego ze stopni niezdol-

noœci do pracy (¿adnej z grup inwalidów). Ponadto, je¿eli

przeniesienie do innej pracy powoduje obni¿enie wyna-

grodzenia, pracownikowi przys³uguje dodatek wyrów-

nawczy przez okres nie przekraczaj¹cy 6 miesiêcy.

5. W wierszu 6 “Zasi³ki wyrównawcze z tytu³u odby-

wania rehabilitacji zawodowej” dotycz¹ pracowników, ze

zmniejszon¹ sprawnoœci¹ do pracy, których wynagrodze-

nie uleg³o obni¿eniu, wskutek poddania siê rehabilitacji

zawodowej w celu adaptacji lub przyuczenia do okreœlo-

nej pracy. Zasi³ek wyrównawczy przys³uguje w okresie

rehabilitacji - nie d³u¿ej jednak ni¿ przez 24 miesi¹ce.

6. Wiersz 7 "Pozosta³e œwiadczenia" - zak³ad pracy

wype³nia w przypadku dokonanych wyp³at ze œrodków

w³asnych, zwi¹zanych z wypadkami przy pracy, choro-

bami zawodowymi, maj¹cymi jednak inny charakter ni¿

wyp³aty wykazane w wierszach od 2 do 6.